Принципи лікування ран

Перша допомога при ранах включає: зупинку кровотечі, закриття рани стерильною пов`язкою, а при пораненнях з більшою зоною ушкодження або переломом кістки - іммобілізацію кінцівки транспортними шинами або підручними засобами.

Артеріальний кровотеча розпізнається за характерним ритмічному викиданню з рани яскраво-червоною (червоної) крові. Найбільш небезпечно кровотеча з магістральної артерії (сонної, стегнової, плечової і ін.).

Венозна кровотеча характеризується повільним виділенням темно-червоної крові. При пошкодженні великих вен виникає загроза повітряної емболії.

Відео: "Сучасні принципи діагностики та лікування сарком м`яких тканин" (частина 1)

Розрізняють капілярна кровотеча, що виникає в основному при саднах і поверхневих ранах, і паренхиматозное - з ран печінки, селезінки та інших внутрішніх органів.

Зупинка кровотечі є одним з основних життєво необхідних заходів як при наданні першої допомоги на місці події, так і в спеціалізованому стаціонарі. Способи зупинки крові діляться на тимчасові і остаточні.

Серед тимчасових способів частіше застосовують стерильну пов`язку, що давить, яка ефективна при венозній капілярному, змішаному і навіть кровотеча почалася зі невеликих судин. Спочатку необхідно накласти на рану ватно-марлеву серветку (одну або кілька, в залежності від розміру рани) і рівномірно натискати зверху долонею і пальцями протягом 5-6 хв. При цьому стискаються судини, що кровоточать і зменшується приплив крові до області рани, в самій рані кров затримується і починає згортатися.

Після здавлювання рани рукою інтенсивність кровотечі значно знижується, потім можна туго прибинтувати пов`язку довгим бинтом. Порожнина глибокої рани, що кровоточить тампонируют стерильним бинтом за допомогою пінцета, зверху накладають ватно-марлеву тугу пов`язку. Після накладення пов`язки необхідно надати пошкодженій ділянці кінцівки або тіла високе становище.

Відео: Лікування гнійних ран. Гнійні рани лікування. Відгук Алена Тульева про прилади БІОМЕДІС | BIOMEDIS

Якщо кровотеча почалася зі магістральної судини як тимчасовий захід застосовуються пальцеве притиснення артерії на протязі, граничне згинання кінцівки в суглобах, накладення джгута, перетискання судини кровоспинну зажимом в рані. Пальцеве притиснення здійснюють в тих місцях, де артерію можна легко притиснути до кістки (рис. 1, а). Сонну артерію притискають до хребта попереду грудиноключично-соскоподібного м`яза, скроневу артерію - до нижньої щелепи у переднього краю жувального м`яза, підключичну артерію - до I ребру в надключичній області (цю артерію можна також перетиснути між ключицею і I ребром при максимальному відведенні назад і опусканні плеча ), плечову артерію - до плечової кістки у внутрішнього краю двоголового м`яза, стегнову артерію - до лобкової кістки нижче пахової зв`язки.

Мал. 1. Типові місця для пальцевого притиснення артерій на протязі (а) і місця накладення джгута (б): 1 - вісочная- 2 - ніжнечелюстная- 3 - загальна сонная- 4 - подключічная- 5 - подмишечная- 6 - плечевая- 7 - лучевая- 8 - бедренная- 9 - подколенная- 10 - тильна артерія стопи

Круговий здавлювання кінцівки джгутом є надійним способом тимчасової зупинки кровотечі. При цьому необхідно пам`ятати, що накладення джгута без показань небезпечно, неправильне накладення підсилює кровотечу. Після правильного накладення джгута кровотеча зупиняється не відразу.

Палять накладають в певних місцях (рис. 1, б), бажано в безпосередній близькості до рани, між джгутом і шкірою повинна бути якась прокладка, джгут повинен залишатися на увазі, обов`язково повинен бути зроблений запис про час накладення джгута в супроводжуючих документах або безпосередньо на шкірі аніліновим ( «хімічним») олівцем (вище накладеного джгута). Тривалість здавлювання кінцівки джгутом не повинна перевищувати 1¹/₂-2 Ч.

Після накладення джгута необхідно швидко доставити хворого в стаціонар для остаточної зупинки кровотечі, в дорозі треба постійно стежити за джгутом і пов`язкою (небезпека повторної кровотечі!), В холодну погоду зігрівати кінцівку (небезпека відмороження!), Уникати стимулюючих препаратів (небезпека підвищення артеріального тиску! ), зняття або зміну джгута повинен здійснювати досвідчений медпрацівник (загроза смертельного кровотечі, токсемії!).

Якщо умови дозволяють накласти на ушкоджену велику артерію в рані кровоспинний затиск, то необхідно скористатися цією менш небезпечною, ніж накладення джгута, маніпуляцією, при цьому рану додатково тампонируют стерильними серветками і закривають пов`язкою, що давить. Затиск добре зміцнюють бинтом і ватно-марлевою пов`язкою. Кінцівка обов`язково иммобилизуют транспортної шиною, постраждалого терміново доставляють в положенні лежачи в хірургічний стаціонар.

Остаточну зупинку кровотечі проводять при первинної хірургічної обробки рани. При цьому роблять перев`язку судин за допомогою лігатури або відновлюють цілість судини шляхом накладення швів або пластичного заміщення дефекту.

Травматологія та ортопедія. Н. В. Корнілов