Шинування кисті руки

Ортопедичний пристрій для іммобілізації, обмеження рухливості або опори.

цілі шинирования

• захист
• іммобілізація
• Підтримка (опора)
• Установка в заданому положенні
• корекція
• Оптимальна функція кисті
• Мобілізація Тугоподвижность суглобів
• попередження контрактури
• Компенсація м`язової сили або допомогу слабким м`язам
• Подолання натягу / спайок м`яких тканин.

типи шин

Статичні / спокою

Статичні шини не мають рухомого компонента. Вони використовуються для поліпшення функції і перешкоджають підвищеному тонусу.

Крім того вони можуть бути:

• підтримують
• коригуючими
• захисними

Статичні з наростанням

Забезпечують тривалий тиск зі зниженою навантаженням в кінцевих точках амплітуди рухів. Використовуються для збільшення амплітуди рухів і усунення контрактури.

серійні статичні

Утримують тканини в крайніх точках амплітуди рухів, заданих шиною, до тих пір, поки вони не адаптуються до нової довжини для збільшення пасивної амплітуди рухів.

динамічні

Складаються з статичної частини, до якої можуть бути прикріплені важіль або пружина.

Використовуються для:

• Попередження м`язового дисбалансу
• Заміщення втрачених / ослаблених м`язів
• Збільшення амплітуди рухів
• Зменшення передаються статевим шляхом.

Класифікація шин

Американське суспільство терапевтів кисті (American Society of Hand Therapists) опублікувало в 1989 р класифікацію шин (Splint Classification System - SCS), де представлено 4 рівня опису:

анатомічна орієнтація

• Найбільш важливі суглоби або сегменти, які потребують шинуванні, наприклад, п`ястно-фалангових суглоби.

кинематическое напрямок

• Напрямок, в якому рухаються найбільш важливі суглоби, тобто згинання - розгинання.

основна ціль

• Шина призначена для мобілізації, іммобілізації або обмеження найважливішого суглоба або сегмента.

Включення суміжних суглобів

• Кількість суглобів, задіяних шиною, крім основного.

Наприклад, проксимальний міжфаланговий суглоб третього пальця: розгинання, іммобілізація, тип 0.

Фактори, які потрібно враховувати при формуванні шини

теоретичні

• анатомія
• фізіологія:
• Реакції тканин на травму
• Фази нормального загоєння рани
• Наслідки тривалої іммобілізації
• Реакції тканин на тиск при використанні шин
• Нормальна функція кисті:
• захвати кисті
• дуги
• патологія:
• Залежність від різних станів / захворювань
• Біомеханічні принципи шинирования:
• додаток зусилля
• Рівні.

оцінка

• Ранній період після травми / захворювання
• Хірургічне / консервативне лікування
• ускладнення
• рекомендації лікаря
• поінформованість пацієнта

планування

• призначення шини
• конструкція:
• Легкість при надяганні / зняття
• міцність
• Вага конструкції:
• Зразки / заготовки
• Вибір оснащення / пристроїв.

Реалізація

• Укладання пацієнта
• формування
• Додання естетичного зовнішнього вигляду
• навчання пацієнта
• Забезпечення інформаційних листком
• режим носіння
• корекція
• Догляд за шиною
• застереження

повторний огляд

• Чи відповідає шина призначенням?
• Чи зручна вона?
• Чи дотримується пацієнт режим носіння?

Основні принципи виготовлення шин, з основою на передпліччя

• Шина повинна повторювати контур кисті та передпліччя і зберігати арки кисті.
• Рівномірний розподіл тиску.
• Довжина визначається суглобом, руху якого повинні бути збережені.
• Посилити контур.

Оптимальне положення кисті: стан безпечної іммобілізації

іммобілізація:

• Зап`ясті: нейтральне положення або кілька градусів розгинання.
• Перший п`ястно-зап`ястний суглоб: відведення і протиставлення.
• Міжфаланговий суглоб першого пальця: розгинання.
• П`ястно-фалангових суглоби: 60-90 ° згинання.
• Міжфалангові суглоби: розгинання.

Обшіе принципи динамічного шинирования

• Статична частина повинна добре прилягати.
• Проксимальна частина суглоба, що підлягає мобілізації, повинна бути добре фіксована.
• Лінія тяги повинна бути під прямим кутом до осі скелетного сегмента, що зберігає рухливість.
• При згинанні пальці сходяться до човноподібної кістки.
• Забезпечити необхідне натягнення еластичним стрічкам.

Відео: ЯК намалювати КИСТІ РУК олівцем Простий спосіб

Застереження щодо шинуванні

• шкіра
• кісткові виступи
• тертя
• тиск
• набряк

Матеріали: асортимент

• Високотемпературні термопластичні пластмаси
• гіпс
• Металеві смужки і дріт
• Неопрен (синтетичний каучук)
• низькотемпературні термопласти
• Склопластик
• еластомер

Властивості матеріалу для шинування

• Стійкість до розтягування
• товщина
• перфорація
• З підкладкою або без підкладки

вибір матеріалу

Залежить від:

• призначення шини
• Кваліфікації лікаря і його переваг
• стану пацієнта
• Необхідного ступеня жорсткості і опори
• ступеня вентиляції
• Ступеня готовності і згоди хворого
• бюджету

кріпильних планки

оцінити:

• положення
• кут додатки
• ширину

матеріал:

• Велкро (липучка)
• готові
• Заклепки
• Клейка стрічка
• бинти
• пластир

підкладка

• Використовується тільки в разі потреби
• збільшує тиск
• Може підвищити комфорт.

режим шинирования

Залежить від:

• діагнозу
• Гострого / хронічного стану
• цілей шинирования
• Відносини пацієнта до носіння шини
• Важливості активних рухів
• Кількості шин, необхідних за планом лікування
• Необхідності пацієнта користуватися пензлем.

загальне правило

Для перебудови колагену повинна відбутися пластична його деформація, тому носіння шини протягом декількох годин кожен день може виявитися недостатнім. Поступове збільшення тривалості шинирования дозволить домогтися необоротних змін довжини тканин. Ступінь зусиль, необхідних для досягнення таких змін, неясна.

Відео: Як зміцнити кисті рук Кистевой тренажер PowerBall