Конструктивні особливості хірургічних інструментів

Відео: Топографічна анатомія і оперативна хірургія

Конструкції хірургічних інструментів постійно удосконалюються. Однак можна виділити загальні термінологічні, структурні і функціональні підходи, які використовуються при розробці нових моделей хірургічних інструментів.


Частини хірургічних інструментів

1. Робоча частина, що забезпечує виконання основної функції: бранши у затискачів, леза у ножиць, губки у кусачок.

2. Допоміжна частина для приведення в дію робочих частин інструменту: ручки, замки, кремальєри.

Конструкція інструменту може бути:

1) цільної - інструменти, що складаються з однієї деталі (скальпелі, зонди і т. Д.), Виготовленої з однорідного матеріалу;

2) збірної - інструменти, зібрані з декількох складових, з`єднаних між собою різними способами:

- Замковим способом, що забезпечує плавний рух відносно один одного частин інструментів;
- Кремальерного способом, що дозволяє фіксувати бранши в заданому положенні;

3) комбінованої - інструменти, що представляють собою поєднане в одне ціле металеву і пластмасову частини (наприклад, одноразовий скальпель).


Замки хірургічних інструментів

Замки, що з`єднують частини інструменту, в залежності від особливостей конструкції, підрозділяють на наступні групи.

1. Розбірні, з поділом частин інструменту без додаткових пристосувань:

- Штифтова конструкція замку складається з штифта з головкою на одній половині інструменту і прорізи на іншій частині інструменту, в яку входить штифт;
- Лопатева конструкція складається з виступу в формі лопаті і отвори для шпенька на одній частині інструмента- шпенек знаходиться на іншій частині інструменту і входить в отвір при закриванні замку, а сама лопать утримує частини інструменту від розкриття під час роботи.

2. Нерозбірні (постійні, «глухі»).

Конструкція неразборного замку може бути простою:

- З виступаючою частиною гвинта;
- З втопленою головкою гвинта «урівень».

Крім того, постійний замок може мати ускладнену коробчатую конструкцію: в такому «наскрізному» замку одна бранша інструменту проходить через іншу.


Кремальєри хірургічних інструментів

Види кремальера:

1. Зубчаста кремальера.
2. Гвинтові кремальера.
3. кремальера у вигляді клямки.

Пристрій стандартної зубчастої кремальєри:

- На одній половині дугоподібної рейки є одиночний зуб;
- На іншій половині рейки кілька зубів орієнтовані в протилежному напрямку.

При зустрічному русі відбувається фіксація кремальєри в потрібному положенні за рахунок взаємного зачеплення зубів (рис. 1).


Мал. 1. Варіанти розташування кремальера на рукоятках хірургічних інструментів (по: Medicon instruments, 1986 [7]): а - протягом рукояток- б - на дугоподібних кінцях рукояток- в - на S-образних пружинних пластінах- г - на торцях рукояток.

При падінні інструменту не повинно відбуватися мимовільного розкриття кремальєри. При зберіганні інструмент повинен бути закритий (зафіксований, замикатися) на один зуб кремальєри.

кремальера може розташовуватися не тільки на середині або кінці рукояток, орієнтована в одній з ними площині, а й перебувати на торцях рукояток перпендикулярно до їх площині.

Застосування такої конструкції загрожує можливістю ушкодження хірургічних рукавичок.

Для швидкого і впевненого розмикання кремальєри потрібно навчитися наступного простому прийому.

1. Одне кільце рукоятки затиску повинно бути надіто на підставу великого пальця.

2. Інша кільце рукоятки фіксують середньою фалангою четвертого пальця.

3. При прижатии четвертого пальця до долоні і відведення великого пальця відбувається розмикання зубів кремальєри.

4. При зведенні пальців відбувається фіксація кремальерного пристрою в потрібному положенні.

Для безпомилкового виконання цього прийому потрібна систематична тренування м`язів як правою, так і лівої руки.

Механізм гвинтової кремальєри розміщений тільки на одній частині інструменту і має два елементи:

-салазковую, що ковзає по іншій частині інструменту;
- Кручені, що забезпечує фіксацію санчат при закручуванні гвинта.

Механізм у вигляді клямки дозволяє проводити не стиснення інструменту, а фіксацію його частин в заданому положенні при розведенні брашпілі. При цьому на одній частині інструменту закріплений висувною язичок клямки, а на іншій - приймає клямку П-подібний фіксатор.

Г. М. Семенов
Сучасні хірургічні інструменти