Спостереження за плодом при вагітності з високим ступенем ризику

Чи буде ваш лікар вести її по-іншому? Як він буде спостерігати за вами і дитиною, щоб максимально попереджати можливі неприємності?
Дозвольте мені вас заспокоїти. Як я вже раніше зазначав, ваш лікар перебудує свій план допологового догляду так, щоб можна було відстежувати фактори ризику, властиві вашій вагітності. Крім того, за останні 20 років в головному напрямку медицини розроблені і застосовуються численні прості тести для визначення здоров`я плода, і ваш лікар використовує все, що підходить до ваших проблем. Дитина з генетичним відхиленням, що представляє загрозу саме по собі і своїми наслідками, спостерігається на предмет нормального росту і ознак асфіксії. Дитина, який наражається на небезпеку, що виходить від організму матері, спостерігається таким же чином. Діагностичні тести, за допомогою яких ваш лікар може визначити, чи буде ваша вагітність тривати, стежать не тільки за станом вашої дитини, але так само і за вашим.

часті візити
Ваш лікар не робить помилки, занадто пильно спостерігаючи за вами. У певних ситуаціях підвищеної небезпеки, краще проводити огляди 2 рази на тиждень, ніж тільки 1 раз. Ваш лікар знає, як швидко відбуваються зміни за певних умов, і відповідно призначає відвідування.

ультразвук
УЗД залишається найкращим способом, що дає можливість подивитися на дитину і визначити здоров`я плоду. Результати безнагрузочного тесту і УЗД об`єднуються, щоб створити надійний «Біофізичний профіль» вашої дитини.

Безнагрузочний тест
Якщо ви побіжите по вулиці, ваш серцевий ритм прискориться. Так ваш організм реагує на додаткову напругу - швидший пульс означає більшу кількість кисню для ваших м`язів. Добре, що в цьому випадку все працює разом, в іншому випадку багато з нас могли б впасти замертво просто погнавшись за псом, який в черговий раз вискочив. Точно так же, коли дитина рухається, що відзначається на моніторі, його серцевий ритм повинен відповідно прискоритися. Це говорить про те, що у дитини теж все в повному порядку. Ворушіння вашої дитини - це його напруга, і лікар чекає прискорення його серцевого ритму. Для цього тесту не потрібні голки - тільки стрічка, щоб слухати і записувати серцевий ритм дитини. Ви відзначаєте на стрічці кожне ворушіння дитини натисканням маленької кнопки. Якщо це супроводжується прискоренням серцевого ритму, принаймні, двічі за 40 хвилин, ви обгрунтовано можете припускати, що дитина здорова. Повторні проведення цього тесту - прекрасний спосіб спостереження за дитиною. Однак він не настільки точний, коли результат показує відхилення. У цих випадках користуються тестом з навантаженням родовими переймами.

Поєднання УЗД і безнагрузочного тесту складає біофізичний профіль, найточнішу неінвазивну оцінку, яку може отримати ваша дитина.

Біофізичний профіль (ку-ку, ми тебе бачимо!)
Жінки минулого покоління оглядалися лікарями-акушерами просто як вагітні, які через дев`ять місяців народять дітей. під
Спостереження за плодом при вагітності з високим ступенем ризику усякому разі, більшість з них. Іноді траплялося нещастя, і через відсутність значущих способів спостереження за дитиною ці нещастя були повною несподіванкою. Звичайно, кмітливий акушер того часу міг помітити деякі попереджувальні сигнали, такі як сумнівний зростання (визначається за розміром живота майбутньої матері), неправильний серцевий ритм плода (вислуховується за допомогою цієї дивно виглядає труби) або неправильне положення (яке визначалося шляхом захоплення і обмацування живота, зробленого за певною схемою). Стан матері було легше перевірити, тоді як оцінка дитини залишалася грою в хованки, оскільки у акушера був тільки його проникливий погляд крізь НЕ-інвазивні методи того часу.

Складові біологічного профілю з відповідними балами:

1. ІВВ. Індекс навколоплідних вод - це вимір 4 мішків рідини в одній величині. Сума 4 мішків повинна становити 8-12. Менша кількість може говорити про зменшення рідини, можливо - ознаці небезпеки, - більше може означати, що її надто багато, тобто є проблема з розвитком плоду.
2. Ворушіння плода, видиме при УЗД.
3. Тонус плода, видимий при УЗД.
4. Дихальні рухи плода - інший точний показник здоров`я плоду. Плід насправді не дихає, якщо розуміти під цим вдихання і видихання повітря, але грудна стінка рухається при перистальтиці.
5. Безнагрузочний тест. 1-4 пункти виконуються за допомогою УЗД. БНТ проводиться, як уже було описано раніше.

Кожна складова має бали 0, 1 або 2. Відмінний результат - 10 з 10.

Відео: Знущання над потомством. Як Алкоголь Знущається над потомством!

Від 8 і вище - стабільна вагітність, - 6 або 7 можуть вказувати на те, що вагітність повинна пильно спостерігатися, - 5-менш - ймовірність провокувати пологів або кесаревого розтину.

Короткий висновок на сьогоднішній день. Ціна належного лікарського догляду зросла в десять разів, але сучасні можливості акушерства експоненціально збільшилися до неоціненних меж. Зрештою, скільки може коштувати здоров`я дитини? Сьогодні ми можемо бачити дитину за допомогою УЗД. Приблизні здогади про зростання дитини пішли в минуле, їх замінили точні вимірювання, на яких засновані вибір часу для найбільш значних діагностичних тестів і параметри доношенности. Крім того, підтверджується позиція дитини, до сих пір найчастіше визначається шляхом огляду.

Відео: Генетична схильність до ожиріння

Вимірюється амніотична рідина, кількість якої є одним з найбільш значних показників здоров`я плоду. Ворушіння плода, тонус і навіть дихательноподобние руху спостерігаються безпосередньо, наочно переконуючи майбутню матір в здоров`я її дитини.
В іншому дослідженні - безнагрузочном тесті (БНТ), який так само називають Ухвалою активності плода (ОАП), використовується корисна зв`язок між ворушінням плода і його серцевим ритмом.
Об`єднані результати УЗД і БНТ називаються біологічним профілем. Бали визначаються шляхом складання всіх відповідних критеріїв (які були розглянуті). Роками багато дослідників ґрунтовно табулювати значення всіх цих результатів. Ці статистичні дані показують, що якщо УЗД і безнагрузочний тест дають нормальні результати з імовірністю 99% або більше, дитина буде здоровий протягом наступного тижня. Таким чином, ці обстеження вагітної з високим ступенем ризику раз або два в тиждень незмірно збільшують цінність допологового догляду (він безцінний), якщо порівнювати з попереднім поколінням. Ми отримуємо початкові сигнали небезпеки, що дозволяють нам втручатися, якщо необхідно, і вся ця інформація дістається нам без єдиної голки, ліків або розтинів. Ціна біфштекса виросла так само, як ціна допологового догляду, тільки біфштекс ми отримуємо такий же, як і раніше.

Проба з навантаженням переймами (ПНС)
Це найкращий тест. Якщо біофізичний профіль є найкращим неінвазивним тестом, то єдиний тест, який ще краще, - це ПНС. Не один тест не дає таких точних результатів, що стосуються здоров`я дитини. Під час цього дослідження, проведеного в лікарні, за допомогою питоцина (окситоцину) або стимуляції сосків (див. Наступний пункт), викликаються сутички до тих пір, поки ви не будете відчувати три ритмічних скорочення кожні десять хвилин.
Сутички - це дуже серйозний виклик здоров`ю вашої дитини. Коли матка скорочується, площа обміну поживними речовинами і киснем зменшується. Якщо у вашої дитини прикордонні здатності витримувати навантаження, ця проба покаже слабкий серцевий ритм під час сутичок. Уповільнення в два рази при кожних трьох сутичках вважається ненормальним, і ваша дитина, звичайно, не витримає багатогодинну родову діяльність. Ваш лікар порекомендує кесарів розтин. Причому абсолютно справедливо.

Так як проба з навантаженням переймами (ПНС) передбачає внутрішньовенне введення препарату і ініціацію пологів, хоча і тимчасову, це більш відповідальна процедура, ніж безнагрузочний тест (БНТ). З цієї причини це дослідження зазвичай залишається на той випадок, коли БНТ не вказує очікуваного прискорення при ворушіння плода, або коли підозрюють серйозну небезпеку для плода.
Після того як проба з навантаженням завершена, залишається тільки від`єднати крапельницю. Зазвичай перейми припиняються протягом години. Якщо цього не відбувається, це сприятлива ситуація. Необхідність в ПНС рідко виникає до досягнення дитиною стану доношенности, тому якщо сутички тривають, ваш лікар скористається цим і дозволить мимовільним пологів продовжитися (якщо ПНС показала нормальний результат).

