Інструменти для трахеостомії

трахеостомия - Операція розтину трахеї з введенням в її просвіт канюлі для відновлення доступу повітря в легені при обтурації верхніх дихальних шляхів.

Це невідкладна операція, яку поряд з зупинкою кровотечі повинен вміти робити лікар будь-якої спеціальності.

Для проведення операції необхідний загальний хірургічний набір інструментів - скальпелі, пінцети, гачки, кровоспинні затискачі і т. Д. Крім того, існує ряд традиційних спеціальних інструментів, які составля ють набір для трахеостомії (вперше такий кишеньковий набір для надання екстреної допомоги використовував Н. І . Пирогов в 1842 р).

У набір спеціальних інструментів зазвичай входять:

1. Гострий однозубий гачок Шассеньяка. Цей інструмент служить для захоплення кілець трахеї і підтягування її наперед.

2. Тупий однолопастний Г-подібний гачок Кохера для відсунення перешийка щитовидної залози.

3. Трахеорасшірітель для розширення отвори в трахеї перед введенням канюлі. Найбільшого поширення набули трахеорасшірітелі Труссо (1830) і С. І. Вульфсона (1964).

4. Трехеостоміческіе канюлі.

Трахеостоміческіе канюлі мають наступні конструктивні особливості:

- Вигнуті по плавній дузі дві металеві трубки, вставлені одна в іншу-діаметр трубок варіює від 4 до 12 мм-
- Щиток з двома прорізами з боків для закріплення канюлі на шиї.

Сучасні канюлі виготовлені з термопластичних мас для моделювання вигину за формою рани і зазвичай мають роздувати манжетку на кінці для ефективної вентиляції легенів (рис. 95).


Мал. 95. Спеціальні інструменти для трахеостомії:
а - гострий однозубий гачок Шассеньяка- б - трахеорасшірітель Труссо- в-тупий однолопастний гачок Кохера- пана трахеостомічна канюля Л юера.


При відсутності трахеорасшірітеля послідовність дій при введенні канюлі наступна:

1. Кінець канюлі зі щитком, орієнтованим в сагітальній площині, вставляють в отвір в передній стінці трахеї.

2. Потім, переводячи щиток у фронтальну площину, угвинчуватися рухом вводять канюлю в просвіт трахеї.

При застосуванні трахеорасшірітеля канюлю зі щитком, орієнтованим у фронтальній площині, вводять в просвіт трахеї зверху вниз.

Г. М. Семенов
Сучасні хірургічні інструменти