Відмінності в харчуванні плоду і новонародженої дитини

Відео: 32 тиждень вагітності що відбувається, передлежання плода, правила харчування, близькі на пологах

Рекомендовані в даний час стандарти щодо забезпечення повноцінного постнатального харчування глибоко недоношених дітей орієнтуються на унікальні нутритивні потреби зростаючого дитини. Надходження поживних речовин повинно забезпечувати зростання і розвиток новонародженого, подібне внутрішньоутробного росту плода.

Відео: Догляд за новонародженим малюком

Однак існуючі рекомендації ААР не дають відповіді на питання, як досягти цієї мети, а в літературі відсутні відомості, що підтверджують або спростовують це положення. Звідси, беручи до уваги існування відмінностей між нормальним харчуванням плода і практикуються підходами до годівлі глибоко недоношених дітей, першим кроком в розробці стратегій по вигодовуванню можна вважати підтвердження доцільності проходження рекомендаціям ААР.

1. Відмінності в обміні білка у плода і новонародженої дитини. Кількість білка, що надходить до плоду, перевищує необхідну для росту потреба в ньому-надлишки амінокислот окислюються, що призводить до вироблення значної кількості необхідної плоду енергії. На відміну від цього вводяться з малою швидкістю розчини амінокислот протягом перших кількох тижнів життя недоношеної дитини забезпечують його меншою кількістю білка, ніж необхідно для його нормального приросту у плода.

2. Відмінності в обміні вуглеводів у плода і новонародженої дитини. Надходження глюкози до плоду залежить від концентрації глюкози в крові матері. Швидкість надходження глюкози відповідає утилізації глюкози плодом з метою виробництва енергії. Утилізація глюкози плодом відбувається при відносно низькій концентрації інсуліну в плазмі, що досягає рівня, характерного для новонароджених, до кінця III триместру.

На відміну від цього введення глюкози недоношеній дитині зазвичай відбувається зі швидкістю, що перевищує таку при надходженні глюкози до плоду у внутрішньоутробному середовищі. Це часто призводить до гіперглікемії і концентрації інсуліну в плазмі, що значно перевищує його рівень у плода.

3. Відмінності в обміні жирів у плода і новонародженої дитини. Протягом I і II триместрів відзначається невелике надходження ліпідів до плоду, що свідчить про відсутність залежності енергетичного метаболізму від жиру на початку III триместру вагітності. Більш того, накопичення жиру плодом зміщене до кінця доношеною вагітності. На ранній стадії розвитку надходять до плоду ліпіди представлені переважно ессенціальними жирними кислотами, необхідними для створення мембран, особливо в клітинах ЦНС та в еритроцитах.

Протягом III триместру вагітності споживання ліпідів плодом і відкладення їх в жировій тканині значно збільшується, і в підсумку вміст жиру в організмі доношеного новонародженого становить 12-18% маси тіла. На відміну від цього глибоко недоношений новонароджений зазвичай отримує жир як джерело енергії, причому швидкість надходження жиру перевищує таку у плода, що знаходиться у внутрішньоутробному середовищі. Це веде до більш швидкого накопичення жирової тканини, причому швидкість відкладення жиру вища за ту, яка властива плоду в III триместрі вагітності.

Очевидно, що існуюча зараз практика вигодовування недоношених дітей (Забезпечення великою кількістю енергії за рахунок ліпідів і глюкози в поєднанні з низьким споживанням білка) суперечить принципам надходження поживних речовин до нормально зростаючому плоду (велике споживання амінокислот в поєднанні з помірною кількістю ліпідів і глюкози). Ризик і користь двох описаних принципів вигодовування для глибоко недоношених дітей залишаються поки невідомими. Таким чином, необхідно більш чітке розуміння специфічних нутритивного потреб плода на більш ранніх термінах вагітності для оптимізації парентерального і ентерального харчування глибоко недоношених дітей.

Порівняння харчування плоду і недоношеного новонародженого

I. Харчування плода в нормі:
1. Амінокислоти активно транспортуються через плаценту до плоду зі швидкістю, що перевищує необхідну для накопичення білка
2. Надлишок надходять амінокислот окислюється для отримання енергії
3. Плід отримує глюкозу і ліпіди і використовує їх зі швидкістю, що відповідає потребам в енергії

Відео: Догляд за новонародженою дитиною

II. Харчування дітей з ЕНМТ / ОНМТ:
1. Швидкість інфузії глюкози новонародженому вища за ту, яку дитина використовує для окисного метаболізму
2. Надлишок введеної глюкози викликає гіперглікемію
3. Амінокислоти вводять з більш низькою швидкістю, ніж потрібно для нормального накопичення білка і росту організму дитини

* ОНМТ - дуже низька маса тіла при народженні;
* ЕНМТ - екстремально низька маса тіла при народженні.

Потреба дітей у білку


Поділитися в соц мережах:

Cхоже