Природні пологи після кесаревого розтину

Чи можливо це тепер, при другій вагітності? Відповідь - ймовірно. Перш, якщо ви одного разу народжували за допомогою кесаревого, то і всі наступні пологи повинні були бути з його допомогою. Сьогодні в багатьох випадках після кесарева можливі звичайні пологи.

Однак в цьому є певний ризик. Перш ніж ви і ваш лікар зважитеся, необхідно розглянути декілька моментів.

У жінок, які зробили такий вибір, пологи відбуваються так само, як і будь-які інші звичайні пологи. Ви чекаєте початку родового процесу, а потім відправляєтеся в лікарню. У вашому випадку домашні пологи не рекомендуються. Важливо, щоб в лікарні хід пологів ретельно контролювався. Медики повинні бути готові, якщо знадобиться, зробити кесарів. Багато жінок, які хочуть народити звичайним шляхом після проведення операції, можуть це зробити. Однак іноді необхідно повторне хірургічне втручання.

Користь і ризик

Успішність пологів після кесарева залежить від багатьох факторів, включаючи причини, за якими кесарів робилося вперше.

Користь. Головне достоїнство звичайних пологів в тому, що зазвичай вони безпечніше, так як не мають на увазі полостного хірургічного втручання. Інші їх переваги - це:

• Не потрібно переливання крові.
• Менше ризик інфекції.
• Коротше перебування в лікарні, 1-2 дня замість трьох і більше.
• Краще самопочуття після пологів.
• Швидше повернення до звичайної діяльності.
• До того ж ви відчуваєте, що більш активну участь в процесі пологів, оскільки тужітесь, щоб виштовхнути дитину. При звичайних пологах ваші помічники і інші теж грають більш активну роль.

Ризик. Можливі ризики при звичайних пологах після операції кесаревого розтину:

• Нездатність народити звичайним шляхом.
• Повторні показання до операції кесарів розтин після невдалої спроби звичайних пологів збільшує ризик ускладнень, що включають необхідність переливання крові, утворення тромбів і інфекції. До того ж ви можете відчувати себе фізично і емоційно знесиленою, якщо виявилися не здатні народити дитину звичайним шляхом. Деякі жінки вважають, що зазнали невдачі, хоча події було неможливо контролювати.
• Розрив рубця від попереднього кесаревого розтину (розрив матки). Імовірність такого ускладнення зазвичай невисока, але воно небезпечне для життя і вас, і дитини. Також матку швидше за все доведеться видаляти після пологів. Є кілька чинників, що підвищують ймовірність розриву матки, і вам треба обговорити їх з вашим лікарем. Якщо ризик високий, лікар порекомендує робити повторне кесарів розтин.

Що потрібно врахувати?

Чи варто вам народжувати звичайним шляхом після операції? Це залежить в основному від форми розрізу, який робився на матці при першому кесаревому, і від причин, за якими кесарів розтин робилося.

Форма розрізу. При кесаревому розтині лікар робить розріз черевної стінки і матки. Він проходить через шкіру, жир і м`язи. Через цей розріз хірург робить розріз на матці. Форма розрізу матки відрізняється від розрізу на черевній стінці. Існують наступні види розрізу матки:

• Низький поперечний розріз (розріз по лінії бікіні). Зустрічається найчастіше. Робиться горизонтально в нижній частині матки. Зазвичай кровоточить менше, ніж розрізи у верхній частині. Також утворює міцний рубець, так що небезпека розриву при наступних пологах знижується в рази. Якщо у вас були один або навіть два таких розрізу, природні пологи допустимі.
• Низький вертикальний розріз. Розріз робиться внизу, де стінка матки тонше. Робиться, якщо дитина перебуває в незручному положенні або лікар вважає, що розріз може знадобитися продовжити. В даний час немає чітких даних про те, що цей вид розрізу збільшує ризик розриву матки. Так що вам можна спробувати народити звичайним шляхом. На жаль, такі розрізи рідко обмежуються нижньою частиною матки.
• Класичний розріз. Цей вид розрізу робиться вище, в тій частині матки, яка скорочується при пологах. Раніше він використовувався завжди, але тепер рідко, оскільки пов`язаний з більш сильною кровотечею і розривами матки надалі. Використовується тільки в надзвичайних ситуаціях, коли дитину потрібно витягувати негайно. Жінкам з класичним розрізом не рекомендується народжувати природним шляхом.
• Тип розрізу невідомий. У деяких жінок важко визначити, який вид розрізу використовувався при кесаревому розтині. Дослідження показали, що в цьому випадку ризик розриву матки зростає незначно, оскільки найбільш часті низькі поперечні розрізи. Якщо лікар не боїться, що попередній розріз був класичного типу, жінка з невідомим типом розрізу може спробувати народити природним шляхом.

