Перша допомога при пораненнях

Відео: Пластир PerSys S.O.S (Перша допомога при пораненнях в грудну клітку)

рани

Порушення цілості шкірних покривів, слизових оболонок, глубжележащих тканин і внутрішніх органів в результаті механічного або іншого впливу називаються ранами, відкритими ушкодженнями. Порожнина в тканинах в результаті руху ранить предмета в глибину тіла називається раневого каналом.

Розрізняють поверхневі і глибокі рани. При поверхневих ранах ушкоджуються шкіра і слизові оболонки. Глибокі рани супроводжуються пошкодженням судин, нервів, кісток, сухожиль, внутрішніх органів.

При пошкодженні внутрішніх оболонок порожнин (черевної, грудної, черепа, суглобів) рани називаються проникаючими. Решта видів ран називаються непроникающими.

Всі рани, крім операційних, слід вважати інфікованими.

Залежно від характеру ранить предмета розрізняють рани колоті, різані, рубані, забиті, рвані, вогнепальні, укушені. Чим гостріше предмет і чим швидше його вплив, тим менше пошкоджені краї рани. Рани, нанесені тупим предметом, завжди мають значні пошкодження країв.

види ран

Колоті рани виникають при впливі ножа, багнета, шила, голки. Рани характеризуються невеликим зовнішнім отвором і зазвичай великою глибиною. Рановий канал узкій- внаслідок зсуву тканин (скорочення м`язів, зміщення шкіри) - переривчастий зигзагоподібний.

Це ускладнює діагностику глибини пошкодження і поранення внутрішніх органів. Непомічені пошкодження є причиною внутрішніх кровотеч, перитоніту (запалення очеревини) і пневмотораксу (проникнення повітря в плевральну порожнину).

Різані рани наносять гострим ріжучим предметом (ніж, бритва, скло, скальпель). Такі рани мають рівні, неушкоджені краю, велику глибину.

Рубані ропи виникають при нанесенні пошкодження гострим важким предметом (сокира, шашка). Зовні рана може нагадувати різану, проте вона завжди ширший і нерідко супроводжується пошкодженням кісток. Краї рани мають розтрощених характер.

Забиті рани виникають в результаті впливу тупим предметом (молоток, камінь) на тканини. Краї забитих ран розтрощені, нерівні, просочені кров`ю. В результаті пошкодження судин і їх тромбозу швидко виникають порушення харчування країв рани і їх некроз.

Розтрощені тканини є сприятливим середовищем для харчування бактерій, в зв`язку з чим ці рани легко інфікуються.

Вогнепальні рани є наслідком пошкодження снарядом з вогнепальної зброї. Залежно від виду розрізняють поранення кульові, дробом, осколком.

Вогнепальне поранення може бути наскрізним, коли снаряд проходить наскрізь і рана має вхідний і вихідний отверстія- сліпим, коли предмет застряє в теле- дотичним, коли нанесено поверхневе пошкодження шкіри і підлеглих тканин.

Вхідний отвір при наскрізному пораненні завжди менше вихідного. При сліпому пораненні ранить, стає чужорідним тілом в тканинах ранового каналу. В рану можуть залучатися шматки одягу. Сторонні тіла в каналі викликають нагноєння рани.

Осколкові поранення бувають множинними і викликають значне пошкодження тканин. Осколки захоплюють за собою в рану одяг, землю, шкіру, які інфікують тканини. Рясне скупчення крові в ранових каналах сприяє інфікуванню і розвитку важких гнійних запалень.

Розрізняють множинні і поєднані поранення. Множинне - це поранення двох і більше органів (областей тіла) декількома ранящими снарядами або декількома ударами холодної зброї. Одночасне - це поранення одиночним вражаючим агентом двох і більше органів або областей тіла.

Виділяють також комбіноване ураження, яке викликається впливом на потерпілого кількох видів зброї або різних вражаючих факторів (наприклад, механічного та радіаціонного- механічного та термічного).

Для будь-якої рани характерні біль, пошкодження шкіри і кровотеча.

Біль особливо інтенсивна в момент поранення. Інтенсивність хворий в процесі загоєння рани поступово зменшується. Різке посилення болю, зміна їх характеру вказують на країни, що розвиваються ускладнення в рані (нагноєння, розвиток анаеробної інфекції).

Пошкодження шкіри часто супроводжується зяянням рани - розбіжністю її країв. Це залежить від пружності і здатності м`яких тканин скорочуватися. Чим більше і глибше рана, тим більше зяяння.

Кровотеча з рани обумовлено видом пошкоджених судин (артерія, вена, капіляри), рівнем артеріального тиску і характером рани. При різаних і рубаних ранах кровотеча найбільш виражено. У розтрощених тканинах судини роздавлені і тромбіровани, тому забиті рани мало кровоточать, за винятком ушкоджень обличчя і голови. У м`яких тканинах голови багато кровоносних судин, які при пораненнях не спадаються і супроводжуються значною кровотечею.

Тяжкість поранення (легке, середньої тяжкості, тяжкий) визначається розмірами рани, її глибиною, характером пошкоджень внутрішніх органів і ускладненнями (кровотеча, порушення функції пораненого органу, перитоніт, пневмоторакс).

Поранення можуть викликати загальну реакцію організму - непритомність, шок, термінальний стан. Ці явища розвиваються в результаті больового подразнення і кровотечі з рани. Не менш небезпечна в більш пізньому періоді інфекція, яка потрапила в рану і через неї може проникнути в організм.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.