Невідкладна допомога дитині в амбулаторних умовах при ударах і ранах

Відео: Порізи, подряпини і садна

удари

Під ударом розуміють закрите пошкодження тканин або органів без видимих анатомічних порушень їх, що виникло в результаті прямого механічного впливу.

Клінічні прояви являють собою поєднання крововиливу в навколишні тканини, набряку та болю в місці пошкодження.

Болі при ударах зазвичай помірні і нетривалі. Припухлість при ударі обумовлена просочуванням м`яких тканин вилилась кров`ю і лімфою або запальним набряком.

Величина припухлості залежить від наявності на місці удару пухкої підшкірної клітковини, так, наприклад, при ударах області склепіння черепа вона зазвичай незначна і навпаки на обличчі навіть невеликий забій супроводжується різко вираженим набряком.

синець, обумовлений просочуванням тканин кров`ю, буває сильніше виражений в місцях з тонкою шкірою і пухкої підшкірної клітковиною. Зазвичай він з`являється не відразу після травми, а лише через кілька годин. На 2 3-й день синець посилюється, забарвлення його змінюється в результаті розпаду гемоглобіну, стаючи синьо-червоною, зеленою, жовтою.

лікування

У перші години після травми на місце забитого треба накласти пов`язку, що давить і холод (лід, холодну примочку), які перешкоджають поширенню гематоми. Ушкодженому органу слід створити спокій.

При сильних ударах призначають анальгетики (анальгін, кеторол, трамал і ін.).

Госпіталізації в спеціалізований стаціонар підлягають діти, у яких удари супроводжуються размозжением тканин, швидко наростаючою гематомою, розладами кровообігу в ділянках, розташованих дистальніше місця удару.

рани

Рани - механічне пошкодження цілісності покривів тіла (шкіри, слизових оболонок). Для них характерні розбіжності країв (зяяння), кровотеча з пошкоджених прилеглих судин. Рани, як правило, супроводжуються болем і порушенням функції постраждалої частини тіла.

Тактично для догоспітальному етапі надання допомоги поранення поділяють на три групи:
садна і рани, які проникають тільки в підшкірну клітковину і м`язи;
рани м`яких тканин з пошкодженням сухожильно-зв`язкового апарату, нервів, великих кровоносних судин, що проникають в суглоби;
рани перших двох груп, але поєднуються з травмою внутрішніх органів, пошкодженням мозку або переломами кісток.

Лікарю-педіатру в практичній роботі найбільш часто доводиться надавати допомогу дітям з саднами, подряпинами і неглибокими ранами.

Садна і подряпини - пошкодження поверхневих шарів шкіри. Вони, як правило, є наслідком падіння або необережне поводження з різними предметами. Садна і подряпини локалізуються на різних ділянках тіла і часто поєднуються з забоєм. Дані ушкодження шкіри становлять небезпеку для здоров`я дитини перш за все як вхідні ворота інфекції і служать найбільш частою причиною регіонарного лімфаденіту, панариция, флегмони, абсцесу.

лікування

Лікуванню саден і подряпин повинна приділятися серйозна увага. Їх необхідно очистити від забруднення, промити розчином 1: 5000 марганцевокислого калію, 1% -ним розчином перекису водню. Потім шкіру навколо садна, подряпини обробляють 5% -ної йодної настойкою.

Невеликі садна залишають відкритими, а батькам рекомендують в перші 3-4 дні змащувати їх йодної настойкою або 2% -ним спиртовим розчином зеленки, оберігати від забруднення і не мочити. При великих саднах бажано накласти захисну стерильну пов`язку. Утвориться на місцях саден, подряпин скоринка відпадає до 7-9-го дня, в результаті залишається ніжний рубчик, який в подальшому стає непомітним.

Особливу небезпеку становлять садна, забруднені землею, при яких необхідно, крім усього іншого, ввести протиправцеву сироватку. У таких випадках постраждалої дитини необхідно направити в дитячий травмпункт або до дитячого хірурга в поліклініку.

Що ж стосується неглибоких ран, що проникають тільки в підшкірну клітковину і м`язи, в таких випадках лікар-педіатр повинен направити пацієнта в дитячий травмпункт (до дитячого хірурга поліклініки).

При цьому рану треба попередньо очистити від забруднення, промити розчином марганцевокислого калію, перекисом водню, шкіру навколо садна, подряпини обробити 5% -ної йодної настойкою і накласти захисну стерильну пов`язку.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила