Вакуум екстракт, щипці і акушерські шпателі

Крім цього, застосування названих пристосувань виправдано в тому випадку, якщо над дитиною нависає надзвичайна загроза кисневої недостатності.

Передумовами застосування цих інструментів є повністю розкрився матковий зів і перемістилася в область виходу з таза головка дитини, так само як і (в більшості випадків промежинним розтин.

Оскільки вакуум-екстрактор значно простіше в застосуванні (і маніпулювання їм легше навчитися), відповідний спосіб можна вважати більш зручним у порівнянні з накладенням щипців. Проте, в конкретній ситуації найкращим способом є той, яким краще володіє конкретна акушерка. Вдале накладення щипців в будь-якому випадку краще погано проведеної вакуумної екстракції. Безумовно, акушерці слід володіти обома способами, оскільки в тих рідкісних випадках, коли вакуум-екстрактор зривається, накладення щипців є практично єдиним виходом.

Відео: Тренажер інструментальних пологів ОВ

Вставлені між стінкою піхви і голівкою дитини щипці розсовують стінки піхви, збільшуючи простір для проходження назовні. Істотна небезпека у зв`язку з накладенням щипців полягає в тому, що ними можна обхопити голівку дитини ще до того, як вона досягне місця виходу з тазу.

При вакуумної екстракції відсмоктуюча банку наближається до черепному склепіння дитини і за допомогою зниженого тиску починає тягнути голову назовні. Виникає при цьому на голові дитини гематома безпечна і легко піддається лікуванню. Після пологів слід негайно звернутися до гомеопатії, давши дитині одноразову дозу Арніки С200.

Сьогодні необхідність в застосуванні вакуум-екстрактора і щипців не так і велика, оскільки дані КТГ добре допомагають зрозуміти, чи можна ще почекати. Раніше, коли єдиним засобом отримання даних про стан дитини був стетоскоп, який акушерка прикладала до живота породіллі, занепокоєння, поспіх і прагнення до зайвої активності безроздільно панували в пологовій палаті, що не сприяючи гармонізації атмосфери.

Слід згадати і про такий став об`єктом осуду методі, як прийом Крістеллера, при якому за допомогою черевної стінки на матку чинився сильний тиск. Доходило навіть до розриву матки. Сьогодні цей брутальний прийом заборонений, хоча проти надання обережного, плавного тиску заперечити абсолютно нічого.

Відео: Витяг немовлят? Борис Лордкіпанідзе

Вакуумна екстракція є кращим варіантом в тому випадку, коли плід застряє в середині тазу, мати залишають сили, а серцеві тони дитини слабшають. Якщо ж дитина ще не дійшов до середини тазу, ні вакуум-екстрактор, ні щипці застосовувати не можна.

Незважаючи на те як страшно виглядають щипці і інструменти для вакуум-екстракції, іноді необхідні для допомоги при пологах і використовуються в 10-15% випадків, вони не- більш небезпечні для дитини, ніж кесарів розтин. Деякі пологи проходять легше, тому що використовується ці інструменти. Поговоріть з лікарем про обставини !, при яких може знадобитися вдаватися до їхньої допомоги, і нехай він вам детально все роз`яснить, щоб ви не хвилювалися, якщо вони знадобляться.

Відео: Вакуум-екстракція плода

причини використання

Зазвичай накладання щипців або вакуум-екстракцію роблять, якщо другий період пологів триває занадто довго - зазвичай 2-3 години без результату через виснаження матері. Ці пристосування потрібні ще й в тому випадку, якщо дитина повинна ось-ось народитися, але пульс падає і потрібно прискорити процес. Інструменти не використовуються, якщо шийка матки повністю розкрита, а голова дитини менше ніж в 5 см від виходу.

Як вибрати інструмент

Те, який інструмент вибере лікар, швидше за все, залежить від його підготовки. Обидва інструменти використовуються вже давно. Акушерськими щипцями користувалися з XVI століття. Вони схожі на велику пару вигнутих ложок для салату. Найпримітивніший вакуум-екстрактор - пристрій, схожий на ван-туз, використовували в 1705-м. Зараз на цих-інструментах силіконове покриття замість заліза, яке використовувалося спочатку.

Якщо лікар вибере щипці, вам зроблять анестезію в області промежини і вставлять катетер, щоб звільнити сечовий міхур. Щипці вставлять в родовий канал і охоплять голову малюка. Вони допоможуть витягнути його-крім цього ними користуються, щоб повернути головку дитини в більш зручне положення. Можливо, знадобиться епізіотомія, щоб було більше простору для дії.

Якщо лікар вибере вакуум-екстрактор, можливо, вам теж знадобляться анестезія в області промежини і катетер. Після цього верхню частину екстрактора прикріплюють до верхньої частини голови. Тиск нагнітається за допомогою ручного насоса або зовнішнього джерела. Тягнуть дитини тільки під час сутичок, і вам можуть порадити нагинатися якомога більше. Екстракцію зазвичай припиняють, якщо верхня частина інструменту зісковзує більше 3 разів або якщо процедура триває більше 20 хв. У цьому випадку лікар зробить кесарів розтин. Швидше за все, епізіотомія вам не знадобиться, тому що інструмент не займає багато міс а в піхву.

Коли накладають щипці?

В 1 598 році Пітер Чамберлен винайшов щипці - інструмент, що складається з двох великих лопаток, який дозволяє захопити голівку дитини і вести її по родових каналах, коли пологи приймають загрозливий оборот як для матері, так і для дитини. Використання цих інструментів представляє не більше ризику, ніж всіх інших, і в сучасному акушерстві вони займають своє місце, за умови дотримання всіх запобіжних заходів.

