Перша медична допомога на полі бою і в осередку масових втрат

Відео: Захист від зброї масового ураження

Лікування поранених починається на поле бою. Як уже зазначено вище, перша медична допомога здійснюється санітарним інструктором роти, а також в порядку самодопомоги і взаємодопомоги.

Терміни надання першої допомоги часто вирішують долю пораненого. Це в першу чергу відноситься до тих з них, у яких є кровотеча з рани. Ось чому навчання військовослужбовців надання самодопомоги і взаємодопомоги представляє найважливіше завдання медичної служби.

Санітарний інструктор під час бою повинен, маскуючись, наблизитися до пораненого, укрити його від вогню противника і негайно надати пораненому першу медичну допомогу. Медичне оснащення санітарного інструктора, скомплектувати в спеціальних сумках, забезпечує можливість надання такої допомоги. Для самодопомоги і взаємодопомоги все солдати і офіцери забезпечуються індивідуальними перев`язувальними пакетами і аптечками.

На поле бою можливо здійснити наступні медичні заходи:
1) тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі
2) накладення пов`язки на рану і на опікову поверхню,
3) іммобілізацію пошкодженої області
4) ін`єкцію розчину анальгетика за допомогою шприц-тюбика,
5) дачу всередину таблетованого препарату антибіотиків,
6) боротьбу з асфіксією.

В першу чергу слід зупинити кровотечу. При сильних зовнішніх кровотечах з ран кінцівок слід притиснути пальцем кровоносну судину вище місця поранення, потім накласти джгут. Притиснення пальцем судини є таким методом тимчасової зупинки кровотечі, який може бути здійснений найбільш швидко в порядку самодопомоги і взаємодопомоги. Для санітарного інструктора можливість застосування цього методу на поле бою створюється дуже рідко. Потрібно щоб таким способом зупинки кровотечі володіли I, вміли користуватися всі військовослужбовці.

Зупинка невеликих зовнішніх кровотеч з ран кінцівок і кровотеч з ран інших областей тіла можлива шляхом накладення пов`язки, що давить. Тимчасова зупинка кровотечі методом форсованого згинання кінцівки не завжди фіводіт до мети і неможлива при переломах кісток.

Слід мати на увазі, що при наданні допомоги пораненим під вогнем противника вночі навіть добре навчені санітарні інструктори не зможуть визначити характер кровотечі з вигляду пошкодженогосудини (артеріальний, венозний, капілярний). Необхідність накладення джгута пораненому на полі бою онределяется за інтенсивністю кровотечі.
При цьому звертається увага на ступінь промокання одягу кров`ю (вночі на дотик), швидкість витікання крові з рани і ступінь знекровлення пораненого. Досвід Великої Вітчизняної війни показав, що при користуванні такими ознаками кровотечі кровоспинні джгути накладалися майже виключно при артеріальних і артеріовенозних кровотечах і лише в незначній кількості - при венозних кровотечах.

Помилки при накладенні джгута можуть бути двоякого роду: складання його за відсутності достатніх свідчень і відмову від джгута при наявності безумовної необхідності. Перша помилка фіводіт до невиправданої ішемії кінцівки, створює умови аля розвитку ранової інфекції. Відмова від накладення джгута при фодолжаюшемся артеріальному або артеріо-венозній кровотечі небезпечний для життя пораненого.

Уточнення показань до накладення джгута і необхідності подальшого перебування його на кінцівки проводиться на еатальонном і полковому медичних пунктах.

Накладений джгут повинен бути добре помітним, не слід його забинтовувати або закривати одягом. Слід обов`язково зазначити час накладення джгута в записці і підкласти її під джгут. Поранені, яким накладено джгут, підлягають виносу з поля бою в першу чергу.

Накладення асептичної пов`язки попереджає вторинне мікробне забруднення рани. Залежно від розмірів рана закривається або індивідуальним перев`язочним пакетом, або стерильними пов`язками, наявними в сумках санітарних інструкторів роти. Перед накладенням пов`язки місце пошкодження оголюється. Для цього одяг в області рани доводиться жити ватно-марлеві подушечки пов`язки, не порушуючи їх стерильності, і закрити нею рану.

Захисна пов`язка одночасно є кровоспинну засобом при венозних і капілярних кровотечах. Вона може бути гнітючої, але не можна перетворювати її в джгут.

При пораненнях грудей з відкритим пневмотораксом необхідно накласти герметичну асептичну пов`язку.
Для закриття великих опіків дуже зручно користуватися контурними пов`язками, які призначені для накладення на певну область тіла (обличчя, спина, кисть і ін.). Вони заготовлюються з стерильної марлі завчасно, в межбоевой період. Контурні пов`язки дозволяють закрити великий опік в короткий час і з найменшою витратою перев`язувальних засобів.

З метою профілактики ранової інфекції вже на нулі бою всім пораненим і обпаленим необхідно давати антибіотики. Для цього в сумці санітарного інструктора є таблетовані препарати.

Транспортну іммобілізацію потрібно здійснювати при наступних пошкодженнях:
1) переломи кісток,
2) поранення суглобів,
3) великі ушкодження м`яких тканин кінцівок,
4) травми магістральних кровоносних судин і нервів кінцівок,
5) термічні ураження кінцівок.

Іммобілізація створює спокійне положення для пошкодженої області, попереджає вторинне пошкодження тканин кісткових уламків, перешкоджає поширенню ранової інфекції і попереджає вторинні кровотечі.

У бойовій обстановці можливості для здійснення транспортної іммобілізації досить обмежені. Зі стандартних засобів іммобілізації в сумках санітарних інструкторів є тільки косинки. Рекомендується використовувати так звані підручні засоби: палки, дошки, фанеру, зброя бійця і т. П. У тих випадках, коли імпровізованих засобів іммобілізації під руками не виявляється, розшукувати їх на поле бою не представляється можливим. Однак це не означає, що слід відмовитися від іммобілізації пошкоджених областей.

Створення спокою для верхніх кінцівок можливо шляхом накладення косинки або прібінтовиванія руки до тулуба (рис. 1). Іммобілізація нижньої кінцівки буде досягнута, якщо прибинтувати пошкоджену ногу до здорової кінцівки (рис. 2). Іммобілізація кісток тазу і хребта проводиться на носилках, на які укладають тверду підстилку з дощок або сходових шин.

При пошкодженні кісток таза нижні кінцівки пораненого треба зігнути в суглобах, зв`язати коліна бинтом або косинкою і підкласти під них скатку шинелі. При пошкодженні голови під час транспортування пораненого потрібно не стільки іммобілізація голови, скільки амортизація для попередження грубих струсів головного мозку. Пораненого в голову слід евакуювати, підклавши йому йод голову шинель або будь-яку м`яку підкладку.



З метою боротьби з шоком всім тяжкопораненим на поле бою санінструктор може ввести підшкірно анальгетики.

На поле бою санітарний інструктор зосереджує тяжкопоранених в найближчі місця укриття ( «гнізда поранених») і позначає місце їх знаходження добре помітними знаками з метою полегшити подальший розшук санітарам з підрозділу збору і евакуації поранених. У цій роботі санітарному інструкторові допомагають легкопоранені.

А.Н. беркутів