Хірургічний інструментарій

Відео: Оперативна хірургія. Інструменти 1

Висока якість оперативної техніки визначається не тільки майстерністю володіння інструментами, а й умінням точно і швидко вибрати необхідний для вирішення сеімінутной завдання інструмент.

Розрізняють загальний хірургічний інструментарій (необхідний при будь-якої операції) і спеціальний.

1. Інструменти для роз`єднання тканин (ріжучі): ножиці (рис. 1.5), скальпелі (рис. 1.6), пилки (рис. 1.7).




За формою леза розрізняють черевні і гострі скальпелі- перші зручні для розрізу і препаровки тканин, другі - там, де треба зробити прокол, а потім розріз (наприклад, при розтині гнійника). Випускаються також скальпелі зі знімними лезами.

Ножиці можуть бути тупокінцевими прямими, тупокінцевими вигнутими (Купера), з одним гострим кінцем і ін. Для розрізання пов`язок використовуються ножиці з ґудзиком, вигнуті по ребру (Листера).

2. Інструменти для зупинки кровотечі: кровоспинні затискачі (рис. 1.8) і лігатурні голки (рис. 1.9).



Найбільш часто використовуються затиски з нарізкою (Більрот), з нарізкою і зубцями (Кохера), типу «москіт», еластичні затискачі для судин.
Лігатурні голки (Дешана) призначені для проведення лігатур (ниток для перев`язування судини).

3. Допоміжні інструменти: пінцет (рис. 1.10), гачки, зонди, корнцанги, затискачі для операційної білизни. Пінцети розрізняють анатомічні (з поперечною насічкою на губах - бранш), хірургічні (зубчасті) і зубчато-лапаті. Затискачі Микулича служать для прикріплення стерильного білизни до брюшіне- він нагадує затискач Кохера, але бранши його зігнуті по площині.


Гачки (рис. 1.11) служать для розширення ран, вони можуть бути зубчастими (гострими і тупими) і пластинчастими (гачки Фарабефа).
Зонди випускаються пуговчатого і желобоватие, рідше застосовується зобно зонд Кохера.


Для подачі інструментів, серветок застосовують корнцанг.

4. Інструменти для з`єднання тканин: голкотримачі (рис. 1.12) і нгли. Голки призначені для накладання швів, голкотримачі - для утримання і проведення голок через тканини. Тригранні ріжучі і круглі колючі голки випускаються різних розмірів і кривизни (за номерами). Існують також спеціальні голки для печінки (з заокругленим кінцем), атравматичні голки для печінки (з заокругленим кінцем), атравматичні голки одноразового застосування. Для накладення на шкіру використовуються іноді дужки і пінцети Мішеля.

Спеціальні хірургічні інструменти застосовуються при певних видах операцій

1. Інструменти для операцій на органах черевної порожнини (рис. 1.13): Ранорозширювачі Госсе і Микулича (з кремальерой), дзеркала для черевної стінки, для відведення печінки, м`які і розчавлюють шлункові і кишкові затискачі, лопаточка Буяльського, платівка для відтискування нутрощів (шпатель Ревердена).


2. Інструменти для операцій на органах грудної порожнини (рис. 1.14): ранорасшірітель гвинтовий, реберні ножиці гільйотинні та Штілле, распаратор реберний за типом ДУАЙЕН, щипці для зближення ребер, закінчать щипці для загарбання легкого, що зшивають апарати УКБ-25, укл-60 , інструменти для операцій на серці (комиссуротомии, вальвулотоміі і ін.).


3. Інструменти для операцій на кістках: долота (рис. 1.15) плоскі і желобоватие, молоток, кусачки (рис. 1.16) з круглими губками (Люера), з прямими губками (пістона), щипці для утримання кісток (Фарабефа, Олье), пила рамкова, пила дротова кручена (Джіглі), распаратор, ложки кісткові гострі (Фолькмана) - для ампутації кінцівки - ножі ампутаційні, ретрактор і ін.



4. Інструменти для трахеостомні: трахеостомические канюлі, розширювач трахеї (Труссо), однозубий гачок.

5. Нейрохірургічні інструменти (рис. 1.17): коловорот з набором фрез, пила Джіглі, кусачки Дальгрена, Єгорова - Фрейдіна, ранорасшірітель універсальний, ножиці, ножі і шпателі нейрохірургічні, металеві кліпси для зупинки кровотечі, інструменти для накладення їх.


6. Інструменти для урологічних операцій: катетери металеві, сечоводо, цистоскопи, нирковий затиск Федорова, ниркові дзеркала та ін.

7. Інструменти для операцій на кишечнику: жоми (рис. 1.18), дзеркало ректальне, затиск закінчать гемороїдальних (Люера), щипці для біопсії.


Ничік А.3.