Стоматологічні установки

Відео: Стоматологічні установки Azimut 300 Elegance

Стоматологічна установка це комплекс обладнання, призначеного для виконання стоматологічних завдань.

Основною складовою робочого місця (кабінету) є стоматологічна установка, яка в ряді випадків займає площу 4 м2 і може використовуватися при:

- препаруванні твердих тканин зубів в терапевтичної та ортопедичної стоматології;
- ендодонтичного лікування зубів;
- проведенні ряду амбулаторних і стаціонарних хірургічних стоматологічних операцій;
- протезуванні хворих знімними і незнімними протезами;
- здійсненні ортодонтических маніпуляцій.

сучасна стоматологічна установка (Рис. 7) оснащена турбінної бормашиною, електробормашіной, пневмобормашіной, має світильник денного світла з регулюванням освітленості робочого поля від 8000 до 28 000 люкс і інші пристосування, що дозволяють лікарю і його асистенту працювати на сучасному рівні. Інструменти пневмоі турбінної бормашини мають повітряно-водяне охолодження.

У стоматологічних бормашинах для передачі обертання від двигуна до наконечника використовують приводи трьох видів:

- жорсткі многозвеньевие передачі зі шнурами (жорсткі рукава);
- передачі з гнучкими дротяними валами (гнучкі рукава);
- безрукавні передачі з використанням пневматичних або електричних мікродвигунів, які безпосередньо закріплюються на стоматологічному наконечнику або вбудовуються в нього.


Мал. 7. Стоматологічна установка


В даний час в ортопедичної стоматології застосовують різні бормашини з регульованою швидкістю обертання, яку прийнято вважати (В. Н. Копєйкін):

низькою (до 10 000 об / хв);
середньої (від 25 000 до 50 000 об / хв);
високою (від 50 000 до 100 000 об хв);
дуже високою (від 100 000 до 300 000 об хв);
надвисокої (понад 300 000 об / хв).

Досвід використання повітряних турбін виявив їх позитивні і негативні сторони (Шлеттер П., Дуров В.М., 1999).

Ці механізми несуть в собі серйозні проблеми, які пов`язані:

- з недосконалістю роторного механізму та системи охолодження турбіни старої конструкції (створюють небезпечний для слуху шум силою 99 децибел);
- небезпекою надлишкового зняття твердих тканин при високих швидкостях обертання інструменту;
- високою (до 245 С) і згубної для тканин зуба температурою в зоні препарування;
- освітою турбінним наконечником аерозольної хмари, що містить крім води мікрофлору, оскільки твердих тканин зуба і ріжучих інструментів, слиз і обривки м`яких тканин;
- можливим втягуванням цієї хмари всередину механізму в момент відключення і, відповідно, викидом його в режимі роботи вже іншому пацієнтові.

Лікар зобов`язаний знати про ці недоліки і або уникати їх прояви, або зводити їх до мінімуму. Треба відзначити, що у турбінних пристроїв є Переваги, що вигідно відрізняють їх від інших установок:

1. Немає необхідності докладати велике зусилля, що істотно знижує побічну дію на пульпу і тканини пародонту;
2. Невеликий розмір абразивних інструментів запобігає перегріванню твердих тканин за рахунок зменшення площі контактуючих поверхонь, також забезпечуючи зносостійкість інструменту;
3. Зменшення неприємних відчуттів в порівнянні з відзначалися при використанні старих інструментів;
4. Скорочення часу препарування при одночасному поліпшенні його якості за рахунок використання автоматизованих систем охолодження (повітряне або повітряно-водяне).

Стоматологічні установки можна класифікувати:

1) за способом розташування в кабінеті:

- на стаціонарні (див. рис. 7), жорстко фіксуються до підлоги кабінету;
- портативні (рис. 8, а), в яких лікарський блок-модуль не має жорсткого з`єднання з кріслом.

Тому стандартний пересувний комплекс на колесах і стійка підставка з високошвидкісними і низькошвидкісними інструментами дозволяють найбільш оптимально розташовувати його під час прийому хворого.

Так, наприклад, автономна портативна установка фірми «Медика» (Литва) дозволяє модернізувати стоматологічні установки старіших випусків, в яких відсутня турбіна. Така турбінна приставка складається з компресора, стабілізатора напруги, системи подачі води (резервуар води на 0,33 л) і повітря (тиск повітря в турбіні 0,28-0,35 МПа). У Німеччині випускається серія аналогічних пересувних турбінних установок каво Модулар з різною кількістю підключаються наконечників, вбудованим компресором і ємністю для води;

2) за кількістю обслуговуючого персоналу (тільки для лікаря для одночасної роботи лікаря і його асистента, т. Е. Так званий принцип роботи «в чотири руки»);
3) за способом розташування інструментального блоку виділяють, як правило, три основні варіанти:


Мал. 8. Зовнішній вигляд портативної установки (а) і пересувних лікарських модулів (6, В)


