Класифікація гіпоксичних станів плода. Асфіксія новонародженого

Асфіксичні (гіпоксичні) стану в перинатальному періоді можуть з`явитися результатом різноманітних процесів, що розвиваються як в організмі плода або новонародженого, так і вагітної. Їх загальним підсумком буде зниження вмісту кисню і підвищення рівня продуктів метаболізму в крові і тканинах плода (дитини). Диференціація цих станів по патологоанатомічеокім даними ускладнена не лише тим, що морфологічні прояви гіпоксії перекривають інші, початкові зміни, а й тим, що гіпоксія іноді пов`язана з такими обставинами, які не можуть бути досліджені патологоанатомом.

Наприклад, однією з причин респіраторної депресії асфіксії новонародженого є прийом оеременноі ліків (анальгіну, барбітуратів, морфіну, сульфаніламідів і д-р). У зв`язку з цим клініко-анатомічний аналіз, залучення акушерських даних є у випадках асфіксії обов`язковим.
виходячи з нозологического принципу, можна наступним чином класифікувати асфіксії плода та новонародженого.

I. асфіксія плода
1. Внутрішньоутробна асфіксія в результаті гострого припинення матково-плацентарного або плацентарно-плодового кровообігу.
2. Симптоматична внутрішньоутробна асфіксія як прояв фетопатії внаслідок:
а) хронічних захворювань серцево-судинної, дихальної та крозстворной систем вагітної;
б) ендокринних захворювань вагітної;
в) інтоксикацій (професійних, лікарських);

г) патології вагітності (токсикози, еклампсія);
д) інфекційних захворювань плода;
е) вад розвитку плоду;
ж) симптоматичної асфіксії при родової травми плода.

II. асфіксія новонародженого
1. Залишкові явища внутрішньоутробної асфіксії і пологових пошкоджень:
а) з ураженням головного мозку;
б) з ураженням легень.

2. пневмопатій новонароджених (синдром дихальних розладів).
3. Синдром Вільсона - Микити.

4. Симптоматична асфіксія новонародженого при:
а) вадах розвитку легень, серця і великих судин;
б) внутрішньоутробної пневмонії - аспіраційної або гематогенной (специфічної і неспецифічної);
в) ателектатіческой пневмонії (ускладнення синдрому Дихальних розладів);
г) гострої респіраторної вірусної інфекції, ускладненої або неускладненої пневмонією;
д) інших інфекціях;
е) спінальної м`язової атрофії (хвороба Вердінга - Гофмана).

У даній статті ми обмежимося описом асфиксического станів sui generis, т. е. внутрішньоутробної асфіксії плоду і її ускладнень, а також пневмопатии новонароджених (синдром дихальних розладів).

асфіксія новонародженого

залишкові явища внутрішньоутробної асфіксії можуть призвести до асфіксії новонародженого. Провідним при цьому буде ураження легень або мозку. Морфологічно ураження легень виявляються деякими видами пневмопатії: ателектазами, синдромом гіалінових мембран, аспіраційної пневмонією, які і обумовлюють (розвиток асфиксического синдрому.

Відео: Простягни руку допомоги!

При ураженні мозку асфіксія новонародженого має центральне походження. Порушується расправление легких [Сержанина А. І., 1959] і їх судинної системи [Єсипова І. К., Кауфман О. Я, 1968].

пневмопатії. Пневмопатії новонароджених називають ураження легень невоспалительной природи, які є основною причиною розвитку синдрому дихальних розладів (СДР) і асфіксії новонародженого.

найчастіше вони розвиваються у недоношених дітей в перші години і добу після народження. До пневмопатій відносяться: масивна аспірація навколоплідної вмісту, ателектаз легенів, набряково-геморагічний синдром і гіалінові мембрани легень [Біркун А. А., Олійник А. І., 1976]. Ці зміни можуть комбінуватися в різних поєднаннях. У таких випадках форма пневмопатії встановлюється за переважанням того чи іншого виду поразки.

неінфекційні пневмопатии є найбільш частою причиною СДР у недоношених новонароджених (59,5%) в порівнянні з іншими провідними причинами розлади дихання (внутрішньочерепні крововиливи, пневмонії, сепсис) [Сотникова К. А., Марченко 3. М., Козлова О. Є., 1978 ].