Вплив великих доз вітаміну а на недоношених новонароджених дітей

Відео: Вітахром. Сибірське Здоров`я

Одним з найбільш спірних питань є можливість поліпшення перебігу бронхолегеневої дисплазії (БЛД) на тлі застосування дуже великих доз вітаміну А (до 900 мкг / кг / добу). Підставою для використання вітаміну А при бронхолегеневої дисплазії (БЛД) служить не тільки його загоює (відновлює) дію на тканини, але і те, що ретинол, ретиніт пальмітат і ретиноевая кислота є потенційними антиоксидантами.
Доведено, що у недоношених дітей при призначенні великих доз вітаміну А більш ефективно внутрішньом`язове введення, ніж ентеральний прийом.

Відео: Грейпфрутовий Сік При Вагітності

Було проведено огляд рандомізованих досліджень, в яких використовували вітамін А у великих дозах (gt; 450 мкг / кг / добу) парентерально для профілактики хронічного захворювання легенів. До теперішнього моменту опубліковані результати 6 рандомізованих досліджень.

Одне з них має об`єм вибірки, в 4 рази перевищує такий у всіх інших дослідженнях, де об`єктом дослідження були недоношені діти з дуже низькою масою тіла при народженні (від 401 до 1000 г). Саме в цьому дослідженні їм призначали вітамін А в дозі 15 000 мкг внутрішньом`язово 3 рази на тиждень крім тієї дози, яку дитина могла отримувати з ентеральним і парентеральним харчуванням.

В цілому результати згаданих досліджень неоднозначні. Жодне з досліджень не підтвердило значного впливу призначення вітаміну А в великій дозі на зниження смертності, скорочення тривалості проведення штучної вентиляції легенів, зменшення тривалості госпіталізації.

метааналіз всіх 6 досліджень виявив тенденцію до зменшення кіслородозавісімие до 1 міс життя у дітей, що вижили, але результат не був статистично значущим (ОР 0,93). Дослідження, в яке було включено найбільшу кількість дітей, які не виявило статистично значимого відмінності при вивченні комбінованих кінцевих точок, якими були смерть і залежність від кисню в 36 тижнів (ВР 0,89).

Однак було виявлено статистично значуще зменшення Залежно від кисню в 36 тижнів в групі дітей, які отримували вітамін А (ОР 0,85). Потреба в додатковому кисні в 36 тижнів пост-натального віку знижувалася з 62% в групі дітей, які не отримували додатково вітамін А, до 55% серед дітей, яким вітамін А призначали. Інакше можна сказати, що для отримання ефекту у 1 пацієнта потрібно додатково вводити вітамін А 14,5 немовлятам.

Певне занепокоєння викликає інвазивність повторних внутрішньом`язовихін`єкцій вітаміну А для отримання настільки помірного ефекту. Ні в одному з досліджень не було побічних ефектів від запровадження великих доз вітаміну А.

Моніторинг побічних реакцій полягав в динамічному спостереженні за станом великого джерельця і проведенні біохімічних аналізів, що дозволяють виявити токсичність вітаміну А.