- мобільні приставки-візки, які вдають із себе найбільш спрощену і менш дорогу систему подачі інструменту. Вони можуть бути перенесені, виходячи з необхідності розташування, надійні в роботі, естетично оформлені і можуть мати автоматизоване управління;
- кабінетні вбудовані кронштейни придатні для подачі інструменту ззаду і збоку. Кронштейни є найдорожчою і менш рухомий з усіх систем подачі інструменту і можуть бути вбудовані в меблі. Пацієнт, сідаючи в крісло, не бачить інструменту;
- укріплений на пантографіческом тримачі столик лікаря з інструментами і галогенних світильником менш естетичний і менш стійкий у порівнянні з іншими типами, але забезпечує великий радіус дії. Такий столик легко переміщується в горизонтальній і вертикальній площинах, що забезпечує його зручне розташування відносно лікаря і хворого, оснащений елементами управління оборотами мікромотора і охолодженням інструменту, має велику площу для розміщення інструментів і напівфабрикатів протеза, а також забезпечений негатоскопом для перегляду рентгенівських знімків;

4) за способом кріплення шлангів для наконечників (верхня і нижня подача);
5) за типом приводу:

• повітряні для установки на рукаві наконечників:
• турбінних;
• мікромоторні;
• з вбудованими повітряними мікромоторами, які встановлюються на повітряний рукав через швидкий з`єднувач;
• спеціального призначення (лазерні, для препарування променем;
• для проведення ендодонтичних робіт;
• для пародонтологічних маніпуляцій);
• для професійної гігієни (зняття зубних отложеній- відбілювання содою під тиском) і зняття за рахунок руйнування цементного шару штучних коронок і мостовидних протезів;
• електричні для установки на них електричних мікромоторів (щіткових і безщіткових) і п`єзоелектричних скалером.

Резюмуючи все вищевикладене, як приклад сучасної стаціонарної стоматологічної установки можна назвати модель Доктор (Бразилія):

- з верхньою підвіскою;
- несучим гідравлічним кріслом;
- двома поворотними знімними підлокітниками і управлінням на обох сторонах спинки;
- ножним керуванням;
- автовозврата в «нульове» (вихідне) положення;
- спільним підняттям сидіння і одночасним опусканням спинки;
- світильником (регулювання освітленості на три положення 24 Вт, 150 Вт-максимально 25 000 люкс);
- поворотним гидроблоком (плювальниця і наповнювач склянки) антисептичної системи подачі води;
- блок-модулем лікаря на три наконечника і воздуховодометним пістолетом;
- блок-модулем асистента (воздуховодометний пістолет, слюноотсос і кровоотсос ежекторнаго типу).

Інша стаціонарна установка Лазер-TL відрізняється від установки Доктор нижньої підвіскою з несучим гідравлічним кріслом, двома поворотними знімними підлокітниками, ножним і ручним (на правій стороні спинки) управлінням на 2 руху.


Мал. 9. Портативна бормашина для хірургічних операцій фірми «Ескулап» З автономною системою охолодження


Особливо слід відзначити, що в даний час при конструюванні стоматологічних установок в рамках концепції «все в одному» використовуються досягнення інформаційних технологій (установки Планмека, Фінляндія), що дозволяють до традиційної комплектації додати дисплей, пов`язаний з комп`ютером.

Бормашина для хірургічних маніпуляцій повинна мати досить великим діапазоном швидкості обертання (від 1000 до 30 000 об / хв), для того щоб розсікати не тільки губчасту, але і компактну кістку, тканини зуба. При цьому профілактика ушкодження кістки від перегрівання при використанні фрез, борів досягається різними шляхами:

- охолодженням, що обертається і стикається з ним кісткової тканини охолодженим стерильним фізіологічним розчином;
- зниженням швидкості обертання ріжучого інструменту в міру збільшення його діаметра;
- дотриманням переривчастого режиму роботи без сильного притиснення інструменту до кістки;
- використанням гострих фрез, борів.

З урахуванням цих вимог оптимальним варіантом є оснащення хірургічного кабінету, операційної портативними електричними бормашинами зі швидкістю обертання від 1000 до 30 000 об / хв, регульованими редуктором, що мають реверсивний пристрій (дозволяє змінювати напрямок обертання), і автономної установкою для охолодження ріжучого інструменту фізіологічним розчином ( рис. 9).

При відсутності бормашини з автономною системою охолодження можна використовувати універсальну стоматологічну установку (УС-3О) або портативну електробормашіну і стандартну медичну систему для внутрішньовенного введення рідини разового користування. У цьому випадку режим подачі охолодження фізіологічним розчином під час операції регулює асистент.

Турбінні бормашини не повинні використовуватися для хірургічних операцій через можливе виникнення емфіземи тканин.

Стоматологічний кабінет
За редакцією професора Трезубова В.Н.