Перша допомога при зовнішніх кровотечах

Відео: Перша допомога при кровотечах (навчальний фільм)

При першої допомоги можлива тільки тимчасова або попередня зупинка кровотечі, необхідна для доставки потерпілого до лікувального закладу.

До способів тимчасової зупинки кровотечі відносяться: 1) надання пошкодженої кінцівки піднесеного положення по відношенню до туловіщу- 2) притиснення судини, що кровоточить в місці пошкодження за допомогою гнітючої повязкі- 3) притиснення артерії на протяженіі- 4) зупинка кровотечі фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання або розгинання в суставе- 5) кругове здавлення кінцівки жгутом- 6) зупинка кровотечі накладенням затиску на судину, що кровоточить в рані. Перша допомога визначається характером кровотечі.

Капілярна кровотеча легко зупиняється накладенням звичайної пов`язки на рану. Для зменшення кровотечі досить підняти пошкоджену кінцівку вище рівня тулуба. При цьому різко зменшується приплив крові до кінцівки, знижується тиск в судинах, що забезпечує швидке утворення згустку крові в рані, закриття судини і припинення кровотечі.

При венозній кровотечі надійна тимчасова зупинка кровотечі здійснюється накладенням пов`язки, що давить. Поверх рани накладають кілька шарів марлі, щільний клубок вати і туго бинтують. Кровоносні судини під пов`язкою швидко тромбируются, тому даний метод зупинки кровотечі може стати остаточним способом. При сильному венозній кровотечі на період підготовки пов`язки кровотеча з вени можна тимчасово зупинити, притиснувши рану, що кровоточить пальцями або піднявши кінцівку вгору.


Артеріальна кровотеча з невеликої артерії можна зупинити за допомогою пов`язки, що давить (рис. 45). При пораненні великої артерії для негайної зупинки кровотечі притискають судину в рані пальцем на період підготовки джгута. Зупинити кровотечу можна шляхом накладення кровоспинний затиску на зяючий кровоносну судину і тугий тампонадою рани стерильною серветкою. Використовувати зажим може тільки фахівець - лікар-хірург, досвідчений фельдшер.

Для екстреної зупинки артеріальної кровотечі застосовують притиснення артерій на протязі. Деякі артерії легко доступні для пальпації і можуть бути повністю притиснуті до підлягає кістковою утворенням. Зупинка кровотечі притисненням пальцем можлива тільки як короткочасна міра, так як вимагає великої фізичної сили-втомлює для надає допомогу і практично неможлива при транспортуванні в стаціонар.


Однак цей спосіб допомагає виграти час для підготовки більш надійного методу - накладення джгута. Притиснути артерію можна великим пальцем, долонею, кулаком. Особливо легко можуть бути притиснуті стегнова і плечова артерії, важче притиснути загальну сонну і особливо підключичну артерії (рис. 46).


Притиснення артерії шляхом фіксації кінцівки в певному положенні застосовують під час транспортування хворого в стаціонар. При пораненні підключичної артерії кровотеча зупиняється, якщо зігнуті в ліктях руки максимально відвести назад і міцно фіксувати на рівні ліктьових суглобів. Підколінну артерію перетискають фіксуванням ноги з максимальним згинанням в колінному суглобі.

Стегнова артерія може бути перетиснута максимальним приведенням стегна до живота. Плечову артерію в області ліктьового суглоба вдається перекрити максимальним згинанням руки в ліктьовому суглобі. Даний прийом більш ефективний, якщо в зону згинання залежить марлевий або ватяний валик (рис. 47).

Надійно зупиняє кровотечу з артерій туге кругове перетягування кінцівки. Його виконують за допомогою спеціального гумового джгута.

Техніка накладення джгута

Палять є еластичною гумовою трубку або смужку, до кінців якої прикріплені ланцюжок і гачок, використовувані для закріплення джгута. Як джгута можна використовувати будь-яку міцну гумову трубку.

На верхньої кінцівки джгут накладають на верхню третину плеча, на нижній - в середній третині стегна.

Накладення джгута показано лише при артеріальній кровотечі, у всіх інших випадках використовують інші засоби.

Для попередження ущемлення шкіри під джгут підкладають рушник, одяг пораненого. Кінцівка піднімають вгору, палять підводять під кінцівку, розтягують і кілька разів обертають навколо кінцівки до припинення кровотечі. Тури джгута повинні лягати поруч один з одним, не ущемляючи шкіри. Найбільш тугим повинен бути перший тур, другий накладають з меншим натягом, а інші - з мінімальним. Кінці джгута фіксують за допомогою ланцюжка і гачка поверх всіх турів (рис. 48). Тканини повинні здавлюватися лише до зупинки кровотечі.

При правильно накладеному джгуті артеріальна кровотеча негайно припиняється, кінцівка блідне, пульсація судин нижче джгута припиняється.


Надмірне затягування джгута може викликати розтрощення м`яких тканин (м`язи, нерви, судини) і стати причиною розвитку паралічу кінцівок. Слабо затягнутий джгут створює тільки венозний застій (кінцівка набуває синюшного забарвлення) і підсилює кровотечу. Після накладення джгута слід провести іммобілізацію кінцівки.

Помилки при накладенні джгута: 1) накладення джгута за показаннями, тобто при венозній і капілярній кровотеченіі- 2) накладення на голе тіло і далеко від рани- 3) слабке або надмірне затягування, погане закріплення кінців джгута.

Палять на кінцівки може залишатися не більше ніж 1 + 1 / 2-2 ч. Інакше виникає омертвіння всієї кінцівки. У зв`язку з цим категорично забороняється поверх джгута накладати пов`язки, косинки.

Палять повинен лежати так, щоб він кидався в очі. Протягом 2 годин з моменту накладення джгута необхідно вжити всіх заходів до доставки потерпілого в стаціонар для остаточної зупинки кровотечі. Якщо транспортування з яких-небудь причин затягується, необхідно на 10- 15 хв джгут зняти (артеріальна кровотеча в цей період попереджають пальцевим притисненням артерії) і накласти знову трохи вище або нижче.

Цей прийом виконують кілька разів (взимку через кожні півгодини, влітку за годину). Щоб контролювати тривалість накладення джгута, під джгут або до одягу потерпілого прикріплюють записку із зазначенням дати і часу (година та хвилини) накладення джгута. Типові місця накладення джгута при кровотечах з різних артерій показані на рис. 49.


При відсутності спеціального джгута круговий перетягування кінцівки може бути здійснено гумовою трубкою, ременем, хусткою, шматком матерії (рис. 50).

Круговий перетягування кінцівки шляхом скручування підсобних засобів

Застосовуваний для закрутки предмет вільно пов`язують на потрібному рівні. В утворену петлю проводять палицю або дощечку і, обертаючи її, закручують петлю до повної зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки (рис. 51).


Накладення закрутки - досить болюча процедура, тому необхідно під закрутку, особливо під вузол, що-небудь підкласти. Помилки, небезпеки і ускладнення при накладенні джгута можливі при використанні закрутки.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.