Слабка пологова діяльність (дистоция): причини, ознаки, симптоми, лікування

Прогрес пологів вимірюється ступенем розкриття шийки матки і опусканням дитини в області таза. Для цього необхідно наступне:

• Регулярні і сильні перейми.
• Розмір дитини, що дозволяє пройти через таз, і правильне його положення.
• Ширина тазу, достатня для проходження дитини.

Якщо сутички недостатньо сильні, щоб розкрити шийку матки, вам дадуть ліки, які змушують матку скорочуватися. Іноді регулярні сутички раптом припиняються на середині пологів. Якщо таке відбувається і родовий процес зупиняється на кілька годин, лікар може запропонувати прорвати навколоплідний міхур, якщо він ще не прорвався, або стимулювати пологи окситоцином.

Проблеми в ході пологів можливі наступні:

Тривала рання стадія пологів. Це відбувається, якщо шийка матки не розкрилася до 3 см, не дивлячись на регулярні перейми, - через 20 годин, якщо це перші пологи, і через 14, якщо пологи не перші.

Іноді прогрес повільний, оскільки це не справжні пологи. У вас помилкові перейми, які не сприяють розкриттю шийки. Деякі знеболюючі, що застосовуються в ході пологів, можуть дати небажані наслідки у вигляді уповільнення родового процесу, особливо якщо їх застосовують занадто рано.

Лікування. Хоч би яка була причина, якщо шийка матки ще не розкрилася, коли ви прибули в лікарню, і сутички не дуже сильні, лікар може запропонувати певні заходи для прискорення процесу пологів. Вам можуть запропонувати відправитися назад додому і відпочити. Часто для Тривала першої стадії пологів найкращі ліки - відпочинок. Вам можуть дати будь-які заспокійливі засоби.

Тривалі активні пологи. Рання стадія пологів може пройти гладко, але процес сповільниться під час активної фази. Пологи вважаються тривалими, якщо шийка матки не розкривається приблизно на 1 см протягом години, після того як розкриття досягло 4-5 см. Процес може йти, але занадто повільно або зовсім зупинитися. Різке припинення процесу після хороших сутичок може означати, що розміри вашого таза не відповідають розміру головки дитини.

Лікування. Якщо активна стадія прогресує, лікар може залишити ваші пологи тривати природним шляхом. Вам можуть запропонувати походити або змінити положення, щоб допомогти процесу. При тривалих пологах вам можуть вводити рідину внутрішньовенно, щоб уникнути зневоднення.

Однак якщо в активних пологах не відбулося прогресу протягом декількох годин, лікар може застосувати окситоцин, розтин околоплодного міхура або і те й інше для прискорення процесу. Іноді цього достатньо, щоб відновити сутички і дозволити вам народити без ускладнень.

Тривалі потуги. Іноді спроби виштовхнути дитину через родовий канал повільні або неефективні, що виснажує сили матері. Якщо це перша дитина, потуги триваліше трьох годин зазвичай вважаються тривалими. Якщо у вас вже були діти, тривалими вважаються потуги понад дві години.

Лікування. Лікар оцінить, наскільки далеко в родовий канал пройшов дитина і чи не можна усунути проблему шляхом зміни положення головки. Якщо у вас ще є сили і дитина не виявляє ознак дистресу, вам можуть дозволити продовжувати тужитися. Іноді, якщо дитина пройшла досить далеко, головку можна обережно звільнити за допомогою щипців або вакууму. Вас можуть попросити прийняти положення напівлежачи, на корточках або рачки, що допоможе виштовхнути дитину. Якщо дитина занадто високо в родовому каналі та інші заходи не допомагають, може знадобитися кесарів розтин.

Втручання при пологах

Якщо пологи затягуються або розвиваються ускладнення, можуть вимагати певних дій лікарів. Інструменти - щипці або вакуум-екстрактор - можуть використовуватися, якщо шийка повністю розкрилася, дитина опустився, але виникли труднощі з його появою на світ. Втручання може бути також необхідно, якщо головка дитини знаходиться в неправильному положенні і може застрягти в області таза. Якщо серце дитини б`ється слабо і його потрібно швидко витягати, якщо ви занадто знесилені, щоб продовжувати тужитися, пологи можуть бути прискорені за допомогою щипців або вакууму. Це найшвидший і безпечний спосіб витягти дитину.

Застосування щипців. Щипці мають форму двох ложок, з`єднаних на зразок пристосування для розкладки салату. Їх по одній акуратно вводять в піхву і охоплюють голівку дитини. Коли матка скорочується і ви тужітесь, лікар обережно направляє дитини через родовий канал, і він може вийти назовні вже при наступній сутичці.

Щипці сьогодні застосовуються, тільки якщо головка дитини добре опустилася і знаходиться близько до виходу з тазу. Якщо головка опустилася недостатньо, може знадобитися кесарів розтин.

Застосування вакууму. Замість щипців може використовуватися вакуум, якщо головка дитини опустилася в таз. Гумова або пластикова шапочка надаватися на головку дитини, включається відсмоктування, і лікар обережно виводить дитину через родові шляхи, коли мати тужиться. Вакуум-екстрактор займає менше місця, ніж щипці, і менше травмує мати. Але для дитини його застосування дещо ризиковано.

Чого очікувати. Такі пологи нетривалі, але потрібно 30-45 хвилин, щоб підготувати вас до процедури. Вам знадобиться епідуральна або спінальна анестезія і введення катетера для спорожнення сечового міхура. Можуть бути зроблені надрізи для розширення піхви, щоб полегшити вихід дитини.

Інструменти, які допомагають виходу дитини, дуже важливі і в цілому безпечні. Майте на увазі, що щипці можуть залишити садна і червоні сліди на голівці дитини. Від вакуумного пристрою може залишитися садно або шишка на маківці і гематоми під шкірою голови. Садна зникнуть приблизно через тиждень. Шишка і почервоніння - через кілька днів. У будь-якому випадку серйозні пошкодження рідкісні.

Рішення, ніж користуватися - щипцями або вакуумом, краще надати лікареві. Досвідченість у використанні інструментів - найкраща гарантія від ускладнень.