Перша, долікарська і перша лікарська допомога при бойових травмах хребта і спинного мозку

Основний принцип етапного лікування поранених в хребет при виявленні синдромів повного або часткового порушення провідності спинного мозку - максимально швидка евакуація в ВПІхГ. При можливості - минаючи етап надання кваліфікованої медичної допомоги, повітряним транспортом.

Перша допомога. На рану хребта накладається асептична пов`язка. При вираженому больовому синдромі вводиться 1 мл 2% розчину промедолу. При пораненні грудного або поперекового відділів хребта винесення поранених з поля бою здійснюється в положенні на животі за допомогою носилок, волокуш, плащ-палатки.

долікарська допомога при пораненнях хребта та спинного мозку здійснюється фельдшером, який контролює правильність проведених раніше заходів і усуває їх недоліки. Подальша транспортування поранених здійснюється на носилках з щитом в положенні на спині. При відсутності щита іммобілізація грудного та поперекового відділів хребта виконується в положенні на носилках на животі. При пораненні шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови і шиї ватно-марлевим коміром або шиною Башмакова (рис. 1).

Перша лікарська допомога. При медичної сортування серед поранених з вогнепальними і невогнепальна травмами хребта і спинного мозку виділяють наступні групи:

1. Особи, які потребують невідкладних заходах першої лікарської допомоги - Поранені в хребет з симптомами гострої дихальної недостатності або триваючого зовнішньої кровотечі - Їх направляють у перев`язувальний в першу чергу. При гострій дихальній недостатності визначається її причина-якщо відсутня асфіксія, або пневмоторакс при супутньому пораненні грудей, є ознаки поранення шийного відділу хребта - значить, порушення дихання викликані пошкодженням і висхідним набряком спинного мозку - необхідна постановка воздуховода, жорстка іммобілізація голови і шиї, термінова евакуація. Прогноз несприятливий. при триваючому кровотечі з рани кращим способом зупинки кровотечі є туга тампонада рани.

2. Поранені з поєднаними торакоспінальнимі і абдоміноспінальнимі пораненнями, у яких провідним пошкодженням, визначальним безпосередню загрозу життю, є поранення грудей і живота. Цим пораненим встановлюються інфузійні контейнерні системи, виконується іммобілізація хребта в сортувально-евакуаціяонном відділенні, після чого вони в 1-ю чергу евакуюються на найближчі етапи медичної евакуації - в омедб або відразу в ВПНхГ.

3. Поранені з гострою затримкою сечі - Їм виконується катетеризація сечового міхура в сортувальної пататке.

4. Поранені в хребет, що знаходяться в стані середньої тяжкості - Прямують на евакуацію у 2-ю чергу (переважно відразу в ВПНхГ) після надання допомоги на сортувальній майданчику.

5. Агонірующіе - Поранені з ушкодженням верхнешейного відділу хребта і спинного мозку, що знаходяться в термінальному стані з гострим порушенням дихання та серцевої діяльності.

Всім пораненим в хребет вводяться антибіотики, правцевий анатоксин, при крововтраті і шоці проводиться інфузія кристалоїдних розчинів. Головним є транспортна іммобілізація. Здійснюється транспортна іммобілізація укладанням пораненого на носилки з підкладеним під спину жорстким щитом. При пораненні шийного відділу хребта виконується іммобілізація голови і шиї шиною Башмакова.

Гуманенко Е.К.

Поділитися в соц мережах: