Тести на пізній стадії вагітності

Робляться електронне нестрессового і стресове тестування плода, перевірка біофізичного профілю і доплерографія.

Нестрессового і стресове тестування плода

Нестрессовий тест простий і неінвазивний. Він називається так, оскільки при цьому плід не піддається стресу.

При цьому тесті протягом 20-30 хвилин вимірюються руху дитини, частота серцевих скорочень і її зміни під час руху. Якщо дитина не рухається, це не обов`язково вказує на проблему: він може просто спати. Якщо реакції немає, це може означати, що дитина не отримує достатньо кисню через порушення в плаценті або пуповині.

Для стресового тесту внутрішньовенно вводиться гормон окситоцин, який викликає перейми. Іноді вас можуть попросити масажувати соски. Це змушує організм виробляти окситоцин. Якщо серцевий ритм дитини сповільнюється за певною схемою після сутички, дитина може отримувати недостатньо кисню і не витримати пологів.

Лікар може рекомендувати такі дослідження, якщо ви помітили, що дитина стала рухатися значно менше, у вас є ускладнення або дитина росте ненормально повільно.

Коли і як це робиться. Ці тести зазвичай проводяться, коли вагітність досягла принаймні 28 тижнів.

Виконуються вони так:

• Нестрессовий тест. Для цього тесту до вашого живота приєднуються вимірювач ритму серцевих скорочень дитини і монітор, який записує руху плода і сутички. Лікар буде спостерігати картину зміни серцевого ритму в часі. Більшість змін пов`язані з рухами дитини.
• Стресовий тест. Цей тест виконується майже так само, як попередній, але серцевий ритм плода вимірюється, коли у вас відбуваються невеликі сутички. Сутички можуть викликатися спеціально.

Що вам можуть сказати результати. Результати ненормальні, якщо серцебиття не частішає, як очікувалося. Це лякає, але ненормальний результат ще не означає, що дитина в небезпеці. У цього тесту високий рівень хибно-позитивних результатів, що вказують проблему, якої насправді немає.

Чому це варто робити. Крім зменшення рухливості дитини, причинами, за якими лікар може рекомендувати нестрессовий тест, можуть бути:

• Діабет.
• Хвороби серця або нирок.
• Високий тиск.
• Мертвонароджені раніше діти.
• Термін пологів вже пройшов.
• У вас близнюки.

Ступінь точності і можливості тесту. Обидва тести дають високий відсоток хибно-позитивних результатів. Це означає, що тест позначає проблему там, де її насправді немає. Однак результати, що показують, що дитина здорова, цілком надійні.

Тестування біофізичного профілю

При цьому поєднуються УЗД і нестрессовий тест.

Оцінюються в цілому п`ять різних аспектів здоров`я вашої дитини, а саме:

• Частота серцевих скорочень.
• Дихальні руху.
• Рухи тіла.
• Тонус м`язів.
• Рівень навколоплідної рідини.

Відео: Тест на визначення вагітності Евітест (Evitest)

Кожному з цих факторів надається значення від 0 до 2, ці значення підсумовуються, щоб отримати результат від 0 до 10. Тестування біофізичного профілю допомагає вам і лікаря стежити за станом здоров`я дитини до пологів, особливо якщо у вас складна вагітність.

Коли і як це робиться. Цей тест можна використовувати з 26-го тижня вагітності, але зазвичай його починають робити з 32-го тижня.

Відео: На якому терміні тест на вагітність покаже вірно? .wmv

Частота серцевих скорочень вимірюється при нестрессового тесті. Решта чотири фактори - дихання, руху, м`язовий тонус і амніотічес-кая рідина - оцінюються за допомогою ультразвуку. Якщо фактор в нормі, він отримує значення 2. Якщо він відсутній або менше, ніж очікувалося, отримує значення 0 (всі фактори мають парні значення).

Що можуть вам сказати результати. Сума від 6 і менше може показати, що дитина страждає від нестачі кисню. Чим менше сума, тим більше підстав для занепокоєння. З урахуванням віку дитини та інших обставин лікар може порекомендувати пологи.

Ступінь точності і можливості тесту. Рівень помилково-позитивних результатів для кожного окремого фактора біофізичного профілю високий, але при додаванні всіх факторів зменшується. Низька сума необов`язково означає, що дитину пора народжувати. Може бути, в час, що залишився вагітності вам необхідний спеціальний догляд.

доплерографія

Доплерографія - ще один спосіб оцінити стан здоров`я дитини на пізніх термінах вагітності. Вона використовується для контролю за кровотоком в судинах дитини. Доплерографія може застосовуватися, щоб визначити, як і наскільки швидко розподіляється кров по організму і плаценті. Також використовується для дітей з ризиком анемії, при дуже низькому рівні крові або червоних кров`яних тілець в кровоносній системі дитини.

Черезшкірний аналіз пуповинної крові

При цьому береться зразок крові дитини з вени в пуповині. Ця процедура дозволяє виявити хромосомні аномалії, деякі генетичні порушення та інфекційні хвороби. Цей аналіз також називають аналізом з пуповинної вени, аналізом крові плоду і кордоцентез.

Лікар може запропонувати цю процедуру, якщо інші діагностичні тести, такі як амніоцентез, ультразвук і аналіз ворсин хоріона, не змогли дати достатньої інформації. У минулому цей аналіз був найшвидшим способом отримати матеріал для хромосомного аналізу, але нові технології, описані вище, дозволяють оцінити стан хромосом швидше і з меншим ризиком.

Процедура також може виконуватися для діагностики певних захворювань крові та інфекцій, або для переливання крові дитині.
Коли і як це робиться. Зазвичай робиться на пізніх стадіях вагітності, після 18 тижнів. До цього пуповинна вена ще дуже тендітна, і процедура набагато складніше. Так само, як при амниоцентезе, ви лежите на спині. Живіт покривають гелем, і робиться УЗД, щоб визначити розташування пуповини. Лікар вводить голку через черевну стінку і матку в пуповинну вену і бере зразок крові, який відправляють в лабораторію для аналізу.

Стан дитини буде контролюватися деякий час після процедури, щоб переконатися, що з ним все в порядку.

Взяття пуповинної крові дає більш високий ризик невиношування - 1-2%, ніж амніоцентез або аналіз ворсин хоріона. Інші ризики включають кровотеча в місці введення голки, яке зазвичай проходить саме, тимчасове уповільнення роботи серця дитини, інфекції, спазми і витік навколоплідних вод.

Що вам можуть сказати результати. Аналіз може виявити хромосомні порушення, але його рідко застосовують саме для цієї мети. Найчастіше він використовується для виявлення порушень в складі крові і інфекцій.

Оскільки процедура більш ризикована, ніж інші дородові тести, лікар запропонує вам спочатку інші діагностичні процедури. Але якщо у вас резус негативний, у дитини позитивний, а доплерографія виявляє у дитини серйозну анемію, аналіз пуповинної крові може знадобитися, щоб визначити, чи потрібно переливання.

Для успішного проведення процедури необхідний дуже досвідчений лікар.

Коли результати вказують на наявність проблеми

Сталося те, про що думати не хотілося: дородові дослідження показують, що у дитини є порушення. Шок, хвилювання і страх, і одне питання: що тепер робити?

Відвідайте свого лікаря, щоб обговорити з ним значення отриманих результатів.

Ось ряд питань, які потрібно задати:

• Наскільки точні результати тесту? Чи не може бути помилки?
• Життєздатний дитина з таким порушенням? Якщо так, то скільки він проживе після народження?
• Які можуть бути наслідки такого порушення? Як це вплине на фізичний стан дитини? Як це вплине на його розумовий стан?
• Чи є додаткові тести, які можуть дати більше інформації?
• Чи може знадобитися хірургічне втручання або інше лікування, щоб виправити дефект?
• Чи можливо отримати більше інформації у лікарів інших спеціальностей?
• Що потрібно для догляду за дитиною з таким порушенням?
• Чи є в нашій окрузі групи підтримки для сімей з такими дітьми?
• Чи є ймовірність, що при наступній вагітності виявиться те ж саме?
• Які джерела інформації доступні, якщо ми вирішимо перервати вагітність? Чи є консультації або групи підтримки?

Вся зібрана інформація допоможе вам прийняти рішення, засноване на ваших особистих обставин.