Общемедицинская техніка при наданні першої допомоги. Різні види переломів

Відео: КРОВОТЕЧІ, методи зупинки, види кровотеч, допомога при кровотечах © first aid for bleeding

Іммобілізація лижами. Потерпілого не роздягати. Розгорнути лижу відігнутим кінцем назовні. Задній кінець при можливості обкласти рукавичкою, рукавичками та ін. Помістити в пахву Другу лижу помістити по спині і задньої поверхні кінцівки (відігнутий кінець розташувати донизу або відламати) По внутрішній поверхні розташувати палицю. Надійно фіксувати лижі в області грудної клітини, попереку 2-3 ременями, шнуром (попередньо обв`язавши їм лижі) і ін. На кінцівки шини фіксують в області стегна, верхньої третини гомілки, вище гомілковостопного суглоба. Утеплити потерпілого.

Переломи кісток колінного суглоба. Підготувати дві шини Крамера. Накласти їх по зовнішній, внутрішній поверхні від верхньої третини стегна до гомілковостопного с става. Бічні відділи суглобів прокласти ватно-марлевими подушечками. Міцно фіксувати кінцівку круговими ходами широкого бинта.

При важкій травмі доцільно додатково накласти тильну шину При переломах надколінка, неповних переломах інших кісток можна обмежитися однією тильній шиною.

Переломи кісток гомілки. При переломах обох кісток використовують три шини Крамера- при переломі однієї кістки - шину Крамера накладають по тильній поверхні.

Приготувати шини, отмоделировать по конечності- тильна шина - від сідничної складки до п`яти, по поверхні стегна, гомілки, під кутом 90 ° на стопу до кінців пальців. Розташувати шини по тильній, внутрішньої, зовнішньої поверхні кінцівки (на двох останніх можна використовувати фанеру, дошки та ін.) Прокласти виступаючі кісткові утворення ватно-марлевими подушечками. Фіксувати шини широким бинтом спірально і поперечно (в основному на стегні, верхньої третини гомілки, над гомілковостопним суглобом)

Переломи кісток гомілковостопного суглоба, стопи. Підготувати, накласти шини Крамера по зовнішній і внутрішній поверхнях гомілки від колінного суглоба - нижче п`яти. Суглоб обкласти з боків ватно-марлевими подушечками. Щільно фіксувати в гомілки, стопе- стопу фіксувати під кутом 90 °

Можлива іммобілізація шиною Крамера по тильній поверхні гомілки, по підошві стопи під кутом 90 ° до кінців пальців. Шину отмоделировать за формою гомілки, щільно фіксувати до неї і до стопи.

Переломи ключиці. Іммобілізація здійснюється на косинці (див. «Пов`язки») із застосуванням кілець Дельбе, пов`язкою Дезо. Основне завдання підняти, відвести назад і кілька обертатися назовні плече.

Виготовити кільця з двох ватно-марлевих джгутів товщиною до 3 см, довжиною - до 70 см. Отмоделировать кільця, надягти на надпліччя через пахвові западини. Хворому випрямитися, розправити плечі. У цьому положенні міцно зв`язати кільця в міжлопаткової області. В області вузла прокласти вату.

Переломи лопатки. Фіксувати кінцівку на косинці (див. «Пов`язки»)

Переломи ребер. Накласти тугу пов`язку на грудну клітку ходами широкого бінта- накладення здійснювати на вдиху. Закріпити пов`язку лямками (з бинта) через надпліччя. Можлива фіксація лейкопластиром шириною 3-5 см-смуги накладати від грудини до хребта, уступообразно, з частковим накладенням один на одного.

Переломи кісток плечового суглоба. Зігнути кінцівку в ліктьовому суглобі під кутом 90 ° Прибинтувати до тулуба пов`язкою Дезо.

Переломи діафіза плечової кістки. Підготувати шину Крамера по довжині передпліччя хворого, зігнути її по своїй фігурі (з урахуванням особливостей хворого) від лопатки протилежної (здорової) сторони по тильній поверхні пошкоджень денного плеча та передпліччя, зігнутих в плечовому суглобі, - у фронтальній площині під кутом 30 ° в ліктьовому суглобі - під кутом 90 °

Шину накладають разом з помічником. При переломі правої плечової кістки помічник знаходиться праворуч-лівою рукою він тримає передпліччя поблизу ліктьового суглоба, правої фіксує кисть, променезап`ястковий суглоб обережно зігнути кінцівку в ліктьовому суглобі, відтягуючи лівою рукою суглоб донизу. При переломі лівої плечової кістки правої рукою помічник тримає передпліччя, лівої - фіксує кисть.

Вкласти в пахву ватно-марлевиг валик, зміцнити його бинтом через протилежне надплечье- вкласти валик в кисть, надати їй фізіологічне положення. Накласти по тильній поверхні кінцівки підготовлену шину Фіксувати верхній відділ шини до кінця її на передпліччя бинтом. Фіксовано вать кінцівку до шини, а потім до тулуба бинтами (можна укласти кінцівку на косинку)

Переломи кісток ліктьового суства. Підготувати, змоделювати шину Крамера тильній поверхні плеча (від суглоба), передпліччя, зігнутого під кутом 90 °, до п`ястно-фалангових суглобів. Накласти шину Обкласти виступаючі відділи ліктьового, лучезапястного суглоба ватою. Щільно фіксувати круговими ходами широкого бинта. Кінцівка укласти на косинку (див. «Пов`язки»)

