Общемедицинская техніка при наданні першої допомоги. Транспортна іммобілізація при переломах кісток

Відео: Накладення пов`язки Дезо при переломі ключиці

Транспортна іммобілізація при переломах кісток

Здійснюється безпосередньо на місці події або на медпункті - при доставці хворого випадковими особами, родичами.

Основні вимоги до іммобілізації: максимальне знерухомлення отломков- попередження вторинних ушкоджень судин, нервів, тканин, особливо в області кісткових виступів.

Основні правила: застосування надійних, в той же час досить сприятливих коштів іммобілізаціі- врахування особливостей і тривалості евакуації, транспортування, транспортних засобів-підготовка (див. Нижче), моделювання шин- правильне положення кінцівки, дотримання методік- правильне накладення шин на відповідний сегмент з обома сусідніми суставамі- обкладення виступаючих кісткових утворень ватою (ватно-марлевими прокладками), надійна фіксація бинтами, косинками і ін.

Особливої уваги потребують відкриті переломи. Використовуються в основному сходова шина Крамера (10х110 см, 10х60 см), шина Дитерихса (при переломах стегнової кістки) Менше застосування мають інші шини- з їх числа сітчаста та пластмасові недостатньо надійні (останні можуть втрачати жорсткість від тепла тіла) шини медичні пневматичні можуть привести до ряд ускладнень, в тому числі до мацерації шкіри, виражених порушень кровообігу в кінцівки (гемостаз, флебіти та ін.), явищ здавлення тканин, некрозу та ін.

У складних умовах, при відсутності стандартних шин, використовують підручні засоби (шматки фанери, дошки, планки, палиці, лижі, щільно пов`язані картон, солома та ін.), Фіксацію здійснюють поясними ременями, джгутами, мотузками, косинками і ін. Можливе використання імпровізованих носилок (рис. 11)


При різких болях, шоці здійснюють ін`єкції наркотичних, знеболювальних засобів.

техніка

Підготувати шини. Шину Крамера обкласти ватою, закріпити бинтом. Частина підготовлених таким чином шин доцільно помістити в попередньо зшитий чохол з клейонки (за розмірами шини) це забезпечить гігієнічність (можливість миття) їх, збереження, скорочення часу на підготовчий період. Підготувати вату, бинти, ватно-марлеві прокладки та ін.

Переломи кісток кінцівок

Переломи стегнової кістки. Кращу їм мобілізацію, незважаючи на певні недоліки, забезпечує шина Дитерихса (проте ефективність витягнення при ній переоцінена). Можна користуватися також декількома щільно складеними і закріпленими шинами Крамера, підручними засобами.

Накладення шини Дитерихса. Здійснюється поверх одягу. Шина не накладається при поєднанні з переломами кісток гомілковостопного суглоба і стопи.

Планки розсунути з урахуванням довжини тіла від пахвової западини (зовнішня шина) і промежини (внутрішня шина), кілька далі стопи. Упори шин обернути ватою, закріпити бинтом. Розташувати по зовнішній поверхні тіла і внутрішньої поверхні нижньої кінцівки.

Провести шини через напрямні скоби підстопниками. Упор зовнішньої шини встановити в пахвовій западині- шину фіксувати широким матер`яним ременем (гірше - бинтом) косо (портупейний) через здорове плече, а також поперечно, на рівні попереку.

Внутрішню шину встановити в промежині (статеві органи змістити догори) У підколінну ямку підкласти щільний кому вати, між шинами і виступаючими анатомічними утвореннями (виростками стегнової кістки, великим рожном, щиколотки) прокласти ватно-марлеві серветки- закріпити їх бинтом. Кінці шин повинні виступати на 10-15 см від рівня подстопніка- з`єднати їх поперечною планкою.

В отвір планки провести шнур від підстопниками. Зробити ін`єкцію морфіну - 1 мл 1% розчину підшкірно. Обертаючи коротку дерев`яну вставку, натягнути шнур, здійснити витягування до рівня здорової кінцівки, фіксувати вставку Обидві шини надійно фіксувати на стегні, гомілки, щільно прибинтувати шини до кінцівки (рис. 12)


Накладення шин Крамера. Приготувати шини: довгу - від пахвовій западини до стопи і далі, під кутом 90 ° декілька виходячи за внутрішній край стопи (2-3 шини, надійно фіксовані один з одним) - коротку - від сідничної складки по задній поверхні до стопи, далі під кутом 90 ° уздовж підошви до пальців-внутрішню - від промежини до стопи. Всі кісткові виступи по ходу шин прокласти ватою, фіксувати бинтом. Накласти шини.

Скріпити кінці довгої і внутрішньої шин. Довгу шину надійно фіксувати до тулуба в декількох місцях Все три шини фіксувати до стегна і гомілки (в проксимальних відділах), поблизу гомілковостопного суглоба. Прибинтувати шини до кінцівки. Стопу надійно прибинтувати 8-образними ходами бинта.
В.Ф.Богоявленскій, І.Ф.Богоявленскій