Стоматологічні наконечники та їх різновиди

наконечники стоматологічні відносяться до розряду механізованих інструментів [Суботів В. Х., 1985] і є деталями стоматологічної установки, призначеними для закріплення в них ріжучих інструментів і передачі обертального руху від рукава установки до ріжучого інструменту.

Всі вживані стоматологічні наконечники можна розділити:

на турбінні (У специфікаціях продукції, що випускається має абревіатуру FG Friction Grip);
кутові (RA, або Right Апglе);
прямі (ІР, або Handpiece);
спеціальні (Ендодонтичні, хірургічні, для зняття зубних відкладень, для зуботехнічних робіт).

Випуск стоматологічних наконечників здійснює велику кількість фірм. У спеціальній літературі наведені описи і технічні характеристики більше 1000 наконечників, вироблених 800 фірмами (Шмігірілов В. M. ~ 1999).

До основних принцип роботи даного продукту стоматологічного наконечника відносять такі властивості:

1) ергономічні:

- наявність підсвічування. Світоводи в турбінному наконечнику можуть бути у вигляді окремих скляних волокон (волоконна оптика), а також з волокон, спечених певним чином (жорсткий світловод), і з захисним покриттям;
- спосіб заміни бору, який визначається конструкцією цанги турбінного наконечника (гвинтова цанга, фрикційна цанга, кнопкова цанга);
- тип з`єднання з рукавом установки (швидкий або різьбовій);
- рівень шуму;
- рівень вібрації, який може передаватися як на руку лікаря, так і на препаріруемий зуб;

2) гігієнічні:

- наявність (відсутність) зворотного клапана. Такий клапан запобігає потраплянню інфікованої середовища в рукав установки;
- стерилізується наконечника після кожного пацієнта (пристосування для стерилізації наконечників см. рис. 4);
- міцність покриття наконечника при багаторазовій стерилізації;
- захист внутрішніх порожнин наконечника від забруднення;

3) технічні:

тип підшипників:

• повітряні підшипники мають високу швидкість, але не витримують бічних навантажень на різальний інструмент;
• металеві шарикопідшипники найпоширеніші;
• керамічні підшипники з великим терміном експлуатації при мінімальному шумі;
• регулювання тиску під час препарування твердих тканин навіть при зниженні тиску забезпечується сталість швидкості обертання;

розмір головки:

• великий розмір головки ротора забезпечує потужність і силу різання;
• маленький розмір головки ротора забезпечує кращий доступ до препаріруемому зубу;

4) безпеку для препаріруемого зуба, хворого і лікаря:

- подача охолоджувальної струменя: одно-, дво-, три- і чотирьохточкові в ній внутріканальная (див. рис. 13). Ефективність охолодження знижується як при недостатній кількості води (оптимальним вважається витрата води 50-60 см3 / хв, витрата повітря 35-50 л / хв), так і при недостатній кількості повітря (вода витікає цівкою). Оптимальні результати охолодження 28достігаются за допомогою струменя, що вийшла з одного або трьох сопел жиклера, спрямованих на всю робочу частину ріжучого інструменту будь-якої довжини;
- надійне закріплення різального інструменту. Наконечники вимагають дбайливого і обережного поводження. Затискачі наконечників з часом зношуються. Підвищена вібрація, ковзання (проходка) борів і поломка борів все це ознаки зносу затискачів. Слід періодично перевіряти, що тиск повітря в затиску не перевищує цифру, рекомендовану виробником. Це подовжує термін служби борів і їх затискачів. Крім того, після прийому кожного хворого наконечники вимагають проведення дезінфекції.

Як говорилося вище, наконечники можуть бути турбінними або забезпеченими пневматичними або електричними мікромоторами. Залежно від співвідношення осей наконечника і кріпиться в них інструменту виділяють прямі і кутові конструкції. Функціонально наконечники можуть застосовуватися для клінічних або зуботехнічних маніпуляцій (рис. 11).


Мал. 11. Наконечники:
а - турбінние- б - прямі для пневматичних і електричних мікродвігателей- в - прямий стоматологічний зуботехніческій- перехідники для приєднання прямих і кутових наконечників


Існує три основних способи з`єднання стоматологічних наконечників з рукавом:

1) безпосереднє, або пряме;
2) за допомогою «швидкого соединителя» з відповідним різьбових з`єднань;
3) за допомогою перехідника з одного нарізного сполучення на інше, що дозволяє вирішити проблему їх сумісності з гнучкими рукавами стоматологічних установок імпортного виробництва.

