Потреба у вітаміні К у новонароджених дітей

У порівнянні з іншими жиророзчинними вітамінами про потребах немовлят у вітаміні К відомо мало. Вітамін До виявлений в жирових глобулах грудного молока. Грудне молоко містить в цілому менше 10 мкг / л.

Концентрація залежить від кількості вітамін А, що надходить в організм матері. Згідно з результатами одного з досліджень, концентрація вітаміну К у 6 матерів, які народили на терміні 26-30 тижнів гестації, склала 3,0 ± 2,3 мкг / л (стандартне відхилення).

При призначенні цим пацієнткам філлохинону в дозі 2,5 мг / сут перорально протягом 2 тижнів концентрація вітаміну К в молоці збільшилася до 64,2 ± 31,4 мкг / л (стандартне відхилення). У разі доношених дітей додаткове призначення вітаміну К годуючим матерям може підвищити рівень вітаміну К як в грудному молоці, так і в сироватці крові у дітей.

Офіційна рекомендована доза вітаміну К для немовлят становить 2-2,5 мкг / сут, але доцільно вводити внутрішньом`язово 1 мг філлохинону дітям відразу після народження, беручи до уваги низький вміст вітаміну К в грудному молоці і обмежений запас вітаміну К у дитини до моменту народження.

для недоношених дітей, мають масу тіла при народженні менше 1000 г, досить внутрішньом`язового введення дози 0,3 мг / кг. Цієї кількості вітаміну К повинно вистачити дитині на перші 2 тижні життя.

Оскільки всі спеціалізовані суміші для недоношених дітей містять велику кількість вітаміну К (65-100 мкг / л), добовий обсяг харчування 150 мл / кг може забезпечити дитину на вітамін К в дозі 9,6-15,0 мкг / кг / сут. Діти з ОНМТ, які отримують збагачені вітаміном До суміші, не потребують додаткового призначення вітаміну К.

Відео: Дитячі пустощі Джокер перетворив Аню і Ярослава в малюків Маша рятує немовлят Bad Baby Dolls

В США всі використовувані для годування дітей з ОНМТ фортифікатори грудного молока містять вітамін К. У недоношених дітей, які отримують в якості харчування суміші або фортифікованих грудне молоко до 40 тижнів постконцептуального віку, концентрації вітаміну К в плазмі і кількість споживаного вітаміну К порівнянні з такими у доношених дітей, вигодовуються фортифікованих сумішами.

У доношених дітей, знаходяться на повному парентеральному харчуванні, мультивітамінні препарати забезпечують надходження вітаміну К в дозі 200 мкг / добу. Наприклад, 20% розчин Інтраліпіду містить 70 мкг / дл вітаміну К. Таким чином, діти можуть отримувати приблизно 10 мкг / кг / сут вітаміну К при призначенні їм Інтраліпіду в дозі 3 г / кг / добу, що відповідає рекомендаціям RDA.

Ще не знайдено переконливих доказів на користь додаткового введення великих доз вітаміну К в складі мультивітамінний препаратів доношеним дітям, які отримують повне парентеральне харчування. Недоношені діти, яким вводять 2 мл M.V.I. Pediatric або Infuvite, отримують вітамін К в дозі 80-100 мкг / добу на додаток до тих 10 мкг / кг / сут, які надходять з Інтраліпід (при дозі 3 г / кг / добу).

Нещодавно проведене дослідження виявило дуже високі рівні вітаміну К (124,4 ± 101,1 нг / мл при нормі у дорослих lt; 1 нг / мл) в плазмі у недоношених дітей, які отримують повне парентеральне харчування, включаючи мультивітаміни, у віці 2 тижнів життя. В даний час відсутні містять вітамін К рідкі оральні вітамінні препарати, які можна було б використовувати у новонароджених.