Лікування на етапах медичної евакуації при пошкодженні кінцівок

Відео: Реабілітація паралічів верхньої кінцівки

Перша допомога

Своєчасна зупинка кровотечі на поле бою часто вирішує долю пораненого. Вельми важливо, щоб весь особовий склад військ був добре знайомий з методами тимчасової зупинки кровотечі.

Зміст першої допомоги при ушкодженнях судин зводиться до тимчасової зупинки кровотечі, накладання асептичної пов`язки і іммобілізації кінцівки.

Існують наступні методи тимчасової зупинки кровотечі:
1) притиснення магістральної судини на протязі,
2) форсоване максимальне згинання кінцівки,
3) накладення пов`язки, що давить,
4) накладення джгута.

Притиснення магістральної судини - прийом, який може бути здійснений дуже швидко і дає можливість моментально зупинити кровотечу. Притиснути судину можна пальцями, кулаком або краєм долоні. На рис. 122 показані прийоми зупинки кровотечі цим способом із загальної сонної, скроневої, підключичної, плечової і стегнової артерій.


Притиснення судини може тривати не більше кількох хвилин і є тому лише допоміжним способом тимчасової зупинки кровотечі до накладення пов`язки, що давить або джгута.

Форсоване згинання кінцівки може бути застосовано при пошкодженні підключичної артерії, судин передпліччя і гомілки, три кровотечі з ран області плечового суглоба, підключичної області верхня кінцівка максимально відводиться назад і досередини і в такому положенні міцно фіксується пов`язкою.

Артерії передпліччя і гомілки при кровотечах фіксують в положенні максимального згинання. Така фіксація може здійснюватися тільки при цілості кісток кінцівок і розрахована на короткий проміжок часу - поки не буде накладено джгут або давить.

Давить накладається при венозних кровотечах або при кровотечах з невеликих артерій- Туга давить може виявитися ефективною при артеріальних кровотечах з сідничних областей, судин кистей, стоп.

Накладення джгута показано при сильних кровотечах, викликаних пошкодженням великих артерій Застосування його може виявитися необхідним і при пошкодженні великих вей, наприклад стегнової вени, в поєднанні зі значним руйнуванням м`яких тканин, коли давить не забезпечує зупинку кровотечі.

У польовій обстановці рідко доводиться застосовувати стандартні гумові джгути. Замість них на полі бою можуть бути використані різні підручні засоби: поясні ремені, мотузки, косинки і т. Д. Такі імпровізовані джгути необхідно фіксувати за допомогою закрутки (рис. 123).


При накладенні джгута слід дотримуватися таких правил. Палять накладають якнайближче до місця пошкодження, щоб обмежити знекровлення кінцівки якомога меншим ділянкою її (рис. 124). Якщо рана знаходиться біля кореня кінцівки, кровоспинний джгут накладають у вигляді «вісімки», охоплюючи кінцівку двома-трьома витками його, потім джгут виводять для фіксації навколо тулуба. Рівномірний здавлювання кінцівки може бути досягнуто накладенням джгута у вигляді спіралі з 4-5 витків, прилеглих безпосередньо один до іншого.


Шкіру перед накладенням джгута необхідно захистити м`якою підкладкою або одягом. Палять повинен бути добре помітний з боку. При найменшій можливості до одягу пораненого на видному місці прикріплюється записка із зазначенням точного часу накладення джгута. Поранені з кровоспинну джгутом підлягають виносу з поля бою і евакуації в першу чергу.

При пораненні великої судини необхідна транспортна іммобілізація кінцівки.

А.Н. беркутів