Переломи кісток передпліччя. Застосовують шини Крамера, сітчасті (недостатньо надійні) і інші шини, підручні засоби. Приготувати, отмоделировать шину від середньої третини плеча по зовнішній поверхні передпліччя до п`ястно-фалангових суставов- кінцівку зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 ° Встановити передпліччя в середньому положенні між супінацією і пронацией (кисть кілька зігнута, долонна поверхня її звернена до живота) Накласти шину фіксувати кінцівку бинтами. Підвісити її на косинку (див. «Пов`язки»)

Переломи кісток лучезапястного суглоба і кисті. Підготувати, змоделювати шину Крамера по тильній поверхні передпліччя, зігнутого в ліктьовому суглобі під кутом 90 ° і від цього суглоба - до кінчиків пальців. Кисть в положенні середнього тильного розгинання, з вкладеним ватно-марлевим валиком. Накласти шину Бічні відділи лучезапястного суглоба, головки п`ясткових кісток обкласти ватою. Щільно фіксувати шину круговими ходами широкого бинта. Кінцівка укласти на косинку.

Переломи хребта. З цією метою використовують стандартні шини (крім сітчастих, пневматичних і ін.), В тому числі носилки марлеві вакуумні (рис. 13), гіпсові шини-повязкі- імпровізовані підручні засоби (дошки, щити та ін.) Незалежно від локалізації перелому перед іммобілізацією зробити ін`єкцію морфіну - 1 - 2 мл 1% розчину (або пантопона - 1 мл 2% розчину, промедолу - 1 м&bdquo- 1-2% розчину) підшкірно.


Дуже важливі вкрай дбайливі перенесення, укладання постраждалого (провисання хребта в області перелому може привести до здавлення спинного мозку) вони здійснюються трьома санітарами, що діють согласованно- особливо ретельно фіксують зону перелому.

Переломи шийного відділу. Іммобілізація проводиться шиною Єланського (варіант її дуже просто виготовити в умовах дпункта) ватно-марлевим коміром (по Шанцев) шиною Крамера гіпсової лонгетой

Накладення шини Єланського. Розгорнути шину, ложить на носилки. Головне отвір пухко заповнити ватою. Укласти хворого на шину, голову помістити в головне отвір, на вату Під шию покласти щільний ватно-марлевий валик. Фіксувати шину матер`яними ременями (гірше - бинтами) до туловіщу- закріпити голову на шині бинтами.

Накладення ватно марлевого коміра. Зробити товсту ватно-марлеву смугу Досить щільно обернути її навколо шиї від потиличного бугра до її підстави- закріпити круговими ходами бинта шириною 12 см. Укласти на жорсткі носилки, на щит - на спину Голова повинна бути в помірно закинутою положенні-підкласти під неї нещільно надутий гумовий подкладной коло

Накладення шин Крамера (метод використовується також при травмах черепа). Приготувати дві шини-змоделювати сагиттальную шину від чола по кривизні голови, шиї, спини до кутів лопаток, фронтальну - по кривизні голови, шиї, надпліччя, проксимальних відділів плечей. Одягти сагиттальную, поверх - фронтальні шини. Фіксувати до голови, тулуба бинтами. Укласти на носилки, щит (див. Вище)

Накладення гіпсової лонгет. Приготувати широкий гіпсовий бинт Накласти 8-образно лоб - шия (задня поверхня, перехрещення) - лопатки - верхній відділ живота.

Переломи грудного, поперекового відділів. Підготувати щит з двох дощок, надійно скріплених поперечно мінімум в трьох місцях: в області плечей, таза, гомілковостопного суглоба. Довжина щита повинна перевищувати зростання потерпілого на 10 см з обох концов- довжина поперечних балок повинна перевищувати ширину носилок на 10 см з обох кінців. Укласти хворого на спину, на щит

При переломах поперекового відділу підкласти під поперек м`якуватий валик, достатній для збереження фізіологічного лордозу Фіксувати хворого до щита в області плечового пояса, пахвовій зони - до верхньої крестовіне- в області грудей - до обох дошках в трьох місцях бинтами досить надежно- область тазу, верхньої третини стегон - косо, до середньої крестовіне- кожну кінцівку - до «своєї» дошці, в трьох місцях: кілька винн колінних і гомілковостопних суглобів і у верхній третині гомілки. Укласти на носілкі- фіксувати щит до але сильця.

Можливо транспортування на ношах в положенні лежачи на животі. Всі переміщення хворого дуже небезпечні!

Переломи кісток таза. Ін`єкція морфіну - 1-2 мл 1% розчину (або пантопона - 1 мл 2% розчину, промедола- 1 мл 1-2% розчину) підшкірно. Покласти на носилки щільне покриття. Укласти хворого на спину Ноги зігнути в колінних суглобах, підкласти під них валик з скручений одягу (або подушки та ін), розсунути (положення жаби)

Переломи щелеп. Найчастіше страждає нижня щелепа. Можливі западання язика, асфіксія (особливо при подвійному переломі передніх відділів гілок щелепи) Використовують стандартну жорстку подбородочную шину в комплекті з матер`яної шапкою і фіксаторами з гуми. Накласти ватно-марлеву подушечку на область підборіддя. Накласти шину. Фіксувати її до шапки.

Можливо також накладення пращевидной фіксуючої пов`язки (при відсутності стандартної шини). Переломи верхньої щелепи иммобилизуют планкою, вставленої в рот-фіксація її здійснюється на голові. При необхідності прошивають мову, фіксують нитку до одягу, закривають мову бинтом.

Транспортування в положенні на боці або животі, обличчям вниз.