Насправді щипці повинні застосовуватися досвідченим лікарем, і тільки в певних ситуаціях: тривала фаза вигнання, відсутність родових схваток і сил тужитися, міопія високого ступеня, обвиття пуповиною шиї дитини.

Вакуумний ковпак, як і щипці, також призначений для певних цілей. Процедури повинні здійснюватися досвідченим лікарем, і не раніше 34-го тижня аменореї.

Щипці і шпателі можуть застосовуватися тільки в разі повного розкриття шийки матки і якщо головка вже почала входження в малий таз. Про всяк випадок все повинно бути підготовлено до екстреної операції I кесаревого розтину. Не чекайте настання дня пологів, щоб задавати питання про ці інструменти. Якщо ви стурбовані, лікар знайде потрібні слова і заспокоїть вас.

Щипці складаються з двох гілок, зігнутих у формі ложки. Вони з двох сторін накладаються на голівку дитини, щоб під час потуг плавно вести його по родових шляхах. Цей інструмент може залишити сліди на скронях, щоках і черепі дитини, але через два-три дні вони повинні зникнути.

Щипці накладаються в тому випадку, якщо головка плода повністю увійшла в малий таз. В іншому випадку проводиться кесарів розтин. Щоб уникнути розривів накладення щипців практично завжди супроводжується епізіотомією. Ця операція проводиться під місцевою або загальною анестезією, якщо раніше не була проведена епідуральна анестезія.

Плавно зігнуті, акушерські щипці є тонкий металевий інструмент, який застосовують, щоб допомогти голові дитини народитися. Багато хто боїться їх, і пацієнтки, як правило, реагують негативно, коли постає питання про їх використання. Але завдяки їм врятовано багато дитячих життів, особливо, коли народження супроводжується асфіксією плода. Що стосується безпеки, вони не відрізняються від інших медичних пристосувань, методів, або ліків: при неправильному використанні вони можуть завдати серйозної шкідливими якщо їх використовувати правильно, то народження голови дитини проходить більш м`яко, ніж без них. Існують способи перевірки правильності накладення, і якщо воно не відповідає визначеним критеріям, то народження за допомогою щипців не відбувається. Просто. Але якщо все правильно, щипці корисні для забезпечення своєчасного народження у випадках несподіваної крайньої необхідності, таких як асфіксія плода або неможливість самовільного народження, коли на другій стадії розвиток родової діяльності зазнає невдачі.
При правильному накладення голова дитини захищена металевим обручем. Вся сила прикладається до вилиць. Таким чином, мозок дитини не піддається силам компресії-декомпресії, з якими стінки піхви діють на його голову під час її проходження. Всі сили розподіляються по металевому обручу. Так чому б нам не використовувати щипці при кожному народженні?

Нам здається, що маленькій, що не народилася голові важко витримати стиснення її каналом народження, але ми влаштовані так, що справляємося з цим дуже добре. Більшість з нас починає своє життя, уникнувши застосування на собі цих лещат, металевих обручів і іншого. Фактично це перевага кісток голови, що вони ще міцно не зрослося, і можуть змінювати форму в міру наближення народження. Інша причина, по якій щипці не застосовуються при кожному народженні, полягає в тому, що іноді вони бувають більш травмуючими для тканини піхви, ніж мимовільне народження, стаючи причиною подовженою епізіотомії. Крім того, можуть трапитися і додаткові розриви, які призупинять одужання матері. Очевидно застосування щипців показано, коли прискорення народження необхідно для порятунку дитини. І вони досить безпечні, коли накладаються при досягненні головою найнижчої точки (щипці, накладені при низькому виході), милосердно скорочуючи виснажливі пологи.

Альтернативою необхідного накладення щипців є кесарів розтин або вакуум-екстрактор. Вакуум-екстрактор є висмоктує пристрій, що надягається на голову дитини так, що акушер може м`яко тягнути її назовні. Переваги вакуум-екстрактора в тому, що його можна безпечно використовувати трохи вище, ніж це дозволяють робити щипці, і, крім того, він дає можливість голові мимоволі повертатися під час народження.

Коли застосовують вакуум-екстрактор?

Вакуум-екстрактор - це більш м`який і спокійний варіант акушерських щипців. М`яка усмоктувальна насадка накладається на верхівку голови дитини. Вона має захисне властивість, що дозволяє зіскочити, якщо сила тяги занадто велика, тому вакуум-екстрактор не так ефективний, як щипці при народженні впертого дитини. Але він легше для вас.
Ускладнення при його застосуванні пов`язані з пошкодженням скальпа, але якщо їм користуватися за правилами, вони бувають рідко. Є інструкції, в яких йдеться про те, скільки разів і як довго можна користуватися вакуум-екстрактором.

Вакуум-екстрактор - пластиковий ковпак, який прикріплюється до голівки дитини. Створюючи всередині ковпака негативний тиск, лікар може поступово виводити дитини по родових шляхах.

Рухи виробляються дуже повільно, під час потуг, і коли вони закінчуються, вакуум не дозволяє голівці дитини піти назад вгору. До епізіотомії в цьому випадку зазвичай не вдаються.

акушерські шпателі

Акушерські шпателі складаються з двох нерухомих гілок, що дозволяють направляти головку дитини у напрямку до виходу з промежини. Лопатки вводяться по черзі одна за одною, з лівого і правого боку головки дитини. Лікар обережно підтягує її, щоб вивести назовні. При цьому випадків травматизму головки буває менше, але сильному впливу піддаються промежину і піхву. Як і в разі накладення щипців, жінці одночасно роблять епізіотомія. Всі ці інструменти - щипці, вакуум, шпателі - лікар вибирає на свій розсуд. У кожного лікаря є інструменти, які він вважає за краще використовувати в роботі.