Коли роблять кесарів розтин?

Багато хто думає, що кесарів розтин було названо так тому, що Юлій Цезар народився таким способом. Це міф. Його мама народила його вагінально, тому що в ті суворі часи пацієнтки з кесаревим розтином й помирало. (Існують численні посилання на його матір після його народження.)
Кесарів розтин - це те, що безумовно викликає стравохідний рефлюкс у будь-якого інструктора, який навчає методу Бредлі. Якщо ви Мати-Земля Гея - джерело природи, ви відразу подумаєте, що кесарів розтин - це антірожденіе, що зруйнував ваше життя. Але потім ви візьмете цього прекрасного дитини, і все інше зблякне в порівнянні з цим. Іншими словами, коли дійде до кесаревого розтину, ви звикне до них. Крім того, у вас ще буде можливість народити вагінально в наступний раз (ВРПК - вагінальне розродження після кесаревого розтину).
А якщо ви сучасна рокоделіческая динамічна жінка, ви повністю розберетеся з кесаревим розтином ще в першому триместрі. Ваш лікар, незалежно від того народите ви вагінально або за допомогою кесарева, зрозуміє, що робота зроблена, коли все скінчиться добре. Але він не буде робити кесарів на траві. Це не гра в гольф. Крім того, в гольф грають в основному дантисти.
Крім філософської битви через кесаревого розтину, яку ведуть натуралісти і прагматики, існує ще й питання одужання. Фактично це операція, тому потрібно більше часу для одужання, ніж при неускладненому вагинальном пологах. Але героїзм в досягненні вагінального народження не тільки ставить під загрозу здоров`я вашої дитини, а й зменшує і ваші шанси на швидке відновлення.

Показання до кесаревого розтину:

• Відсутність розвитку.
• Асфіксія плода.
• Спалах герпесу - свіжі герпесні поразки можуть передати вірус дитині традиційним вагінальним шляхом, роблячи кесарів розтин очевидним попереджувальним методом для запобігання поширенню інфекції.
• Інфекція - амніоніт, тобто інфекція навколо дитини, яка є особливо небезпечною, і коли час може бути важливим. Якщо до вагінального народження далеко, негайне народження здійснюється за допомогою кесаревого розтину.
• Ненормальне передлежання - сідничне, поперечне і косе (під різними кутами) і багатоплідна вагітність (двійня, трійня і т.д.). У цих випадках народження найкраще проходить без напруги родового каналу.
• Попереднє кесарів розтин - якщо тільки ви проти ВРПК, просте включення в план на повторне кесарів розтин виправдано і є вашим правом. Ви або ваш лікар можете відмовитися від ВРПК, якщо те, що викликало необхідність кесаревого розтину в минулий раз, може не повторитися знову.
• Материнський вибір - ми чуємо всі ці розмови про репродуктивне виборі, але вони мають справу з дітьми, які ще менше дюйма. А як щодо дітей, які вже готові народитися? Якщо питання стоїть так, що невідомо, чи народиться дитина взагалі, чи повинні ви в цьому випадку вибирати, як йому народитися? Чому групи планованих Материнства так дивно мовчать про це?

Що відбувається з розцінками на кесарів розтин?
Ситуація, або, як деякі її називають, криза розцінок кесаревого розтину - дійсно надумане питання. Все почалося з фінансової кризи, коли лікарям і лікарням за кесарів розтин платили більше, ніж за вагінальні пологи. А найбільше на цьому втрачали ці корисливі жінконенависники - страхові компанії. Потім медики почали неофіційно засуджувати нанесення ушкоджень жінкам без необхідності - крім усього, це хірургічна операція і, їй-богу, їх робилося дуже багато!

Цікаво, що збільшення вартості кесаревого розтину збіглося зі змінами розцінок двох інших речей: подорожчанням збільшення грудей - так, хірургічним шляхом-і збільшенням суми позовів за злочинну недбалість лікаря, що пред`являються пацієнтками, яким не було зроблено кесарів розтин.
Ситуація зі збільшенням грудей не здавалася кризовою. Можливо, тому, що керівникам страхових компаній подобалися великі груди, а можливо і тому, що страхові компанії не оплачують пластичну хірургію. Інша причина, по якій ніякої кризи не було, полягає в тому, що застосування сучасних антибіотиків і хірургічна техніка планових операцій цілком обмірковані. Що стосується звинувачень у злочинній недбалості, я ніколи не чув, щоб лікаря пред`являли позов за те, що вона зробила кесарів розтин - тільки за зворотне. Чи не були це ті випадки, коли героїчне вагінальне народження здійснювалося, незважаючи на попереджувальні сигнали підвищеної небезпеки несприятливого результату? У цьому світлі, якщо ваш лікар законно практикує «перестрахувальну медицину», це не суперечить вашим інтересам.
Подумайте ось про що: ваш лікар проводить немислиму боротьбу, спрямовану на зниження вартості кесаревого розтину, що було б найкращим виходом. На нарадах щодо перегляду тарифів, її повідомляють про те, що вартість кесаревого розтину занадто велика. Двигун злочинної недбалості продовжує працювати. На жаль, більшість людей переконана в тому, що якщо у них народився не ідеальна дитина, то хтось помилився і хтось повинен платити. Якщо ваші пологи проходять плавно, ви можете очікувати вагінального народження. Але я з гордістю заявляю як лікар, зацікавлений в кращому результаті справи для вас і вашої дитини, що я і, впевнений, ваш лікар теж - відкинемо будь-яку думку про вартість кесаревого розтину, якщо виникне хоч найменша підозра на асфіксію плоду.

