Асфіксія плода та новонародженого обумовлена зменшенням або припиненням надходження в організм кисню з накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну речовин. Причинами асфіксії є багато видів акушерської патології, різні екстрагенітальні захворюва

Асфіксія плоду і НОВОНАРОДЖЕНОГО обумовлена зменшенням або припиненням надходження в організм кисню з накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну речовин. Причинами асфіксії є багато видів акушерської патології, різні екстрагенітальні захворювання, порушення функції плаценти, патологія пуповини і самого плоду. Гіпоксія незалежно від її генезу призводить до розладів окисно-відновних реакцій в організмі плода, в результаті чого розвивається ацидоз, що створює умови, коли тканини перестають засвоювати кисень. Накопичення вуглекислоти в крові плоду викликає роздратування дихального центру, що призводить до внутрішньоутробним дихальним рухам плода і аспірації навколоплідних вод.
Симптоми, перебіг. Розрізняють загрозливу гіпоксію плоду, т. Е. Коли симптомів її ще немає, але в наявності несприятлива акушерська ситуація (приношення вагітність, затяжні пологи і ін.), При якій внутрішньоутробна асфіксія виникає дуже часто. Розпочата гіпоксія характеризується тахікардією плоду (число серцебиття 160 в 1 хв і більше), потім змінявся брадикардией (число серцебиття 100 в 1 хв і менше), появою глухих серцевих тонів і аритмії. Ця ознака асфіксії має значення тільки при головному передлежанні плода. З додаткових методів дослідження, що дозволяють діагностувати почалася внутрішньоутробну гіпоксію плода, застосовують електро- і фонокардіографію, амніоскопію і дослідження кислотно-лужного стану крові плоду, отриманої з передлежачої частини. Оцінку стану новонародженого, в тому числі і що народився в стані асфіксії, проводять за шкалою Апгар в першу хвилину після народження дитини. Вона заснована на обліку стану новонародженого по 5 найважливішим клінічним ознаками: серцевого ритму, дихальної активності, м`язового тонусу, рефлекторної збудливості і кольором шкіри. Кожна ознака оцінюється за трибальною системою (0- 1: 2). Визначення стану новонародженого за допомогою методу Апгар є точнішим, ніж характеристика тяжкості асфіксії по ступенях.
Лікування. При посиленні і почалася асфіксії плода застосовують так звану тріаду Миколаєва - вдихання матір`ю кисню, в / в введення їй до 50 мл 40% розчину глюкози з додаванням 100 мг аскорбінової кислоти і 1 мл 10% розчину кордіаміну. Через 30-60 хв все це можна повторити. Ефективно призначення сігетіна (1% розчин по 2 мл в / м). Сигетин покращує матково-плацентарний кровообіг і оксигенацію крові плоду. Для нормалізації кислотно-лужного стану крові плоду матері вводять в / в 150-250 мл 5% розчину бікарбонату натрію крапельно зі швидкістю 50-60 крапель за 1 хв. Відразу ж після вливання лугу вводять 100 мл 20% розчину глюкози. Якщо розродження через природні родові шляхи неможливо, особливо при поєднанні внутрішньоутробної гіпоксії з іншими ускладненнями, то в інтересах плода вдаються до операції кесаревого розтину.
При пожвавленні новонародженого, який народився в стані асфіксії (оцінка за шкалою Апгар до 5 балів), дихальні шляхи звільняють від слизу і навколоплідних вод, потім застосовують теплу ванночку без відділення дитини від матері. При відсутності позитивного ефекту переходять до апаратної штучної вентиляції легенів. Для нормалізації кислотно-лужного стану крові плоду в вену пуповини
вводять 10-20 мл 5% розчину бікарбонату натрію, використовують оксигенотерапію.
Новонародженим, які перенесли важку асфіксію, показано проведення інфузійної терапії шляхом катетеризації яремної або підключичної вени. Вводять в / в розчини глюкози, реополіглюкіну, плазму, а також еуфілін, кокарбоксилазу і кортикостероїдні гормони. Необхідно застосовувати протівогеморрагіческій препарати: 10% розчин хлориду кальцію всередину по 5 мл 4 рази на день, рутин і викасол по 0,002 г 2 рази на день.
Профілактика заснована на своєчасному та ефективному лікуванні захворювань і ускладнень вагітності, раціональному веденні родового акту з урахуванням інтересів плоду.