Проба стимуляцією сосків
Чоловіки, прочитайте весь цей розділ перед тим, як у вас виникнуть ідеї, що доставляють вам задоволення.
Годування грудьми, крім того, що забезпечує харчуванням вашого новонародженої дитини, також допомагає вам при народженні, стимулюючи сутички, при цьому ваша матка скорочується, і її внутрішня поверхня для кровотечі стає менше. Ви можете знати про це явище по несподіваним післяпологовим сутичок. Ми використовуємо цей рефлекс в своїх інтересах замість крапельниці при проведенні ПНС. Це той же самий тест.
Ті, кого приваблює можливість використання стимулятора будинку, щоб викликати пологи, повинні знати, що цей рефлекс викликає більш сильні перейми, здатні створити більшу напругу для дитини, ніж власне звичайні пологи. Саме з цієї причини проба стимуляцією сосків проводиться в лікарні. Там ваша дитина спостерігається належним чином. Не намагайтеся зробити це вдома.

Випробування пологами (Проба з тривалої навантаженням)
Коли магічний кристал здається особливо каламутним, шкала Бішопа показує прикордонне значення, а ваші шанси на успішну індукцію сумнівні, ваш лікар може запропонувати вам «продовжену ПНС», тобто пробу з навантаженням переймами, яка триває. У цьому випадку, якщо шийка зміниться, весь процес отримає назву індукціі- якщо немає - ви підете додому з найкращим результатом ПНС в світі, яка тривала кілька годин -не те, що звичайна ПНС. Ви не знайдете цього ні в жодній іншій книзі, тому що це щось слабке-слабке, маленьке-маленьке, що дає надію, якщо індукція невдала, народити без допомоги кесаревого розтину.

Штучний розрив мембран (ІРМ)
Це робиться в лікарні з тим, щоб оцінити наявність меконію або крові в навколоплідних водах. Не потрібно говорити, що ця процедура проводиться, коли має настати народження за медичними показаннями, або в процесі пологів, щоб зробити їх більш ефективними.

Інші міркування з приводу вашого терміну
Звалювання в одну купу різних висновків під рубрикою «Інші міркування» - це дійсно безладний відступ. Оскільки вони є рішеннями, які повинні прийматися вами і вашим лікарем, я привожу тут всі зауваження, які стосуються цих проблем.

необов`язкова індукція
Тут досить сказати, що кожна вагітність має свої особливості, і якщо вагітність закінчується необов`язковим стимулюванням, то для цього є тільки їй властиві причини. Необхідність, розсудливість і навіть зручність - все це має своє значення для того, щоб необов`язкове стимулювання стало правильним вибором.

Повторне кесарів розтин проти ВРПК
Раніше говорили: «Зробивши одного разу кесарів розтин, доведеться робити його завжди». Потім з`явилися дослідження, які доводять, що занепокоєння з приводу внутрішнього розриву в місці попереднього розрізу - не що інше, як параноя, і що за певних умов жінка може безпечно народжувати, незважаючи на попереднє кесарів розтин. Є різні «за» і «проти», щоб просто погодитися із запланованим кесаревим розтином, або спробувати ВРПК (вагінальне розродження після перенесеного кесарева розтину). У підсумку ми маємо фінансово кероване безумство по зниженню розцінок на кесарів розтин, і ВРПК, яке виграло звання абсолютно безпечного, яким воно насправді не є. Один відсоток можливості разрива_все-таки залишається.

Вибір кесаревого розтину матір`ю
Йдеться про те, що вагінальне народження, хоча і є прекрасним природним * досвідом, вселяє страх за ваш сечовий міхур, можливо, змушуючи вас в майбутньому на операцію через нетримання. Ускладненням при вагінальному народженні також буває нетримання калу. Якщо скласти всі можливі майбутні витрати і операцію по виправленню нетримання сечі або калу, то співвідношення небезпеки і користі від кесаревого розтину буде таким же, як і при вагінальних пологах. Суперечливим є? Ще б! Але це право жінки вирішувати, як їй народити дитину.

Гістеректомія при кесаревому розтині
Є жінки, яким в майбутньому зроблять гістеректомію. Якщо ви не хочете більше дітей, то болісні менструації між вагітностями, передракові зміни і великі фіброідних пухлини можуть послужити підставою для того, щоб зробити гістеректомію зараз, а не пізніше. Це особливо справедливо, якщо вам все одно будуть робити повторне кесарів розтин. Іншим кандидатом може стати жінка, яка бажає при таких проблемах постійної стерилізації шляхом перев`язування труб. Навіщо робити дві операції, коли можна обійтися однією?