Відео: Природне кесарів розтин

Коли можливо ВРПК (вагінальне розродження після кесаревого розтину)?
Я, зрозуміло, не стверджую, що кесарів розтин є пересічним справою. А деякі люди знаходять додаткові хвилювання, пов`язані з хірургічним втручанням настільки неприйнятними, що відмовляються перенести його ще раз. Цей образ мислення якраз відноситься до псевдокрізісу з розцінками на кесарів розтин, ще більше підживлює дослідженнями, що вказують на безпеку вагінального народження після перенесеного кесарева розтину.

Налякані червоними прапорами наших розцінок за цю операцію, ми, лікарі, почали проводити ВРПК. Страховим компаніям це сподобалося і вони спонсорували численні семінари, присвячені тому, наскільки хороший цей спосіб для жінок, як ніби вони дійсно турбувалися про них, а не про підсумки фінансового року. А потім ми, акушери, вийшли з окопів і стали спостерігати ускладнення. Ми порівняли свої записи із записами своїх колег і виявили, що вони теж спостерігали ускладнення. І не просто маленькі ускладнення, а такі, як розрив матки, відхилення у дітей і т.п.
Я думаю, що іноді, на щастя, випадково, ступінь ускладнень при ВРПК була занижена. А тепер ви говорите про заподіяння шкоди жінкам!
Зараз, коли багато статистичні дані з`ясовані, ризик ускладнення становить один до ста. Це непогано, звичайно, якщо ви не опинитеся цієї одней із сотні. З цієї причини багато акушерів не наполягають більше на ВРПК, але і не відмовляють від нього. Він вважається законним вибором, але зробленим вами, а не вашою страховою компанією.
Є певні критерії, які роблять ВРПК практичним рішенням для вас. Перш за все, статистичні дані не на вашу користь, якщо ваше перше кесарів розтин було зроблено під час пологів, коли розтягнення склало 6 або 7 см. Це означає, що ви, можливо, не пройшли відповідне випробування пологами, яке віщує мало успіху і наступної вашої спробі впоратися з цим завданням. По-друге, шрам на вашій матці (не так на животі) повинен бути горизонтальним, тому що саме такий шрам заживає досить міцно для того, щоб витримати пологи. Вертикальний шрам - слабкий і легко розходиться. І не варто говорити, що вам не слід робити спробу ВРПК, якщо є умови, які роблять вагінальне народження в принципі ризикованим, такі як сідничне положення, двійня або передлежання плаценти.
Як все в медицині, коли ВРПК йде добре, воно йде прекрасно- коли немає - воно йде дуже погано. Тому перед тим як вибрати ВРПК, ВРПК має дійсно вибрати вас - ви повинні бути гарною кандидатурою. Якщо це так - чудово! Вперед на повній швидкості. Якщо ви є гарною кандидатурою, робіть це жалюгідне кесарів розтин, отримуйте хорошого дитини, і поправляйтесь, тому що дуже ймовірно, що без кесаревого розтину ви не зможете народити здорову дитину.
Кращими кандидатурами на ВРПК є жінки, які ніколи не проходили відповідних випробувань пологами: діти народжувалися з допомогою кесарева до всяких пологів, як при сідничному перед-лежанні або герпесе- асфіксії плода, що скорочує, що стосується решти, чудові, роди- перерваної індукції з- за гіпертензії вагітних або інших захворювань матері. Найгірші кандидатури - ті, які проходили відповідне випробування пологами, але не зуміли народити вагінально. А кандидатури жінок з вертикальним шрамом на матці взагалі не розглядаються. Офіційно заявляю, що 60% ВРПК проходять успішно. Це не погано для ситуації, яка одного разу заслужила гасло: «Зробивши один раз кесарів, будете робити його завжди». Але 40% невдач (коли доводиться робити повторне перетин) повинні спонукати вас бути розумницею і прийняти кесарів розтин в разі будь-яких тривожних сигналів.

Відео: чому після еко роблять кесарів розтин? ЕПІЗОД 10