Травма внутрішньочерепна родова ураження мозку дитини під час пологів, в основі якого лежать розрив судин і внутрішньочерепні крововиливи. Етіологія і патогенез. Дрібні крововиливи можуть виникнути в результаті діапедезу еритроцитів, факторами, які сприяю

ТРАВМА внутрішньочерепна пологової - ураження мозку дитини під час пологів, в основі якого лежать розрив судин і внутрішньочерепні крововиливи.
Етіологія і патогенез. Дрібні крововиливи можуть виникнути в результаті діапедезу еритроцитів, факторами, які сприяють виникненню внутрішньочерепної родової травми, є патологія вагітності (токсикоз, еклампсія, захворювання матері), надмірне механічне придушено голівки плоду при проходженні по родових шляхах (вузький таз, аномалії положення плоду), акушерські
посібники. Факторами служать морфологічна незакінченість і варіанти, будови судин і судинної стінки, знижена резистентність капілярів, низький вміст протромбіну і фібриногену в крові новонароджених і можливі дефекти згортання крові, недосконалість нервової регуляції судинного тонусу. Важка киснева недостатність і ацидоз також призводять до виникнення крововиливів внаслідок підвищення проникності судин, розвитку гіпоксії мозку. Залежно від локалізації розрізняють епідуральні крововиливи (внутрішньочерепні Кефалгематома) - при пошкодженні кісток черепа- субдуральна - при ураженні венозних синусів, розрив мозжачкового намета- субарахноїдальні - в м`яку мозкову оболонку і в подпаутинное простір-внутрішньошлуночкові - в бічні, рідше в III і IV шлуночки , в речовина мозку, зустрічаються переважно у недоношених дітей.
Клінічна картина визначається локалізацією і розмірами крововиливу. Великі крововиливи в області життєво важливих центрів проявляються відразу посла народження вкрай важким станом. Ознаки внутрішньочерепної травми можуть проявитися і пізніше -через кілька годин і навіть діб. У клініці внутрішньочерепної родової травми виділяють 3 стадії нейросудинних розладів. Стадія I - загального гноблення: зниження м`язового тонусу, відсутність активних рухів, слабка вираженість фізіологічних рефлексів (хоботковий, Моро, Робінсона, Бабинського та ін.). Характерні ністагм, косоокість, симптом призахідного сонця. Шкіра бліда, з ціанотичним оттенком- розлади дихання-брадикардія, аритмія. Стадія II - збудження: з`являються загальне збудження, безладність рухів, гіпертонія м`язів, тремор, клонічні судоми;
напруження великого джерельця. Ціаноз кінцівок, шкіри навколо рота-наростають розлади дихання, відзначається тахікардія. Виникають парези і паралічі. Стадія III- повільного відновлення функцій ЦНС-може затягнутися. Дитина відстає в нервово-психічному і фізичному розвитку. При спинномозковій пункції (проводять з обережністю) встановлюють підвищення тиску рідини до 100 160 мм вод. ст. (В нормі 70-90 мм вод. Ст.), В спинномозковій рідині - цитоз (50 клітин і більше), змінені еритроцити, білок до 2 г / л і більше.
Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу, клініки, дослідження очного дна, спинномозкової рідини, ЕЕГ, ехоенцефалографії.
Диференціальний діагноз проводять з вадами розвитку мозку, енцефалопатія, перинатальними інфекціями, метаболічними порушеннями (гіпокальціємія, гіпоглікемія).
Лікування. Повний спокій, міхур з льодом до голови, зволожений кисень, аміназин у дозі 2 мг / (кг А добу) в / м, сечогінні-лазікс- маннітоп і сорбітол всередину по 0,5 г / (кг-добу);
в / в плазма або гемодез, неокомпенсан по 10 мл / кг, 10-15 мл 20% розчину глюкози. Для збудження дихального центру вводять етимізол - 0,3-0,5 мл 1,5% розчину в / м або п / к 2-3 рази на день або кордіамін. Призначають фенобарбітал всередину при судомах по 0,005-0,01 г 2 рази на день, 25% розчин сульфату магнію по 0,2 мг / кг в / м. Для посилення згортання крові призначають вітамін К по 5-10 мг в день, 10% розчин хлориду кальцію по одній чайній ложка 4-5 разів на день, аскорбінову кислоту по 100-150 мг, рутин.
Прогноз завжди серйозний внаслідок високої смертності або розвитку стійкої інвалідності.
Профілактика: антенатальна охорона плода, профілактика асфіксії, лікування токсикозів.