Турбінний стоматологічний наконечник інструмент, який використовує для приведення в обертання ріжучого інструменту потік стисненого повітря, який обертає ротор у голівці наконечника. Ротор, в свою чергу, обертає вставлений в наконечник інструмент, який утримується цанговим пристроєм, що приводиться в дію або натисканням кнопки, або спеціальним ключем.

Своєю назвою зобов`язаний турбіні, розташованої в корпусі наконечника. Турбіна найбільш вразлива частина наконечника, тому для підвищення терміну служби більшість турбінних наконечників, втім, як і інших наконечників, вимагає своєчасної регулярної змащення (як мінімум 2 рази щодня в середині і в кінці робочої зміни), особливо якщо вони працюють на шарикопідшипниковому роторі, а після прийому кожного хворого дезінфекції (рис. 12). Без належного догляду і мастила такий ротор може вийти з ладу.

Більш того, наконечники слід зберігати в суворій відповідності до вимог інструкції виробника. При нестерильному зберіганні і мастилі рідким маслом, як правило, рекомендується зберігання на спеціальних підставках в вертикальному положенні головкою вгору або вниз. Стерильне зберігання здійснюється в пакетах для стерилізації наконечників.

Такі стоматологічні наконечники можуть надавати ріжучого інструменту високу швидкість обертання: від 300 000 (шарикопідшипниковий ротор) до 500 000 (повітряний ротор) об / хв.


Мал. 12. Масло-дезинфицирующая суміш для догляду за турбінними наконечниками (а) - чистка та дезінфекція кутів і наконечників (6)


Для препарування каріозної порожнини при лікуванні карієсу найчастіше використовується швидкість обертання бору від 150 000 до 200 000 об / хв.

При цьому в залежності від системи відведення зворотного повітря виділяють два варіанти подачі приводного повітря в наконечник:

- вихід зворотного повітря через з`єднання наконечника з рукавом (наприклад, Барден-2);
- надходження зворотного повітря по рукаву в установку через канали рукава (наприклад, Рітер-Мідвест-4).

У турбінних стоматологічних наконечниках передбачена система воздушноводяного охолодження інструменту, а в деяких з них - система автономного освітлення операційного поля. При ісnользованіu турбінного наконечника необхідно дотримуватися таких умов (Шлеттер П., Дуров В. М., 1999):


Мал. 13. Внутрішнє (а) і зовнішнє (6) водяне охолодження ріжучого інструменту в турбінному наконечнику. Фіксація наконечника R руці перед препарування (я) і при заміні різального інструменту (г, д) - е на Нижньої поверхні головки турбінного наконечника видно три пари сфокусованих відносно один одного і робочої поверхні бору вихідних отворів для охолодження повітряно-водяний сумішшю. Нижче головки видно два виходи фіброоптіческой освітлення (22 000 люкс) робочої поверхні ріжучого інструменту і операційного поля


- не слід досягати максимальних обертів;
- швидкість препарування повинна компенсуватися роботою з якісними і гострими інструментами;
- можна видаляти пломбувальний матеріал, препарувати з використанням турбіни переважно емаль зуба, що не проникаючи в околопульпарного дентин;
- операційне поле повинно завжди перебувати під візуальним контролем;
- препарування має проводитися під повітряно-водяним охолодженням;
- паралельно з турбіною зобов`язана функціонувати система евакуації рідини Слиновідсмоктувачі і аерозольного хмари пилососом;
- персоналу необхідно працювати в масці і захисних окулярах.

Вітчизняні турбінні стоматологічні наконечники (НТС -300-04, -05, -О5К) призначені для проведення терапевтичних і ортопедичних маніпуляцій в стоматології. Потужність турбіни дозволяє ефективно проводити самі енергоємні маніпуляції.

Турбінний наконечник НТС-300-04 на шарикопідшипниках кочення з фрикційним затискачем бору має чотирьохканальні з`єднання за стандартами 150 Мідвест і вимагає постійного мастила.

Турбінний стоматологічний наконечник НТС-ЗОО-О5, -05К на шарикопідшипниках з сепаратором з вуглепластика, з фрикційним або цанговим затискачем бору (кнопковий варіант) має чотирьохканальні з`єднання і не вимагає постійного мастила. Цей наконечник випускається і в двоканальному варіанті.

