Кількісна і якісна оцінка зубних відкладень. Протокол і індекс гігієни

Протокол гігієни порожнини рота О`Лірі (1972 р)

Протокол вельми корисний для планомірного навчання гігієні порожнини рота конкретного пацієнта, так як дозволяє виявити не тільки ставлення пацієнта до гігієни порожнини рота, але і виявити недоліки в очищенні тих чи інших поверхонь всіх груп зубів.

Для заповнення протоколу всі поверхні (крім жувальної) кожного зуба забарвлюють стійким барвником.

Визначають наявність зубних відкладень на 4 поверхнях зуба (на вестибулярної, оральної, дистальної і медіальної) або на 6 поверхнях (на дистально-вестибулярної, вестибулярної, медіально-вестибулярної, дистально-оральної, оральної і медіально-оральної). За допомогою стоматологічного дзеркала реєструють наявність або відсутність забарвлення в області коронок всіх зубів. Дані заносять в видозмінену схематичну «формулу» зубних рядів (див. Схему для реєстрації КПУП), заштріховивая сектор квадрата, відповідний забрудненої поверхні зуба. Підраховують кількість пофарбованих поверхонь і обчислюють, яка частка (%) всіх поверхонь зубів забруднена і яка, відповідно, вільна від зубних відкладень.

Результат реєструють в карті пацієнта і використовують його для порівняння з результатами подальших досліджень гігієни порожнини рота.

Індекс гігієни порожнини рота Турескі (1970 р)

Індекс застосовується для індивідуальної клінічної роботи, часто застосовується для порівняльного дослідження якості засобів, призначених для гігієни порожнини рота.

Після фарбування досліджують оральні і вестибулярні поверхні всіх зубів. Шкала оцінки кожної поверхні:
0 - відсутність фарбування;
1 - фарбування у вигляді тонкої лінії на кордоні з яснами;
2 - лінія у ясна ширше;
3 - забарвлена десневая третину поверхні;
4 - пофарбовано 2/3 поверхні;
5 - пофарбовано більше 2/3 поверхні.

Результат враховують як суму всіх балів, оцінюють в динаміці і при порівнянні різних об`єктів.

Індекс нальоту Сілнес-Лоу PLI (1964 г.)

Індекс дозволяє обстежити всі зуби або тільки деякі зуби, обрані за бажанням дослідника. Без фарбування візуально або зондом вивчають наявність м`яких зубних відкладень на чотирьох поверхнях зуба. Зонд направляють до десневому жолобку.

Кількість нальоту на одній поверхні зуба оцінюється за шкалою:
0 балів - нальоту в придесневой області немає;
1 бал - тонка плівка нальоту в придесневой області визначається тільки зондом;
2 бали - наліт видно оком в ясенній жолобки і пришийковій області;
3 бали - наліт в надлишку на більшій частині поверхні зуба і в міжзубні проміжки.

PLI зуба розраховують за формулою:
PLI = (Сума балів чотирьох поверхонь) / 4

PLI порожнини рота розраховують як середню величину від PLI всіх досліджених зубів.

Спрощений індекс гігієни порожнини рота Гріна і Вермійона OHI-S (1964 г.)

OHI-S створений авторами на основі запропонованого ними ж в 1960 р Oral Hygiene Index (OHI), що передбачала кількісну оцінку над і підясневих зубних відкладень на щічних і язикових поверхнях всіх постійних зубів за винятком третіх молярів з оцінкою результату за сегментами (квадрантам).

OHI-S запропонований для оцінки гігієни порожнини рота тільки за станом поверхні шести індикаторних зубів: всіх перших молярів верхньої і нижньої щелепи (16, 26, 36 і 46, при їх відсутності - сусідніх других молярів) і двох центральних різців (11 і 31, при відсутності - центральних різців іншого боку). Обстежується тільки одна поверхню зубів: у молярів верхньої щелепи і всіх різців - вестибулярна, у молярів нижньої щелепи - мовний. При цьому названі поверхні не повинні бути уражені карієсом і гіпоплазією.

