Пологи при великих розмірах плода

У більшості випадків велику вагу дитини пов`язаний з ендокринними порушеннями в організмі матері, а також у випадках деяких вроджених захворювань плода, наприклад при набряку гемолітичної хвороби. При обстеженні вагітної жінки з великим плодом встановлюється великий обсяг живота, дно матки промацується вище покладеного рівня, т. Е. Вище 38 см від лонного зчленування, і визначаються великі розміри голівки плоду. Також встановити точні розміри і масу тіла можна за допомогою ультразвукового дослідження і формули Джонсона. Спочатку в сантиметрах визначають висоту, на якій розташовується дно матки, а потім від цієї цифри віднімають 11, якщо вага вагітної жінки не перевищує 90 кг, або 12, якщо вага більше ніж 90 кг. Потім отриманий результат множать на 155, в результаті вдається встановити масу дитини в грамах. Спосіб пологів при великому розмірі плода може залежати від декількох факторів. Абсолютними показаннями для проведення кесаревого розтину є занадто велика окружність голівки плоду і вузький таз, а також тазове передлежання плода. У більшості випадків при пологах через природні родові шляхи виникають такі ускладнення, як слабкість родової діяльності, передчасне відходження навколоплідної рідини, травми родових шляхів матері (розриви) або пошкодження плоду (здавлення головки), а також можливий розвиток післяпологового кровотечі. При встановленні великого розміру плода і визначенні слабкості родової діяльності породіллі проводять медикаментозну стимуляцію, а якщо це не допомагає, вдаються до оперативного продовження пологів. Також поширеним ускладненням є труднощі при народженні голівки і плечового пояса. У більшості випадків такі пологи закінчуються після розтину тканин промежини. Для профілактики післяпологової кровотечі породіллі внутрішньовенно вводять окситоцин з глюкозою або ергометрілмалеат. При встановленні гідроцефалії у плода часто виникають слабкість родової діяльності і розриви шийки матки. Це захворювання, при якому сильно збільшений розмір голови через скупчення рідини під оболонками головного мозку. Якщо діагноз не був поставлений під час ультразвукового дослідження, то його можна визначити за допомогою вагінального обстеження в процесі пологів. При цьому виявляється розм`якшення і витончення кісток черепа, акушер при тому, що промацує головки може легко здавити будь-яку її частину, що буде супроводжуватися характерним звуком, схожим на хрест. Також виявляється рухливість кісток і занадто велика поверхня джерелець і міжкісткових швів. При зовнішньому обстеженні акушер визначить великий розмір голівки плоду і те, що вона не може просунутися в область малого тазу при наявності інтенсивної родової діяльності. Народження дитини з таким захворюванням супроводжується багатьма ускладненнями та найчастіше закінчується кесаревим розтином при загрозі для здоров`я жінки і дитини. В інших випадках, при наявності сучасної апаратури і обладнання, а також висококваліфікованих фахівців, можливо самостійне народження дитини.