Травми гортані і трахеї. Поранення трахеї

Відео: The tracheal prosthesis and its bifurcation © Протезування трахеї і її біфуркації

Ізольовані поранення трахеї зустрічаються порівняно рідко. Найчастіше трахея пошкоджується разом з гортанню і рідше - з стравоходом. Поранення трахеї у поєднанні з пошкодженням шийного судинного пучка супроводжуються сильним смертельним кровотечею вже в перші хвилини після травми.



Для проникаючих поранень трахеї характерно загальний важкий стан, утруднення дихання, зміна голосу і кровохаркання. Зовнішня рана закрита пінистої кров`ю, при кашлі та розмові через неї виходить повітря. Пальпаторно визначається підшкірна або більш глибока емфізема. Б кінці першого тижня після травми трахеї (або пізніше) можуть з`явитися запальні ускладнення (флегмона, медіастиніт, пневмонія), які іноді призводять до летального результату.

Перша допомога при пораненнях трахеї повинна бути перш за все спрямована па забезпечення пораненому вільного дихання і зупинку кровотечі. Вільне дихання досягається типовою трахеотомію або, як виняток, введенням трахеотомічної канюлі в трахею через рану. При пораненнях нижніх відділів трахеї канюля звичайної довжини може виявитися короткой- в цих випадках користуються спеціальними, більш довгими, трубками або подовжують канюлю за допомогою гумової трубки, насаживаемой на неї до щитка і закріплюється навколо останнього. Невелика кровотеча може бути зупинене накладенням пов`язки, більш сильне - кровоспинні зажимами, перев`язкою судин, що кровоточать в ропі або на протязі.

Хірургічна обробка ран трахеї полягає у видаленні нежиттєздатних тканин і чужорідних тіл. Зовнішню шийну рану після хірургічної обробки НЕ зашивають і широко дренують. Продовжують застосовувати антибіотики широкого спектру дії.

Етапне лікування поранених з травмами гортані і трахеї

Самопоміч і взаємодопомога. Накладення асептичної пов`язки на рану з індивідуального перев`язувального пакета. Холод па область рани. Поранений повинен відкашлювати і не заковтувати кров. Необхідна термінова евакуація.

Перша лікарська допомога. Контролюється стан пов`язки. Холод на область рани. Поранені підлягають терміновій евакуації. При задухи проводиться трахеотомія.

Кваліфіковану хірургічну допомогу. Остаточно зупиняють кровотечу (тампонада, перев`язка кровоносних судин в ропі або на протязі). При скруті дихання виконують типову трахеотомію. Лікування антибіотиками.

Спеціалізована допомога. При необхідності зупиняють кровотечу і роблять типову трахеотомію. Проводять хірургічну обробку зовнішніх і внутрішніх ран гортані і трахеї з ранньої ларінгопластікой. Встановлюють розташування сторонніх тіл і видаляють їх. Вживають заходів профілактики запальних ускладнень. Здійснюють відновлювальні операції гортані і трахеї.

А.Н. беркутів