Перша допомога при кровотечах

кровотеча - витікання крові з пошкодженого сосуда- може бути зовнішнім і внутрішнім (в порожнині тіла, в навколишні тканини).

Розрізняють також артеріальні, венозні та капілярні кровотечі. При артеріальному - світло-червоного кольору кров ритмічно, пульсуючим струменем виливається з сяючою рани. Венозна кровотеча характеризується виділенням з рани темної крові суцільний оддихаючи.

Капілярна кровотеча спостерігається при саднах -кровь з пошкоджених дрібних судин випливає, як з губки. Особливо небезпечне артеріальна кровотеча. Воно в короткі терміни може призвести до значної крововтрати і смерті потерпілого.

Величину крововтрати можна швидко визначити за індексом шоку, т. Е. Стосовно частоти пульсу в хвилину до максимального артеріального тиску (табл. 10).


Кровотеча - небезпечне ускладнення поранення. Швидке і вміле надання допомоги при кровотечі може врятувати життя потерпілому.

Способи тимчасової зупинки кровотечі

Пальцеве притиснення артерії. Зупинка артеріальної кровотечі завжди повинна починатися з пальцевого притиснення артерії, а потім вже застосовуються інші, більш досконалі методи, найчастіше туга пов`язка, що давить або палять.

Для правильного виконання пальцевого притиснення слід чітко знати місця, де та чи інша артерія розташовується не дуже глибоко і де її можна притиснути до кістки. У цих місцях завжди прощупується пульсація артеріальних стовбурів (рис. 5).

Кровотеча з рани, що локалізується в області плечового пояса, плеча та передпліччя можна зупинити притисненням великим пальцем кисті підключичної артерії до 1-му ребру в надключичній області або плечової артерії до плечової кістки по внутрішньому краю двоголового м`яза.

Якщо кровотеча почалася зі ран нижньої кінцівки слід притиснути стегнову артерію в паховій згині до лонної кістки. При пальцевому прижатии артерій в описаних місцях треба докладати значних зусиль. Артерію притискають на короткий час, необхідне для накладення пов`язки, що давить, джгута або закрутки.

Піднесене положення кінцівки, тампонада рани і туга бинтова (давить) пов`язка можуть допомогти зупинити як профузне венозний, так і більшість артеріальних кровотеч, що дозволяє уникнути застосування таких небезпечних методів зупинки кровотечі як закрутка або палять.

При форсованому згинанні кінцівки з фіксацією в цьому надмірно зігнутому положенні просвіт кровоносних судин перекривається. Цей ефект можна підсилити, якщо на згинальну поверхню покласти тугий ватно-марлевий валик, індивідуальний перев`язувальний пакет або будь-який інший предмет і потім міцно фіксувати кінцівку в цьому надмірно зігнутому положенні.

Спосіб застосовується для зупинки артеріальної кровотечі. Він непридатний для зупинки кровотечі з ран, що поєднуються з переломами.


Для зупинки кровотечі в області кисті і передпліччя згинають руку в ліктьовому суглобі, в ліктьовий згин вкладають ватно-марлевий валик і бинтовою пов`язкою або брючним ременем міцно фіксують плече і передпліччя з максимальним зближенням їх згинальних поверхонь.

Для зупинки кровотечі з підключичної області та верхньої половини плеча валики вкладають в пахвові області. Руки, зігнуті в ліктьових суглобах, заводять за спину і щільно фіксують одну до іншої за допомогою брючного ременя або бинтової пов`язки.

Кровотеча з рани гомілки зупиняють вкладанням в підколінну ямку щільного ватно-марлевого валика, надмірним згинанням нижньої кінцівки в колінному суглобі і прібінтовиваніем гомілки до стегна.

Накладення джгута (закрутки) застосовується тільки тоді, коли за допомогою більш простих і безпечних методів неможливо зупинити кровотечу. Воно завжди застосовується для зупинки кровотечі з кукси кінцівки, що утворилася після відриву її дистальної частини.

При накладенні джгута (закрутки) слід дотримуватися таких правил:

• накладати джгут треба вище рани і якомога ближче до неї;
• перед накладенням джгута кінцівки, якщо це можливо, необхідно надати високе становище;
• джгут накладається на одяг або яку-небудь прокладку (хустку, косинку, рушник);
• при накладенні джгута слід за допомогою перших одного-двох турів зупинити кровотечу;
• накладений джгут необхідно надійно закріпити;
• неприпустимо знаходження джгута на кінцівки більше 2 ч влітку і 1 год взимку, так як переривання кровопостачання кінцівки на більш тривалий час призводить до її загибелі;
• після накладення джгута слід на видному місці (лоб потерпілого) зазначити дату і час здійснення цієї процедури;
• в зимовий час кінцівку з накладеним джгутом слід укутати одягом або товстим шаром вати.

Відео: ПДР Мед

Закрученням можуть служити різні предмети: хустку, ремінь, тасьма, смужки міцної тканини. Будь-який з цих предметів накладають вище місця поранення і кінці його зав`язують вузлом з петлею. В петлю вставляють палицю, за допомогою якої закрутку затягують до тих пір, поки не припиниться кровотеча. Після цього вільний кінець палиці закріплюють бинтом.

При накладенні закрутки керуються тими ж правилами, що і при користуванні джгутом. Не можна вживати для закрутки тонкі мотузки, електричний провід, телефонний кабель, так як при їх затягуванні можуть бути сильно пошкоджені м`які тканини. Після зупинки кровотечі кінцівка повинна бути иммобилизировать.

Постраждалих з тимчасово зупинених кровотечею слід в екстреному порядку доставити в черговий хірургічний стаціонар в горизонтальному положенні на щиті або носилках.

При яскраво виражених ознаках гострої крововтрати одночасно з транспортуванням необхідно внутрішньовенно крапельно вводити протишокові розчини (поліглюкін).

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.