Вміст білка в грудному молоці і його вплив на зростання новонародженого. Фортифікатори грудного молока

За даними ААР, середнє вміст білка в зрілому грудному молоці (Gt; 28 днів після пологів) становить 1,0 г / 100 мл, а у жінки, яка народила передчасно (lt; 32 тижнів гестаційного віку), як правило, середній вміст білка в молоці становить 1,1-2,4 г / 100 мл в залежності від кількості тижнів, що минули після пологів.

Однак потреба в білку у недоношеної дитини набагато вище, ніж у дитини, народженої в покладений термін. Після початку процесу активного росту специфічні потреби недоношених дітей значно перевершують зміст в грудному молоці таких нутрієнтів, як білок, кальцій, фосфор, магній, натрій, мідь, цинк, рибофлавін, вітаміни В6, С, D, Е, К і фолієва кислота.

більш високої концентрації білка протягом перших 2 тижнів після пологів в молоці матері недоношеної дитини буває досить для задоволення потреби в азоті для росту організму, якщо дитина споживає дуже великий обсяг молока (180-200 мл / кг / добу). Через 1 тиждень після пологів концентрація білка в молоці матері недоношеної дитини знижується, і білка стає недостатньо для задоволення потреби в ньому у більшості дітей, що народилися раніше покладеного терміну.

Крім того, дослідники встановили багато метаболічні ускладнення, пов`язані з довгостроковим годуванням недоношених немовлят грудним молоком без будь-яких добавок. У число таких ускладнень входять гіпонатріємія, гіпопротеїнемія, остеопенія, дефіцит цинку, м`язова слабкість, сприйнятливість до інфекції внаслідок зниження імунітету.

Склад коров`ячого і жіночого молока

Кореляції між масою тіла при народженні і середньою концентрацією білка в молоці матері недоношеної дитини або об`ємом виробленого молока, мабуть, не існує, але є зв`язок між вмістом білка в молоці і «лактаційний» віком. Зокрема, швидке зниження вмісту білка відбувається протягом перших 4-5 днів лактації, потім йде поступове лінійне зниження протягом наступних 28 днів, що, ймовірно, пов`язано зі збільшенням загального обсягу виробленого молока.

Таким чином, частка матерів, здатних задовольнити потреби своїх недоношених дітей в білку, зі збільшенням лактационного віку поступово знижується вже на початку першого тижня після пологів.

Вміст білка в фортифікатори грудного молока

Найменування продуктуВиробникВміст білка на 100 ккал (г)
Enfamil Human Milk Fortifier (4 пакети)Mead Johnson Nutritionals, Evansville, IN1,1
Similac Human Milk Fortifier (4 пакети)Ross Laboratories, Columbus, OH1,0
Similac Natural Care Fortifier (рідкий, 100 мл).
У розведенні 1: 1 з грудним молоком.
Ross Laboratories, Columbus, OH3,0

створені фортифікатори грудного молока для постачання недоношених дітей додатковим білком, мінералами і вітамінами. Переносимість новонародженими молока, збагаченого поживними речовинами, в минулому була питанням, що викликало деяку заклопотаність, але сучасні дослідження довели відсутність тут будь-якої проблеми.

Результати метааналізу, в якому порівнювали недоношених дітей, харчуються грудним молоком з фортифікатори, і дітей, яких годували нефорті-фіцірованним молоком, не показують відмінностей в переносимості годування. Питання переносимості не повинні утримувати лікарів від додавання в грудне молоко фортифікаторів, оскільки вони благотворно впливають на зростання недоношених дітей. Отримуючи фортифікованих грудне молоко, вони ростуть і розвиваються аналогічно немовлятам, яких вигодовують сумішами для недоношених дітей.

Використання продуктів, збагачених залізом, на додаток до фортифікаторам, насиченим білком, може зменшити потребу в переливанні крові у дітей з ОНМТ. Дослідники виявили, що у недоношених новонароджених, яких вигодовували в регульованому режимі збагачення їжі (2,3 г / 100 мл), були підвищені темпи зростання в порівнянні з дітьми, які отримували грудне молоко в стандартному режимі збагачення (1,9 г / 100 мл) . Таким чином, сертифіковане грудне молоко безпечно і ефективно в плані поліпшення здоров`я і збільшення маси тіла у недоношених дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Плоду в утробі матері є велика кількість амінокислот, які використовуються для синтезу білків і як джерело енергії. Таким чином, логічно забезпечити новонародженого адекватними обсягами амінокислот в якості енергоносіїв та як субстрат зростання, щоб сприяти приросту білка для постійного розвитку.
Для запобігання щодобового втрати 1% загального запасу ендогенного білка в день необхідно споживання амінокислот в кількості, злегка перевищує ці втрати.

наприклад, 1-1,5 г / кг / сут амінокислот досить для більшості новонароджених до тих пір, поки відсутні умови катаболізму. Недавні дослідження показали, що споживання амінокислот в кількості 2-2,5 г / кг / сут і споживання енергії 35-50 ккал / кг / добу призводить до позитивного балансу азоту без істотних метаболічних порушень. Крім того, ААР оцінює потребу в білку у недоношених новонароджених як 23-27 г / л.

Hay і Thureen рекомендують введення амінокислот при повному парентеральному харчуванні в перші години після народження. Документально підтверджено, що високі дози амінокислот (2,4 г / кг / добу), які вводять відразу після народження, добре переносяться і призводять до стану анаболізму. Це поєднується з спочатку невеликим, а потім збільшується обсягом ентеральногохарчування, яке починають на перший або другий день життя дитини.

Роль повного парентерального харчування (ППП) полягає в забезпеченні швидкого, максимального харчування для запобігання білкової недостатності. Метою раннього ентерального годування є стимуляція нормального розвитку травного тракту, що впливає на загальні темпи зростання. Чим раніше дитина може перейти на ентеральне харчування, тим вище ймовірність досягнення нормальних темпів росту при виписці.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже