Патологія пренатального періоду

1. Гаметопатії (порушення в періоді прогенезу або гаметогенеза).
2. Бластопатії (порушення в періоді бластогенеза).
3. Ембріопатії (порушення в періоді ембріогенезу).
4. Фетопатії ранні і пізні (порушення у відповідних періодах ембріогенезу).

гаметопатії. Йдеться про порушення, пов`язані з дією факторів під час закладки, формування і дозрівання статевих клітин. Причинами можуть бути спорадичні мутації в статевих клітинах батьків або більш віддалених предків (успадковані мутації), а також багато екзогенні патогенні чинники. Гаметопатії часто призводять до статевої стерильності, спонтанних абортів, до вроджених вад розвитку або до спадкових захворювань.

бластопатії. Порушення бластогенеза зазвичай обмежена першими 15 діб після запліднення. Фактори, що ушкоджують приблизно ті ж, що і при гаметопатії, але в ряді випадків пов`язані і з порушеннями ендокринної системи. В основі бластопатії лежать порушення періоду імплантації бластоцисти. Велика частина зародків, що мають порушення в періоді бластогенеза, елімінується шляхом спонтанних абортів. Середня частота загибелі зародків в період бластогенеза становить 35-50%.

Відео: Білоусова Тамара Миколаївна. Виборчий округ № 1

ембріопатії. Патологія ембріогенезу обмежується 8 тижнями після запліднення. Характерна висока чутливість до пошкоджень факторами (другий критичний період).
Ембріопатії в основному проявляються осередковими або дифузними альтернативними змінами і порушенням формування органів. Наслідки ембріопатіі - виражені вроджені вади розвитку, нерідко - загибель ембріона. Причини ембріопатіі -як спадкові, так і придбані чинники. До екзогенних факторів, що ушкоджують відносяться: вірусна інфекція, опромінення, гіпоксія, інтоксикації, лікарські препарати, алкоголь і нікотин, порушення харчування, гіпер- і гіповітаміноз, гормональні діскорреляціі, імунологічний конфлікт (АВО, резус-фактор) і ін.
Частота ембріопатіі: не менше ніж в 13% випадків зареєстрованих вагітностей.

фетопатії. Патологія плідного періоду охоплює час внутрішньоутробного розвитку з 9-го тижня і до народження дитини. Серед причин фетопатии мають значення вірусна, мікробна або паразитарна інфекції, імунологічний конфлікт матері і плоду, гормональні порушення, а також порушення кровообігу -маточного, плацентарного і пуповинної.
Виділяють ранні і пізні фетопатії.

Ранні фетопатии поділяють на:

• інфекційні (вірусні, мікробні);
• неінфекційні (опромінення, інтоксикації, гіпоксія та ін.);
• діабетогенного походження;
• гіпоплазії.

Як правило, всі фактори, що ушкоджують опосередковують свій вплив через плаценту.
Пізні фетопатии також бувають інфекційними і неінфекційними. Серед неінфекційних етіологічне значення мають внутрішньоутробні асфіксії, порушення з боку пуповини, плаценти, навколоплідних оболонок. У ряді випадків пізні фетопатії пов`язані із захворюваннями матері, що супроводжуються гіпоксією. Патогенні фактори можуть діяти висхідним шляхом через навколоплідні води.

{Module дірект4}

Фетопатії характеризуються стійкими морфологічними змінами окремих органів або організму в цілому, що призводять до порушення будови і розладів функцій, поділяються за:

1. етіологічним ознакою: а) спадкові (мутації на рівні генів і хромосом- гаметіческого, рідше в період зіготогенеза) - б) екзогенние- в) мультифакторні (пов`язані зі спільною дією генетичних і екзогенних факторів).
2. часу впливу тератоген - фактора, що ушкоджує, що приводить до формування вад розвитку.
3. локалізації.

Кінцеві результати пренатальної патології - переважно вроджені вади розвитку та Понтано аборти.

Гіпоксія і асфіксія плода та новонародженого

Під асфіксією розуміють патологічний стан, при якому в крові і тканинах знижується вміст кисню і зростає вміст вуглекислоти.
Гіпоксія - патологічний стан, при якому відзначається зниження вмісту кисню в тканинах.

Залежно від часу виникнення асфіксії ділять на:

• антенатальную (внутрішньоутробну);
• перинатальну - розвивається в пологах;
• постнатальную - виникла після пологів.

Відео: У переддень Нового 2016 року в республіканському перинатальному центрі народилося 8 дітей

За класифікацією Л.С. Персіанінова, всі причини, що викликають гіпоксію або асфіксію плоду, ділять на три групи.

1. Захворювання материнського організму, що ведуть до зниження вмісту кисню і наростання вуглекислоти в крові. Сюди відносяться дихальна та серцево-судинна недостатність, гіпертонічна хвороба вагітної, крововтрата.
2. Порушення матково-плацентарного кровообігу. До розладів гемоциркуляції в пуповині призводять її здавлення або розрив і т. Д. Порушення циркуляції крові в судинах пуповини саме по собі викликає асфіксію, але, крім того, при здавленні пуповини в результаті роздратування її рецепторів рефлекторно розвивається брадикардія і підвищується артеріальний тиск. Нерідко настає смерть при наростаючому уповільненні серцевих скорочень плода. Аналогічні зміни можуть виникати і при натягу пупкового канатика.
3. Асфіксія, обумовлена захворюваннями плода. Однак хвороби плода можна розглядати як абсолютно самостійні, що виникають незалежно від материнського організму.

За тривалістю перебігу асфіксії поділяють на гострі і хронічні.
Відзначено, що активацію компенсаторних механізмів прискорює приєдналася гиперкапния.
При хронічній асфіксії прискорюється дозрівання ферментних систем печінки - глюкуронілтрансферази, а також ферментів, які забезпечують підтримку рівня цукру крові.
У патогенезі гострої асфіксії мають значення розлади кровообігу і ацидоз. В організмі плода розвиваються застійні явища, стаз, підвищується проникність судинної стінки. Все це призводить до периваскулярних набряку, крововиливів, розриву судин і кровотечі. Крововилив в мозок може стати причиною порушення функцій ЦНС і навіть загибелі плоду.
Нестача кисню нерідко супроводжується розладами синтезу нуклеїнових кислот, активності ферментів, тканинного метаболізму. Хронічна асфіксія - одна з причин виникнення судинних пухлин головного мозку - ангиом.
Народились у стані асфіксії часто мають неврологічні розлади: процеси збудження у них переважають над процесами торможенія- нерідко виявляється та чи інша ступінь розумового недорозвинення.