Закриті пошкодження хребта і спинного мозку

Відео: Харків, реабілітаційний центр Бубновського

Закриті пошкодження хребта і спинного мозку можуть виникати при обвали оборонних споруд, відкиданні ударною хвилею, аваріях бойових машин, при невдалих приземленнях з парашутом і т. Д. Пошкодження хребта може бути наслідком форсованого згинання або розгинання, поєднання згинання з обертанням і т. Д. при цьому можуть виникати такі види закритих ушкоджень хребта.

1. Переломи тіл хребців (компресійні, роздроблені) без порушення стабільності хребта - при збереженому зв`язках хребців і цілості зчленувань суглобових відростків.

2. Переломо-вивихи (нестабільні переломи), коли розірваний зв`язковий апарат і відбувається зміщення суглобових відростків. Найчастіше це відбувається при поєднанні переломів тіл хребців з переломом дужок, суглобових і поперечних відростків, що, як правило, призводить до пошкоджень спинного мозку внаслідок його розірвання, здавлення гематомою, розірваної жовтої зв`язкою або випав міжхребцевим диском і т. Д.

Розрізняють закриті ушкодження хребта з порушенням функції спинного мозку або його корінців і без порушень. Без зазначених порушень закриті ушкодження хребта зустрічаються частіше. За локалізацією і частоті переломів хребта на першому місці знаходиться область нижнегрудного і верхньопоперекового відділів хребта (D12-L2), на другому - перелом в області С5-С6, тобто в області кордону рухомого відділу хребців від малорухливого.

У шийному відділі хребта частіше зустрічаються осколкові переломи і переломи-вивихи з розривом зв`язкового апарату. У нижнегрудном і верхнепояснічних відділах частіше спостерігаються компрессионно-клиновидні і осколкові переломи тіл хребців (стабільні переломи). Природно, що пошкодження спинного мозку найчастіше спостерігається при нестабільних переломах, що супроводжуються, як правило, підвивихи або повними вивихами тіл хребців з порушенням ніжної структури спинного мозку (рис. 92).

Перегин спинного мозку при переломі хребта.
Мал. 92. Перегин спинного мозку при переломі хребта.

При закритій травмі хребта можуть спостерігатися різні ступені пошкодження спинного мозку: від струсу, коли видимих пошкоджень структури мозку немає, але є оборотне порушення його функцій, - до повного поперечного руйнування мозку. Діагностика цих порушень відразу ж носить травми хребта вкрай важка і в військово-польових умовах практично неможлива, так як симптоми спинального шоку стирають справжню картину пошкодження спинного мозку. Детальне обстеження і лікування таких постраждалих можливо тільки в умовах спеціалізованого госпіталю.

А.Н. беркутів
Поділитися в соц мережах:

Cхоже