Турбінні наконечники НТК-зоо і НТБК-250епна шарикопідшипниках з сепаратором з вуглепластика, не вимагають постійного мастила, з кнопковим затискачем бора- дають можливість повороту наконечника на 3600 щодо шланга через перехідники: eH-ОL для чотириканального з`єднання по стандартам Мідвест- ЛСН-О2 для двухканального приєднання до шлангів вітчизняних бормашін- льон-оз для двоканального з`єднання по стандартам Борден-2 для бормашини Хірано.

Імпортні турбінні стоматологічні наконечники мають дуже широке поширення і застосування. Найбільш відомі і популярні наконечники з Німеччини, Швейцарії та ін. Такі наконечники розрізняються між собою дизайном виконання, загальною вагою, розмірами та іншими технічними характеристиками. Так, наприклад, роторний механізм турбіни Тоnлайm з фиброоптикой (Австрія) має високу тяговим зусиллям (13 ват). У момент зіткнення з тканинами зуба швидкість ріжучого інструменту становить від 170 000 до 220 000 об / хв. При такій швидкості система охолодження не дає температурі тканини підніматися вище критичного рівня, зменшується небезпека поломки ріжучого інструменту. Крім того, конструкція роторного системи така, що при виключенні турбіни запобігає зворотне всмоктування біологічно забрудненої рідини з порожнини рота. Два джерела світла природного спектра потужністю 22 000 люкс забезпечують безтіньове освітлення об`єкту.

До турбінному шлангу, який може мати різні системи роз`єму (рис. 14), можуть бути приєднані за допомогою швидко рознімною муфти (перехідника або Мультіфлекс) різні прилади, наприклад для механічного зняття зубного каменю (див. Рис. 14 б, 16).


Мал. 14. Перехідники (а) Ротоквік (1. 2стандартний 4-канальний з роз`ємом Ріттер-Мідвест- 32-канальний з роз`ємом Борден-2 і Борден-3- 4,5 стандартниі 4-канальний з додатковими каналами охолодження) і схема (б) з`єднання наконечників з рукавом


Випускається 10 моделей Швидкороз`ємний муфти (перехідника) Ротоквік для приєднання будь-якої системи роз`єму, до всіх типів повітряних мікромоторів, приладів для механічного видалення зубного каменю і турбінних стоматологічних наконечників. При цьому моделі Ротоквік не тільки зберігають всі функції наконечника, а й дають додаткові регулюють подачу струменя, збільшуючи ступінь «свободи» пневмоинструментов по відношенню до турбінного шлангу.

Кутові стоматологічні наконечники (Rл, або Right Angle) звані також малоскоростной або мікромоторами, приводяться в рух електромотором або Пневмомотор. Зовні ці наконечники схожі на високошвидкісні турбінні (тільки трохи за), проте швидкість їх обертання становить від 20 000 до 70 000 об / хв.

Кутовий наконечник застосовується для препарування вестибулярної, язичної і контактних поверхонь зубів за допомогою фасонних головок, для підготовки в зубах за допомогою алмазних головок і твердосплавних борів порожнин для вкладок, пазів для полукоронок, парапульпарних каналів для штифтів, для розкриття кореневих каналів в зубах нижньої щелепи.

Для препарування дентину, ендодонтичних маніпуляцій і полірування пломбувальних матеріалів необхідні більш низькі швидкості і, відповідно, більша, ніж у турбіни, потужність обертання інструментів. Довгий час для цих цілей використовувалася електрична бормашина, але більш економічними є повітряні (пневматичні) мікромотори. Отримуючи повітря з того ж джерела, що і турбінний стоматологічний наконечник, роторна група повітряного мікромотора розвиває скоростьот 5000 до 25000 обертів.

Потужність мікромотора перевищує турбіну в 1,5 рази і становить 20 ватг. Регулювання швидкості мікромотора проводиться шляхом зміни обсягу повітря, що подається. У світовій стоматології в регулюванні швидкості використовується і сам наконечник, який може повторювати швидкість бормашини або в тій чи іншій мірі зменшувати її. Так, наприклад, при видаленні розм`якшеного і некротизированного дентину при лікуванні карієсу число оборотів в залежності від бору і діаметра головки наконечника повинно бути між 3000 об / хв 20 000 об / хв. Кутові наконечники мають штуцер з двома (Борден-2) або чотирма (Мідвест) отворами (див. Рис. 14) для з`єднання зі шлангом.

