Термінологія і класифікація ушкоджень таза

Залежно від кількості і локалізації ушкоджень виділяються ізольовані, множинні і поєднані травми (поранення) таза. ізольованими називаються такі травми таза, при яких є одне пошкодження (один перелом, одне пошкодження м`яких тканин, одне пошкодження тазового органу). множинними називаються травми таза, при яких є кілька пошкоджень в межах тазової області кілька переломів кісток, пошкодження декількох органів, кілька ран (нанесених одним або декількома ранящими снарядами) або їх поєднання. При поєднанні ушкоджень таза з пошкодженням інших областей тіла травма називається поєднаної.

вогнепальну травму таза складають кульові, осколкові і мінно-вибухові поранення, вибухові травми. Останні відносяться до даної групі по етіології (нанесені вогнепальною зброєю - вибуховим боєприпасом), хоча за механізмом травми та клінічними проявами аналогічні механічних травм. Неогнестрельние поранення таза виникають в результаті впливу різних видів холодної зброї, або гострих предметів. механічні травми таза є компонентом мінно-вибухових поранень, або виникають при падіннях з висоти, автопригодах і ін. Пошкодження тазу супроводжуються переломами тазових кісток, які можуть призводити до жизнеугрожающим наслідків внутрігазовому і зовнішньому кровотечі, внутрітазовой гематоми.

Пошкодження внутрішніх органів таза поділяються на внутрішньо-і внебрюшінние. внутрішньоочеревинні пошкодження сечового міхура і прямої кишки складають пряму загрозу життю розвитком перитоніту. Позаочеревинні пошкодження порожнистих органів таза (прямої кишки, сечового міхура, уретри) можуть ускладнитися внутрітазовой флегмоной, сепсисом.

Вищевикладені поняття мають велике значення для формулювання діагнозу травми таза. Основні поняття, що характеризують вогнепальну травму тазу, і послідовність їх використання при формулюванні діагнозу наведені в табл. 1. Неогнестрельние поранення таза класифікуються аналогічно, за винятком першого розділу"етіології поранення". При класифікації механічних травм використовуються 3, 4 і 5-й розділи (стовпці) класифікації.

Таблиця 1.

Класифікація вогнепальної травми таза

Етіологія вогнепальної травми	Характер ранового каналу	Пошкодження кісткового каркаса	Пошкодження тазових органів, судин	Жизнеугрожающие наслідки поранень тазу
вогнепальні поранення - кульові - осколкові Мінно-вибухові поранення	сліпі наскрізні дотичні	З переломами кісток тіла - лонних - сідничних - клубових - западини	З внутрішньоочеревинному пошкодженням - Сечового міхура - Прямої кишки З внебрюшінним пошкодженням - Сечового міхура - уретри - Прямої кишки З пошкодженням великих судин - Таза, - Сідничної області З пошкодженням статевих органів	Триваюче внутрішньотазове кровотеча Наростаюча внутрітазовая гематома триваюче зовнішнє кровотеча

Приклади діагнозу вогнепальних травм таза

1 Кульова сліпе поранення тазу з дірчастим переломом правої клубової кістки, внебрюшінним пошкодженням прямої кишки. Гостра крововтрата. Шок II ступеня.

2 Множина осколкове сліпе поранення обох сідничних областей з пошкодженням сідничних артерій. Триваюче зовнішнє кровотеча. Гостра масивна крововтрата. Шок III ступеня.

3 Кульова наскрізне поранення м`яких тканин тазу з пошкодженням статевого члена.

4 Множина кульове поранення тазу з осколкових стабільними переломами правої сідничної, лівої клубової кістки, з пошкодженням уретри. Гостра крововтрата. Травматичний шок II ступеня.

5 Важка закрита множинна травма таза з ротаційно-нестабільним переломом таза (переломи лівих лонної і сідничної кісток, неповний розрив правого крижово-клубового зчленування), з внебрюшінним пошкодженням сечового міхура. триваюче внутрішньотазове кровотеча. Гостра масивна крововтрата. Травматичний шок III ступеня.

Гуманенко Е.К.

Військово-польова хірургія

Поділитися в соц мережах: