Непереносимість пологів: занепад серцевої діяльності плода, випадання і здавлення пуповини

Непереносимість пологів: занепад серцевої діяльності плода, випадання і здавлення пуповини

Вважається, що непереносимість пологів має місце, якщо у дитини проявляються ознаки недостатнього постачання киснем.

Ці ознаки зазвичай виявляються при електронному моніторингу серцевої діяльності плода. Зазвичай дитина отримує недостатньо кисню, якщо знижений приплив крові через плаценту.

Можливими причинами цього є здавлювання пуповини, зниження припливу крові до матки і порушення в функціонуванні плаценти.

випадання пуповини

Якщо пуповина вислизне назовні через отвір шийки матки, приплив крові до дитини може сповільнитися або припинитися. Випадання пуповини трапляється частіше, якщо дитина маленька або недоношена, з сідничні передлежанням, з великою кількістю навколоплідної рідини або при відходження вод, коли дитина ще досить високо.

Лікування. Якщо пуповина випала при повному розкритті шийки, коли ви вже готові тужитися, природні пологи ще можливі. В іншому випадку кращий варіант - кесарів розтин.

здавлення пуповини

Якщо пуповина виявляється затиснутою між тілом дитини і тазом матері або якщо навколоплідної рідини мало, пуповина може виявитися здавленою. Приплив крові до дитини сповільнюється, в окремих випадках навіть припиняється на короткий період під час сутички. Зазвичай це трапляється, коли дитина вже досить глибоко в родовому каналі. Якщо здавлення сильне або тривалий, у дитини можуть з`явитися ознаки кисневої недостатності.

Лікування. Щоб зменшити ризик, вас попросять міняти положення тіла під час пологів, щоб змінювалося становище дитини і пуповини. Вам можуть давати кисень, щоб дитина теж отримував його більше. Можливо також влити в матку стерильний фізіологічний розчин, щоб зменшити здавлення пуповини, - процедура називається амніофузія. Можливо, знадобиться витяг дитини за допомогою щипців або вакууму. Якщо дитина високо в родовому каналі і шийка не розкрилася повністю, необхідно кесарів розтин.

Занепад серцевої діяльності плода

При скороченнях матки приплив крові до матки зменшується, коли скорочення досягають максимальної сили. Дитина зазвичай може витримати такі тимчасові порушення припливу крові завдяки резерву, забезпеченому природою. Але коли резерви вичерпані, зміни в серцевому ритмі плода сигналізують про те, що дитина не може компенсувати перерви в надходженні кисню. Саме тому робота серця дитини безперервно контролюється в ході пологів. Якщо частота серцевих скорочень у дитини постійно занадто велика або мала, це може означати, що він підлозі чає недостатньо кіслорода.Іспользуя електронний монітор, лікар може помітити порушення серцевого ритму. Методи моніторингу плода включають:

  • Зовнішній моніторинг. При цьому навколо живота поміщаються два широких поясу. Один розміщується вгорі, щоб вимірювати і записувати тривалість і частоту скорочень матки. Інший - в нижній частині живота - повинен записувати серцевий ритм дитини. Обидва пояса з`єднані з монітором, який показує і роздруковує обидва результати одночасно, так що можна бачити взаємозв`язки.
  • Внутрішній моніторинг. Він може проводитися тільки після відходження вод. Коли навколоплідний міхур прорваний, лікар може дістатися до дитини через піхву і розкриту шийку матки і доторкнутися до нього. Для більшої точності вимірювань до голівки дитини прикріплюється тонкий проводок. Щоб виміряти силу скорочень, лікар вводить тонку, чутливу до стиснення трубку між стінкою матки і дитиною. Трубка реагує на стиск при кожному скороченні. Як і при зовнішньому моніторингу, ці пристрої приєднані до монітора, що показує і записуючого результати, а також посилює звук серцебиття дитини.
  • Тест на стимуляцію плода. Зазвичай, коли лікар доторкається до головки дитини, він починає рухатися і його серцебиття посилюється. Стимулювати дитини може і звук. Якщо дитину стимулюють, але частота серцевих скорочень не збільшується, це означає, що він відчуває нестачу кисню.

Лікування. Є способи допомогти дитині отримувати більше кисню. Під час пологів лікар може дати вам ліки, які сповільнять або зупинять сутички, що збільшить приплив крові до плоду. Якщо у вас низький тиск, вам дадуть кошти, що підвищують його. Вам можуть також дати дихати киснем.

У більшості випадків пологи можуть тривати, навіть якщо є ознаки, що дитина реагує на стрес.

У крайніх випадках недолік кисню може бути небезпечний для життя. Лікар вміє розпізнавати ознаки важкого дистресу і вживати негайних заходів, здебільшого терміновий кесарів розтин.

Якщо вас насторожує те, що ви бачите на моніторі, запитаєте лікаря. Не дивуйтеся, якщо насправді нічого небезпечного немає. Показання монітора читати непросто. Деякі значні зміни не є причиною для хвилювань, а деякі незначні вельми небезпечні.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже