Акушерські маніпуляції на новонароджених. Реанімація новонародженого

акушерські маніпуляції можуть супроводжуватися різноманітними ускладненнями. Травми, викликані при використанні акушерських щипців, багаторазово описані, число їх в останні роки прогресивно знижується.

Ускладнення вакуум-екстракції пов`язані з тривалістю і інтенсивністю процедури. Після вакуум-екстракції значно частішають крововиливи в головний мозок і його оболонки, розриви твердої мозкової оболонки і її дуплікатура, епідуральні крововиливи.

Можливі також утворення масивних підшкірних, епі- і періостальних крововиливів, а також переломи і деформації кісток черепа і розбіжність стреловидного шва. Специфічні для вакуум-екстракції некрози шкіри в області додатка приладу. Утворені при цьому рани зазвичай розташовуються в тім`яної області голови, рідко - на сідницях і промежини плода. Форма їх округла, в центрі є виразковий дефект, характерна наявність по краях досить значного обідка відшарованої шкіри.

Відео: Андрій Ткачов / Святитель Іоанн Златоуст і відповіді на питання!

Можливий розвиток остеомієліту тім`яних кісток, абсцесу мозку. При розташуванні вакуум-екстрактора на промежини плода іноді спостерігається випадання прямої кишки.

Рана після накладення кульових щипців по Іванову може мати різноманітну форму-лінійну, клаптикову, зірчасті. Іноді вони множинні. Дном рани буває окістя, іноді кістка. В одному нашому спостереженні після накладення кульових щипців розвинувся остеомієліт тім`яних кісток і гнійний менінгоенцефаліт.

Відео: Надання первинної реанімаційної допомоги новонародженим в пологовому залі: досвід підготовки персоналу

При реанімації новонародженого інтубація трахеї і штучна вентиляція легенів може ускладнитися пневмотораксом, ателектазом легень, легенево-бронхіальної дисплазією. Масочная вентиляція менш травматична. Особенло зручна вона у глибоко недоношених дітей масою менше 1500

Однак і вона іноді може призвести до тяжких мозковим поразок. Справа в тому, що бинти, щільно утримують маску, тиснуть на потилицю дитини, що викликає зсув потиличної кістки і масивний крововилив в мозок. Підвищений тиск повітря або кисню в системі (іноді понад 20 мм вод. Ст.) Призводить до утворення крововиливів або вогнищ маляціі в області бічних шлуночків мозку.

Проміжна емфізема легенів, а іноді і середостіння нерідко виявляється на ряду з повним ателектазом легень у плодів, які померли внаслідок внутрішньоутробної асфіксії. Вона утворюється посмертно при апаратному диханні і не може тому вважатися ускладненням терапії і причиною смерті. Однак межуточная емфізема може виникнути і прижиттєво при штучної вентиляції легенів дітей з синдромом дихальних розладів.

киснева терапія зі значним підвищенням парционального тиску кисню у недоношених дітей призводить іноді до проліферації судин сітківки очей, яка завершується фіброзом. Що виникає в результаті ретролетальна фіброплазія є причиною необоротної сліпоти. Після оксигенотерапии у дітей, особливо недоношених, є тенденція до посиленого утворення гіалінових мембран і ателектазів легенів.