Закриті пошкодження хребта і спинного мозку
Відео: Харків, реабілітаційний центр Бубновського
Закриті пошкодження хребта і спинного мозку можуть виникати при обвали оборонних споруд, відкиданні ударною хвилею, аваріях бойових машин, при невдалих приземленнях з парашутом і т. Д. Пошкодження хребта може бути наслідком форсованого згинання або розгинання, поєднання згинання з обертанням і т. Д. при цьому можуть виникати такі види закритих ушкоджень хребта.1. Переломи тіл хребців (компресійні, роздроблені) без порушення стабільності хребта - при збереженому зв`язках хребців і цілості зчленувань суглобових відростків.
2. Переломо-вивихи (нестабільні переломи), коли розірваний зв`язковий апарат і відбувається зміщення суглобових відростків. Найчастіше це відбувається при поєднанні переломів тіл хребців з переломом дужок, суглобових і поперечних відростків, що, як правило, призводить до пошкоджень спинного мозку внаслідок його розірвання, здавлення гематомою, розірваної жовтої зв`язкою або випав міжхребцевим диском і т. Д.
Розрізняють закриті ушкодження хребта з порушенням функції спинного мозку або його корінців і без порушень. Без зазначених порушень закриті ушкодження хребта зустрічаються частіше. За локалізацією і частоті переломів хребта на першому місці знаходиться область нижнегрудного і верхньопоперекового відділів хребта (D12-L2), на другому - перелом в області С5-С6, тобто в області кордону рухомого відділу хребців від малорухливого.
У шийному відділі хребта частіше зустрічаються осколкові переломи і переломи-вивихи з розривом зв`язкового апарату. У нижнегрудном і верхнепояснічних відділах частіше спостерігаються компрессионно-клиновидні і осколкові переломи тіл хребців (стабільні переломи). Природно, що пошкодження спинного мозку найчастіше спостерігається при нестабільних переломах, що супроводжуються, як правило, підвивихи або повними вивихами тіл хребців з порушенням ніжної структури спинного мозку (рис. 92).
Мал. 92. Перегин спинного мозку при переломі хребта.
При закритій травмі хребта можуть спостерігатися різні ступені пошкодження спинного мозку: від струсу, коли видимих пошкоджень структури мозку немає, але є оборотне порушення його функцій, - до повного поперечного руйнування мозку. Діагностика цих порушень відразу ж носить травми хребта вкрай важка і в військово-польових умовах практично неможлива, так як симптоми спинального шоку стирають справжню картину пошкодження спинного мозку. Детальне обстеження і лікування таких постраждалих можливо тільки в умовах спеціалізованого госпіталю.
А.Н. беркутів
Поділитися в соц мережах: