Механо-і трудотерапія в програмі комплексної фізичної реабілітації хворих з травматичними ушкодженнями кисті

Для вироблення побутових і виробничих навичок, тренування силових, амплітудних і координованих рухів, поряд з гідрокінезитерапії застосовували механотерапію з використанням великого набору різних пристроїв і пристосувань. За допомогою останніх тренували різні види захоплень кисті, а також пронаційне-супінаціонние руху передпліччя.

Пристосування для тренування рухових властивостей кисті і всіх видів захоплення мали різну поверхню (гладку, шорстку, м`яку, тверду, горбисту і ін.), А також різну форму і масу. У комплексі засобів фізичної реабілітації передбачалися вправи не тільки для тренування скелетних м`язів кисті, а й передпліччя, плеча і плечового пояса, від сили і рухової здатності яких залежали значною мірою координація рухів і функція пошкодженого рухового апарату кисті.

На заключному етапі в комплексі реабілітаційних заходів таких хворих значне місце відводили трудотерапії. Використовувалися спеціально сконструйовані пристосування, ручки, насадки, ручна дриль, друкарська машинка та інші пристосування різної форми, діаметру і конфігурації.

Трудотерапія, як уже зазначалося, на відміну від інших видів рухової терапії, являє собою систему диференційованого лікувального впливу на пошкоджений орган і на організм в цілому. Так само, як і при інших видах кинезитерапии, в її основі лежить використання руху як біологічного стимулятора функцій. Однак, на відміну від інших засобів кінезітерапії, при трудотерапії основна увага хворого зосереджується на результатах фізичної роботи, а не на самих рухах. Це допомагає подолати скутість і психологічний бар`єр, який виник в результаті травми. Саме цілеспрямованість рухів в найбільшій мірі визначає лікувальний ефект трудотерапії.

Трудотерапию проводили в спеціально обладнаному кабінеті, оснащеному різними стендами, верстатами, приладами та іншими пристроями, що дозволяють відтворити ті чи інші побутові процеси. Найчастіше застосовували такі види трудової діяльності: пиляння, паяння, свердління, шиття, стругання, загвинчування гайок, робота викруткою, напилком, склеювання пакетів, складання серветок, користування щипцями, ручкою та інші трудові процеси. Ефективною виявилася робота зі складання і розбирання дитячих конструкторів, так як вони поєднують в собі елементи трудотерапії та ігор, допомагають відновленню не тільки трудових навичок, а й координації та точності рухів.


При реплантації кисті та її сегментів досить ефективним критерієм оцінки відновлення функції виявилася фізіологічна функціональна трудотерапія - здатність виконувати різні трудові процеси: утримувати різні предмети-робити відповідні згинальні і розгинальні зусилля травмованої і здорової пензлем (рис. 7.11).

Використання трудових операцій дозволило не тільки долучити потерпілого до суспільно-трудової діяльності, а й визначити ступінь відновлення в процесі фізичної реабілітації порушених трудових навичок. Тому трудотерапія розглядалася не тільки як один з аспектів фізичної реабілітації, але і як важливий об`єктивний критерій оцінки відновлення фізичної та функціональної здатності реплантірованних кисті.

Пархотик І. І.