Вітчизняні кутові стоматологічні наконечники для пневматичних і електричних мікродвигунів мають співвідношення передачі 34скорості обертання 1: 1 (НУ-40М, з синьою маркуванням обідка наконечника) і 10: 1 (НУ-40 / 4М, з зеленим маркуванням обідка наконечника) і забезпечені двоканальним вбудованим охолодженням .

Стоматологічний аконечнік НУ-40М комплектується зовнішнім одноканальним вузлом охолодження. Через перехідник можлива робота на рукавних бормашинах і використання при зуботехнічних роботах.

Стоматологічний аконечнік НУ-40М має наступні технічні характеристики:

- частота обертання 40 000 об / хв;
- переданий крутний момент не менше 0,7 кгс / см;
- діаметр стержня різального інструменту 2,35 мм;
- довжина наконечника 98 мм;
- висота головки 15 мм.

Подібні технічні характеристики має кутовий наконечник з кнопкової фіксацією інструмента (НУ-40М).

Найбільш відомі імпортні кутові стоматологічні наконечники з кнопкової і важеля цангою.

Прямі стоматологічні наконечники (НР, або Handpiece) наводяться в рух електромотором або Пневмомотор, мають ті ж швидкісні показники, що і кутові, але за рахунок конструктивних особливостей дозволяють надавати на ріжучий інструмент великі зусилля (норматив тиску на дентин для сталевого бору при швидкості обертання 18 000 об / хв 500 г, а для карбідовольфрамового бору при 450 000 об / хв 2 г). Надмірний тиск на інструмент веде не тільки до передчасного зношування алмазу, а й до постійного його перегріву.

Прямі наконечники вітчизняного виробництва для пневматичних і електричних мікродвигунів мають співвідношення передачі 1: 1 (НП-40М, з синьою маркуванням обідка наконечника) і з редуктором для зниження швидкості обертання 2,7: 1 (НП-40 / 15М, з зеленим маркуванням обідка наконечника ) і забезпечені двоканальним роздільним вбудованим охолодженням.

Прямий наконечник застосовується для підгонки протезів і їх напівфабрикатів, препарування зубів абразивним каменем, фасонної карборундових головкою, сепараційними дисками, для розкриття кореневих каналів на верхніх передніх зубах за допомогою різних борів.

Прямі стоматологічні наконечники зарубіжного виробництва (Хuрадент, Хірано Премії, Медіторк Америка, Мікро-Мега і ін.) Аналогічні вітчизняним, але різняться між собою розмірами, вагою, конструкцією, підведенням світла і охолодження.

Наконечники для спеціальних маніпуляцій.

Серед них можна виділити наконечники ендодонтичні, хірургічні, для зняття зубних відкладень.

Розрізняють декілька типів ендодонтичних стоматологічних наконечників, кожен з яких працює в певному режимі:

обертання на малих обертах (близько 300 об / хв), що досягається застосуванням спеціальних мікромоторів або ендодонтичних наконечників з редукцією обертання при використанні нікель-титанових каналорасшірітелей, які надають кореневого каналу форму, зручну для пломбування спеціальними пластмасовими штифтами з нанесеною на них термопластичному гуттаперчей (рис . 15).


Мал. 15. Пластмасовий штифт з нанесеною на нього термопластичному гуттаперчей


Крім того, такі стоматологічні наконечники можуть мати автономне живлення (12 В) від акумулятора і вбудований апекслокатор наприклад, ендодонтичний наконечник ТрайАвто ZX;

поступальних рухів (вгору-вниз) каналорасшірітеля в прямих кореневих каналах на 0,5 -1,0 мм, що надає кореневого каналу форму, зручну для пломбування методом пристеночной конденсації гутаперчі (див. рис. 15). Як приклад слід назвати ендодонтичний наконечник Ендофлеш. Крім того, пропонується наконечник зі знімними головками і з обернено-поступальним рухом;

зворотно-обертальних рухів (вправо-вліво) каналорасшірітеля в межах сектора до 900. Практично всі ендодонтичні інструменти для наконечників вітчизняного і зарубіжного виробництва можуть працювати в цьому режимі, значно полегшуючи ручну роботу лікаря;

поступально-обертальних рухів інструментів, зокрема з безпечної верхівкою, на 0,4-0,8 мм і 900, що надає кореневого каналу форму, зручну для пломбування методом пристеночной конденсації гутаперчі. Як приклад слід назвати ендодонтичний наконечник Канал Лідер;

вібраційного препарування. Таке препарування здійснюється, наприклад, наконечником Соунuк-Ейр і виконується в двох режимах: з в ук про в про м (з частотою коливань 15006500 Гц) і Ультразвуковой (з частотою коливань 25 00030 000 Гц). Звукові наконечники застосовують в широких кореневих каналах при їх розкритті. Вібрація здійснює зворотно-поступальні рухи і мікропродвіженія інструменту в межах 0,0004-0,0016 мм. Це поєднується з іригації кореневих каналів. Вібрація з газообразующей рідиною забезпечує високу якість очищення. Для додання кореневого каналу правильної форми потрібно його додаткове препарування.

