Фізична реабілітація при травматичної деформації кисті

Відео: Болять сухожилля, суглоби? Реабілітація: що приймати, що робити

Людям, які мають рухову терапію з приводу деформації поверхні кисті і пальців, після зняття швів і шини накладали глуху гіпсову корригирующую пов`язку. При цьому звільняли від фіксації тильну сторону пальців нігтьових і середніх фаланг. Проводили пасивні і активні рухи звільнених суглобів з метою профілактики контрактур і тугоподвижности. В цей же час їм призначали комплекс фізіотерапевтичних процедур: грязелікування, парафінові аплікації, електрофорез з калієм і гідрокортизоном.

Рухову терапію в другому і третьому періодах проводили в поєднанні з физиолечением. При цьому тривалість періоду залежала від віку хворого, тяжкості попередньої деформації і наявності супутніх захворювань (Матев, Банкова, 1981- Усольцева, Машкара, 1986- Лі Сінь, 1997).

Нами розроблено кілька видів вправ, які сприяли пасивним і активних рухів. Рекомендуємо проводити їх в наступному порядку з тривалістю вправ для кожного виду по 3-5 хв: згинання та розгинання пальців в п`ястно-фаланговом суглобі, згинання та розгинання в усіх міжфалангових суглобах пальців, відведення і приведення кожного пальця, ізольоване відведення при фіксації інших пальців, кругові рухи пальців кисті ізольовано, протиставлення I пальця, згинання та розгинання пальців спільно з лучезапястного суглоба, згинання та розгинання в лучезапястном суглобі, кругові рухи лучезапястного суглоба, приведення і відведення в лучезапястном суглобі, супінація і пронація з різноманітними рухами пальців. Кінезітерапія і фізіолікування (гідро- і пеллоїдотерапія) проводилися в клініці під нашим контролем, будинки під контролем навчених родичів.

При розробці пасивних і активних рухів пальців кисті з метою рефлекторного впливу рухового аналізатора на периферичну нервову систему і скоротливу діяльність м`язів основну увагу приділяли синхронності однотипних вправ для обох кистей (здорової і ураженої).

Для розробки суглобів всі види рухів здійснювали повільно з поступовим збільшенням амплітуди рухів. При цьому необхідно пам`ятати, що зусилля повинні бути дозованими і малохворобливими. Увага хворого відволікали бесідами з позитивним емоційним фоном, легкою музикою.

У період розробки рухів в суглобах спочатку проводили пасивні руху також за допомогою інструктора та родичів. Після кількох процедур хворий самостійно починав виконувати завдання в наростаючому темпі від простих до більш складних зі збільшенням їх кількості та скороченням періодів розслаблення або відпочинків в поєднанні з фізіопроцедурами. Перш ніж приступити до розробки рухів пальців, пояснювали мету проведених занять, після чого хворі свідомо виконували різні рухові акти, знаючи кінцеву мету.

Після прийому ванн або теплових процедур під контролем 2-3 рази на день проводили спочатку пасивні, а потім активні рухи. Досягнуті успіхи закріплювалися фізіопроцедурами, які сприяли зменшенню болів, поліпшення рухливості в суглобах і трофіки кінцівок.
У другому періоді зростає прагнення хворих діяти самостійно, але в той же час немає впевненості в результатах своїх дій.

Хворий часто пригнічений, зосереджений на тяжкості свого стану, емоційно лабільний, поступово, важко оволодіває основними навичками рухів. У зв`язку з цим проводяться заняття були спрямовані на поліпшення психоемоційного стану та відновлення загублених або порушених функцій, а також придбання нових рухових можливостей шляхом збільшення амплітуди рухів в суглобах, закріплення функції хвата і підготовки до соціально-побутовим навичкам (прання, умивання, утримування склянки, ложки і виделки, чистка зубів, викладання кубиків, брусків і цеглинок, застібання гудзиків, формування різних фігур з мозаїки, ігри з набивними м`ячиками до 1 кг, перераховування рахункових паличок, малювання пензлем, перегортання книги).

У третьому періоді заняття носили більш цілеспрямований характер з урахуванням віку, тяжкості наслідків травми і професійних інтересів. Фізичні вправи підбиралися так, щоб вони сприяли максимальному руху в суглобах і відновленню координації, необхідної для пальців кисті. Проведені заходи повинні зв`язуватися з трудовими процесами, що мають відношення до певних професій. Це особливо необхідно враховувати при реабілітації людей, що мають кукси кисті і дефекти пальців (перестановка дерев`яних циліндрів, розроблення еспандером, захоплення настільною драбинки, перегортання сторінок, робота з дитячими конструкторами, користування ручним дрилем, напилком, набором для випилювання по дереву, друкування на машинці і ін.).

Фізичні вправи такого типу допомагали придбати побутові, трудові і спортивні навички, сприяли відновленню сили м`язів і вироблення точної координації рухів кисті і пальців людей з ушкодженням кисті.

Для ліквідації залишкових явищ і підвищення сили м`язів пошкодженої кисті в комплекс лікувальної гімнастики включали також вправи з предметами із зусиллям, напругою і опором. З цією метою використовувалися еспандери, булави, гантелі, гімнастичні палиці, м`ячі. Деякі вправи (виси, захоплення) виконувалися у гімнастичної стінки. Силу і рухові можливості оцінювали за даними біомеханічних і антропометричних досліджень.

Слід зазначити, що кинезитерапия в поєднанні з фізіотерапією в реабілітації хворих з посттравматичними деформаціями кисті і пальців грає важливу роль в повноцінному і цілеспрямованому відновленні порушених функцій. Особливе значення це набуває у зв`язку з необхідністю не тільки зберегти ступінь корекції після операції, але і відтворити колишні рухові навички. При втраті деяких сегментів кисті і пальців істотну роль грає вироблення компенсаторних механізмів або пристосувальних рухів для придбання побутових і професійних навичок.

Пархотик І. І.