Кожна поверхня досліджується за допомогою зонда на наявність м`якого зубного нальоту і зубного каменю. На досліджуваної поверхні (мовній, щічної) зонд розташовують паралельно осі зуба і, починаючи зигзагоподібні руху від оклюзійної поверхні зуба до шийки, відзначають той рівень коронки, з якого на зонді накопичуються зубні відкладення.

OHI-S розраховують як суму двох індексів - індексу нальоту і індексу каменю.

Шкала індексу нальоту (Debris Index, DI-S):
0 балів - нальоту або пігменту немає;
1 бал - м`який наліт займає не більше 1/3 висоти коронки, або є внезубное пігментація без видимого м`якого нальоту (наліт Прістлі) на будь-якої площі поверхні;
2 бали - м`який наліт покриває більш 1/3, але менше 2/3 висоти коронки;
3 бали - м`який наліт покриває більш 2/3 поверхні зуба.

Шкала індексу зубного каменю (Calculus Index, CI-S):
0 балів - немає каменю;
1 бал - наддесневой камінь, який займає не більше 1/3 досліджуваної поверхні;
2 бали - наддесневой камінь, який займає більше 1/3, але менше 2/3 досліджуваної поверхні або наявність окремих фрагментів поддесневого каменю;
3 бали - наддесневой камінь, що покриває більш 2/3 поверхні або поддесневой камінь, оперізуючий шийку зуба.

Дані DI-S і CI-S кожного зуба вносять в спеціальну таблицю з шістьма осередками, кожна з яких розділена діагоналлю надвоє. Для розрахунку OHI-S підсумовують DI-S і CI-S всіх зубів:
OHI-S = (DI-S + CI-S) / 6

Стан гігієни порожнини рота за даними OHI-S оцінюють наступним чином:
при OHI-S не більше 0,6 - хороша гігіена- 0,7-1,6 - удовлетворітельная- 1,7-2,5 - неудовлетворітельная- gt; 2,6 - погана.

Індекс ефективності гігієни порожнини рота пацієнта РНР (1968 г.)

Індекс використовують для контролю якості чистки зубів в ході навчання. Реєструють наявність нальоту на тих же поверхнях тих же зубів, що і в OHI-S (вестибулярні поверхні 16 і 26, 11 і 31, мовні - 36 і 46), але при цьому враховують забрудненість кількох ділянок (секторів) досліджуваної поверхні коронки зуба ( рис. 5.24).

Схема розподілу вестибулярної поверхні зуба на сектора.
Мал. 5.24. Схема розподілу вестибулярної поверхні зуба на сектора.

Наявність м`якого нальоту визначається після полоскання барвником. При відсутності фарбування в секторі ставлять 0 балів при наявності будь-якого фарбування в секторі - 1 бал. Бали п`яти секторів однієї поверхні підсумовують і отримують РНР зуба. РНР для порожнини рота розраховують як середнє всіх шести показників:
РНР = (сума РНР зубів) / (n зубів)

Оцінка гігієни порожнини рота за допомогою РНР:
Про - відмінна гігієна порожнини рота;
0,1-0,6 - хороша;
0,7-1,6 - задовільна;
gt; 1,7 - незадовільна.

Індекс швидкості формування нальоту Аксельссон PFRI (1987 р)

Оцінюють вільне (без гігієнічних втручань) формування зубних відкладень протягом 24 годин після проведення професійної гігієни порожнини рота на всіх поверхнях (крім герметичних) всіх зубів. Після фарбування відзначають кількість всіх забруднених поверхонь, потім обчислює, яку частку від обстежених (%) вони становлять. Результат оцінюють за шкалою (табл. 5.8).

Таблиця 5.8. Шкала оцінки PFRI
Схема розподілу вестибулярної поверхні зуба на сектора.

Дослідження мікрофлори ротової рідини і зубних відкладень дозволяють дати більш повну і точну характеристику їх кариесогенность і уточнити ступінь ризику розвитку карієсу.

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова
Поділитися в соц мережах:

Cхоже