Інтранатальні і постнатальні ушкодження шийного відділу хребта у новонароджених і дітей

Відео: Метастатичне ураження хребта

Матеріалом клінічного дослідження було 810 новонароджених з интранатальной травмою хребта, спинного мозку, кісток і суглобів, а також 68 препаратів всього хребта трупів новонароджених, які мали травму під час пологів, а постнатальних - 215 пацієнтів з різними ушкодженнями шийного відділу хребта і 24 препарату хребта трупів дітей і підлітків. Дослідження проводилися: клінічні, рентгенологічні, ультразвукові, томографія комп`ютерна та магніто-резонансна, електронейрофізіологіческіе, клініко-рентгенологічні і патоморфологічні паралелі. Основними клінічними проявами були кривошия і болю в шийному відділі хребта при обов`язковому факторі ризику і механізм травми.

Вивчення причин виникнення травматичної кривошиї у новонароджених, її етіопатогенез, рання діагностика, лікування та профілактика в пологовому будинку і на етапах лікування - у відділенні патології новонароджених, дитячому травматологічному пункті, дитячому ортопедо-травматологічному і неврологічному відділеннях дало можливість безкровним щадним методом повністю відновити анатомію і функцію шийного відділу хребта. Ми звернули увагу на стан всього хребта, нижніх кінцівок і особливо тазостегнових суглобів, стоп і знайшли залежність розвитку деяких Нейроортопедична сімптомокомплексов, зумовлених цією травмою. Найчастіше у дітей в постнатальному періоді виникають кривошиї внаслідок обмеження капсули в атланто-осьовому суглобі після сну або в момент потягування в ліжку з поворотом голови (більше 60%). Це явище обумовлене анатомо-фізіологічними особливостями шийного відділу хребта у зростаючих пацієнтів. У таких дітей ми не спостерігали розвитку Нейроортопедична симптомів як при интранатальной травмі шийного відділу хребта і спинного мозку. Хочемо попередити практичних лікарів, що існує велика гіпердіагностика ротаційних підвивихів атланта, внаслідок чого дітям, які не мають основного клінічного симптому - фіксованою кривошиї, необгрунтовано вправляють, часто під наркозом, неіснуючі підвивихи атланта. У той час як у дітей з не розпізнаними нестабільними пошкодженнями шийного відділу хребта (переломи хребців, ушкодження міжхребцевих дисків і зв`язок), іноді ставиться забій шийного відділу хребта і не проводиться зовнішня стабілізація гіпсової торакокраніальной пов`язкою, що призводить потім до вторинних зсувів шийних хребців з деформацією хребетного каналу, формуванням патологічного фіксованого кифоза з неврологічними ускладненнями, що приводять до інвалідності.

У дітей з постнатальної ушкодженнями шийного відділу хребта бувають у міру частоти: утиск капсули атланто-осьового суглоба, компресійні переломи тіл хребців ізольовані і з пошкодженням міжхребцевих дисків, ротаційні, трансдентальние, транслігаментозние підвивихи атланта, а у підлітків і юнаків ще і переломо-підвивихи, переломо-вивихи шийних хребців, ушкодження міжхребцевих дисків і зв`язок.

Таким чином, тридцятип`ятирічний досвід вивчення вікових особливостей нормального і патологічно розвивається хребта на всіх його рівнях як єдиного органу у плодів, новонароджених, дітей і підлітків, етіології, патогенезу, механізму травми, клініки, діагностики, диференціальної діагностики інтранатальних і постнатальних його пошкоджень, лікування, профілактики, аналізу помилок і ускладнень, тривалі спостереження за пацієнтами до 30 років і більше - дозволили нам зробити це повідомлення.


Юхнова О.М., Пономарьова Г.А.
ГОУВПО "Тюменська державна медична академія"
Поділитися в соц мережах:

Cхоже