Потреба у вітаміні е у новонароджених дітей

Про потреби в вітаміні Е доношених немовлят судять за змістом цього вітаміну в зрілому грудному молоці. Зазвичай воно містить 2-4 мг / л а-токоферолу. Кількість щодня споживаного вітаміну Е (приблизно 2 мг альфа-токоферолу в 750 мл зрілого молока) вважається достатнім для профілактики дефіциту антиоксидантів у доношеної дитини без порушення кишкового всмоктування.

Відео: * Родова жовтяниця у новонароджених дітей

Цієї кількості достатньо для підтримки рівня вітаміну Е в крові і тканинах, але воно перевищує ту дозу (10-15 мг / кг), яка рекомендується для дітей старшого віку і дорослих. Очевидно, що у доношених дітей легко досягти нормальних концентрацій токоферолу в крові і тканинах при вигодовуванні адекватними обсягами грудного молока або промислово виготовленими сумішами. Суміші для доношених дітей містять 1,3-2,5 мг / л вітаміну Е.

У недоношених дітей з самого початку зниженим запасом вітаміну Е, низькою концентрацією його в крові і зменшеним всмоктуванням в кишечнику ситуація складається інша. Грудне молоко не в змозі забезпечити таких дітей достатньою кількістю вітаміну Е, тому необхідно вирішити питання про його ранньому додатковому введенні.

Відео: Вітамін Е (токоферол). Інструкція по застосуванню вітаміну Е [Галина Еріксон]

Дитині потрібно давати більшу кількість вітаміну Е (6-12 мг / кг / добу) у разі ентерального його призначення. Дослідження, присвячені питанню ентеральногохарчування, показали, що дітям з масою тіла 600-1500 г для досягнення і підтримки нормального статусу з вітаміну Е необхідно щодня 10-25 мг водорозчинного а-токоферолу ацетату. Але навіть при такій дозі у деяких недоношених дітей не вдається досягти концентрації токоферолу в плазмі вище 0,5 мг / дл, особливо якщо вони отримують збагачені залізом суміші.

Спеціальні суміші, призначені для годування недоношених дітей в умовах стаціонару, містять 32-51 мг / л а-токоферолу, а суміші, які використовують після виписки дітей, містять 27-30 мг / л. Всі доступні для використання фортифікатори грудного молока, створені на комерційній основі, містять вітамін Е.

Відео: 5 корисних гаджетів для НОВОНАРОДЖЕНОГО

Дітям, які перебувають на парентеральномухарчуванні, дози 1 мг / кг / сут досить для корекції вмісту вітаміну Е, але курс введення препарату повинен становити не менше 7-10 днів. Доза, що вводиться парентерально альфа-токоферолу ацетату, яка дорівнює 3 мг / кг / сут, здатна швидко (протягом 24 год) коригувати низький рівень вітаміну Е і аномальні тести перекисного гемолізу. Після досягнення нормальної концентрації вітаміну Е в крові для підтримки концентрації на належному рівні досить дози 1-2 мг / кг / сут, але якщо дитині, що знаходиться на парентеральному харчуванні, не вводити додатково токоферол, може швидко настати його дефіцит.

Використовувані в даний час при парентеральному харчуванні в педіатрії мультивітамінні препарати забезпечують доношених дітей токоферолом в дозі 7 мг / сут.

На підставі досліджень, присвячених питанням парентерального і ентерального харчування недоношених дітей, можна зробити висновок, що безпосередньо після народження потреба недоношених дітей в абсорбіруемих вітаміні Е становить 2-3 мг / кг / сут, а доза 1 мг / кг / сут може вважатися достатньою на той час, коли вдалося скорегувати початковий дефіцит і запаси вітаміну Е в тканинах відновлені.

Призначення мультивітамінний препаратів при проведенні парентерального харчування здатне забезпечити дитину дозою а-токоферолу, рівній 2,8-3,5 мг.

Таким чином, добова доза вітаміну Е для недоношених дітей, які перебувають на парентеральному харчуванні, повинна становити 2,8-3,5 мг / кг. Якщо ж дитину годують ентерально, рекомендована доза вітаміну Е складає 6-12 мг / кг / сут. Сучасні суміші і мультивітамінні препарати здатні забезпечити дитину рекомендованим кількістю вітаміну Е.

згідно з рекомендацією Комітету з харчування ААР, суміші повинні містити як мінімум 1 мг вітаміну Е на 1 г ліноевой кислоти і 0,7 мг на 100 ккал. Однак спеціалізовані, збагачені залізом суміші для недоношених дітей містять 4-6 мг вітаміну Е на 100 ккал, що обумовлено підвищеними вимогами до змісту вітаміну Е в цих сумішах.