Для зняття зубних відкладень крім використання звичайних застосовують спеціальні стоматологічні наконечники, які відрізняються між собою частотою коливань, що подається на кінчик робочого інструмента:

• в ультразвуковому діапазоні (наприклад, наконечники Кейвumрон, Денmсnлай, КевТFI-l0, кеВ-Проуб, Одонтосон, Теледайн Денскоу, Просоунuк Мuдайдентей і ін.):

з частотою 16-20КГЦ, створюваної магнітострикційним 1 перетворювачем. При цьому механічна дія ультразвуку на інструмент носить коливальний характер (в поздовжньому напрямку) з амплітудою коливань від 6 до 100 мкм. Магнітострикційний стоматологічний наконечник, в якому фіксується інструмент (ультразвукові скейлер) для зняття зубних відкладень, являє собою трубку з феромагнітного металу, що знаходиться в високочастотному магнітному полі. Під впливом магнітного поля трубка розширюється і стискається, що і є причиною вібрації наконечника.

Протягом всієї процедури через наконечник до зуба надходить вода, що запобігає нагріванню поверхні, що очищається. З водою також пов`язана поява ефекту кавітації (утворення пульсуючих бульбашок, заповнених парою, газом або їх сумішшю), який спостерігається при поширенні ультразвуку в рідкому середовищі.

Кавітація (лат. Cavitas, cavitatis поглиблення, порожнину) утворення пухирів в рідині, що рухається.

Бульбашки пульсують, зливаються, породжуючи сильні гідродинамічні збурення в рідини, мікропотоки, ерозію поверхні твердих тіл, що межують з кавітуючій рідиною. Ультразвукова кавітація може викликати в біологічному середовищі такі ефекти, як розрив хімічних зв`язків і ініціювання хімічних реакцій, ерозірованіе поверхні твердих тіл і світіння. Крім того, вплив ультразвуку обумовлено комплексним впливом теплових, фізико-механічних, хімічних факторів, супутніх поширенню ультразвуку в біологічному середовищі.

Існує також недостатньо вивчений ефект акустичних мікроструй. Він виникає, мабуть, внаслідок гідродинамічного напруги і підвищує ефективність зняття зубних відкладень;

• з частотою коливань до 45КГЦ, створюваної в п`єзоелектричних наконечниках. Принцип роботи таких наконечників заснований на властивості анізотропних матеріалів (кристал кварцу) змінювати під дією змінного електричного поля свій поздовжній розмір в одній площині, що забезпечує коливальні рухи інструменту. При роботі з таким наконечником використовується невелика кількість води;

в звуковому діапазоні з частотою від 2 до 7 кГц.

Принцип роботи звукових стоматологічних наконечників (наприклад, Соніфлекс-2000, рис. 16) полягає в обертанні гільзи всередині наконечника під дією стисненого повітря. Гільза, обертаючись з великою частотою навколо наконечника з насадкою, викликає кругові коливання наконечника і насадки. При цьому амплітуда коливань становить до 1,5 мм.

звукові скейлери створюють еліпсоїдні коливальні рухи, радіус яких зменшується зі збільшенням тиску на зовнішніх поверхнях. Максимальні коливання без помітного руху наконечника відбуваються при тиску на зовнішніх поверхнях не більше 80 м

Охолодження поверхні зуба також відбувається за допомогою потоку води, що пропускається через наконечник. Кохер Т. с. з співавт. з`ясували, що при використанні води температура на поверхні зуба підвищується в середньому на 4 ос, а при звуковий обробці без охолодження поверхню зуба може нагріватися на 35 ос. Таке підвищення температури може викликати біль, пошкодження ясен і пульпи зуба.

Стоматологічні аконечнікі, що працюють в звуковому діапазоні (Taumeh-S, Тайmен-Юнівер, Сінmекс Денmел Со., Келкасі ін.), Менше за розміром і легше ніж ультразвукові.