Причини попереднього кесаревого розтину. Причини вашого першого кесаревого розтину часто впливають на можливість звичайних пологів при наступній вагітності.

• Якщо перше кесарів розтин робилося через, яка не обов`язково виникне знову, шанси на успішні природні пологи у вас майже такі ж, як у жінок, які не робили кесаревого. Такі причини - сідничне передлежання плода, інфекція, високий тиск, викликане вагітністю (прееклампсія), аномалії плаценти і дистрес плода.
• Якщо у вас були хоча б одні природні пологи до або після операції, ваші шанси на успішні пологи вище, ніж у тих, хто не народжував природним шляхом.
• Якщо кесарів розтин робилося через розміри дитини або вузького таза, ви все-таки можете народити благополучно. Однак шанси нижче, ніж при кесаревому через неповторяющихся причин.
• Якщо у вас хронічне захворювання, наприклад, порок серця, при пологах знову можуть виникнути проблеми. В цьому випадку краще повторне кесарів.

Кому не слід народжувати звичайним шляхом після кесарева розтину. У деяких випадках повторне кесарів краще, ніж звичайні пологи.

Відповідно до думки фахівців, природні пологи небажані в наступних ситуаціях:

• Попередній розріз був класичним, Т-подібної форми або якийсь подібної.
• Таз занадто вузький, щоб через нього могла пройти головка дитини.
• У вас є захворювання, що перешкоджають природних пологів.
• Ви перебуваєте в медичному закладі, де кесарів розтин не зможуть зробити терміново.

Фахівці вважають, що не слід намагатися народити звичайним шляхом в наступних ситуаціях:

• У вас було два або більше кесаревих і жодних звичайних пологів. Однак деякі фахівці вважають, що після двох кесаревих звичайні пологи можливі.
• Форма рубця на матці невідома, або у вас був низький вертикальний розріз.
• Ваш термін пологів вже пройшов.
• Лікар вважає, що дитина крупніше норми.

У таких ситуаціях варто обговорити з медиками все за і проти, що стосуються вашого індивідуального випадку.

Відео: Природні пологи - третя дитина після двох кесаревих розтинів

Як планувати звичайні пологи після кесаревого розтину?

Більшість жінок, які робили кесарів, при наступних вагітностях цілком можуть народжувати звичайним шляхом. Однак багато хто не хоче цього робити. Чому ж? Частковим поясненням може бути страх перед довгими пологами, які все одно закінчаться операцією. Інша причина в тому, що не всі жінки можуть потрапити в медичний заклад, готове проводити такі пологи.

Якщо ви і ваш лікар вважаєте, що ви можете народжувати природним шляхом, не бійтеся спробувати.

Хоча неможливо гарантувати, що все пройде благополучно, ви можете збільшити свої шанси на успіх, зробивши наступне:

Відео: Природні пологи після кесаревого розтину?

• Обговоріть свої побоювання і очікування. Лікар допоможе вам краще зрозуміти, що з вами буде відбуватися. Якщо у вас новий лікар, переконайтеся, що він добре знайомий з вашою історією, в тому числі із записами про попередньому кесаревому розтині.
• Пройдіть школу підготовки до пологів. Це нерідко допомагає вирішити сумніви щодо природних пологів після кесарева.
• Виберіть добре оснащене медичний заклад. Необхідно постійне спостереження за станом дитини, можливість швидко зібрати хірургічну бригаду і забезпечення анестезії та переливання крові цілодобово.
• Обговоріть використання медикаментів. Деякі лікарські засоби використовувати не можна, оскільки це збільшує небезпеку розриву матки.
• Переконайтеся, що доступна кваліфікована медична допомога. Постійне спостереження за перебігом пологів знижує ризик ускладнень. Переконайтеся, що медики знайомі з вашою історією.
• Уявіть, що ви йдете на спортивний рекорд. Позитивний настрій, здорове харчування, регулярні вправи і достатній відпочинок забезпечать вам можливість благополучно народити природним шляхом.
• Пам`ятайте про головну мету. Ви хочете, щоб і ви, і ваша дитина були здорові, не має значення, як ви цього досягнете.