Мал. 16. Наконечник Соніфлекс-2000 (Німеччина)


Крім того, вони можуть бути прикладені безпосередньо до стоматологічних установок, де є високошвидкісний (турбінний) наконечник, або використовуватися окремо. Збільшення ручної силового навантаження під час роботи з цією категорією наконечників, на відміну від ультразвукових, призводить до збільшення їх потужності. Звуковий наконечник можна стерилізувати.

За допомогою наконечника для зняття зубних відкладень можливо препарування твердих тканин зуба. При цьому насадка замінюється на інші мають різну форму і покриті алмазною крихтою. Так, наприклад, насадки Соніксіс Мікро (Німеччина) препарують тверді тканини зуба на контактних поверхнях зубів при щільному контакті (рис. 17). Дані насадки виконані в трьох варіантах для дистальної і мезиальной поверхонь і мають одностороннє діамантове покриття для збереження поверхні сусідніх зубів від пошкодження, що іноді має місце при використанні обертового інструменту головки. Механічні апарати для зняття зубних відкладень носять ще назву скейлером.

При важкодоступних каріозних порожнинах на контактних поверхнях можливе використання насадок Соніксіс кут. З їх допомогою здійснюється препарування каріозних порожнин, розташованих на контактної поверхні між екватором і шийкою зуба. При цьому можливий доступ через жувальну поверхню зі збереженням бугоркаі контактного пункту або через порожнину в сусідньому зубі.


Мал. 17. Насадки Сонікеіс Мікро (Німеччина)


На думку виробників, гідністю даних інструментів є евакуація тільки демінералізованої тканини зуба.

Ручні піскоструминні стоматологічні наконечники. Шліфування поверхні зуба відбувається за допомогою частинок оксиду алюмінію, що падають на тверді тканини зуба під тиском повітря. Спеціальне ручне піскоструминне пристрій з ємністю для порошку дозволяє подавати частки оксиду алюмінію на поверхню зуба. До позитивної сторони застосування даних пристроїв відносяться відсутність вібрації при препаруванні твердих тканин зуба, видалення пеллікули з різних самих важкодоступних для повного очищення ділянок зубів. Це дуже ефективно при використанні адгезивної методики при герметизації фісур, фіксації вкладок або незнімних ортодонтичних апаратів механічної дії.

Крім того, можливо препарування порожнин l-го, 4-го і 5-го класів. Однак є ряд негативних моментів, які вимагають поліпшення конструкції даних апаратів. Наприклад, поле огляду знижено за рахунок пилової струменя частинок порошку, існує проблема кумуляції оксиду алюмінію в дихальній системі пацієнтів і персоналу. Неможливо препарування порожнини 2-го або 3-го класу або зуба під штучну коронку.

Перераховані вище недоліки компенсуються апаратами, що подають замість оксиду алюмінію більш м`який абразив порошок соди. У таких пристроїв (наприклад, Профіфлекс-2), сода змішується з водою і під тиском подається на поверхню зубів. Цей пристрій (рис. 18) дозволяє ретельно очистити поверхню зуба від нальоту при тих же ситуаціях, "то і пристрій з оксидом алюмінію, але не дає можливості формувати каріозні порожнини.

Внутрішньоротові піскоструминні апарати використовуються також з метою поліпшення ретенційних властивостей металевих, поли


Мал. 18. Пристрій Профіфлекс-2 (Німеччина) мірних і керамічних поверхонь незнімних протезів при їх реставрації.


Хірургічні наконечники для бормашин, які використовуються під час хірургічних операцій, повинні витримувати стерилізацію парою при температурі 140 ос. У комплект оснащення хірургічного кабінету операційної повинні входити як прямі, так і кутові наконечники. Якщо до переліку хірургічних маніпуляцій, що проводяться в операційній, входить впровадження внутрішньокісткових імплантатів, необхідно мати наконечники з редуктором.

Такі хірургічні стоматологічні наконечники (рис. 19) маркуються кольоровими кільцями:

- одне зелене кільце редукція (зменшення) швидкості обертання 4: 1;
- два зелених кільця редукція швидкості обертання 30: 1;
- одне синє кільце або відсутність маркування вказує на відсутність редукционного пристрої (1: 1).


Мал. 19. Наконечники для бормашин, які використовуються при хірургічних операціях


Стоматологічний кабінет
За редакцією професора Трезубова В.Н.