Коли досягається критична маса

Починаючись на 24-му тижні, ця частина вагітності триває до народження. Протягом останнього місяця вагітності ваша дитина додає щонайменше 200 г в тиждень - і це тільки дитина. А ще ж є ви. Ви побажаєте знати, за що вам дістався такий жахливий період, в якості останнього місяця, і в який момент ви перенесете гравітаційний колапс і почнете плавитися.

Відео: Куля №5. Яма. Михайло Дашкієв. Бізнес Молодість. критична маса

Допологової догляд в третьому триместрі

У третьому триместрі є два головних аналізу крові і одне вагінальне бактеріологічне дослідження. Тест на гестаційний діабет - глюколов-тест (тест О`Саллівана) проводиться приблизно на двадцять шостому тижні. Якщо у вас негативний резус-фактор, то між 26-й і 28-м тижнями проводять скринінг на кров`яні антитіла-деякі лікарі об`єднують ці два аналізи приблизно на 27-му тижні, щоб уберегти вашу бідну руку від додаткової крововтрати. На тридцять шостому тижні роблять дослідження піхви на бета-гемолітичний стрептокок групи В. У подальшому я детально розповім про ці аналізах.
Документування ваших візитів в карті вагітної триває до народження, але в третьому триместрі такі пункти, як набряк і рефлекси набувають більшого значення через настороженість з приводу гіпертензії вагітних. Рефлекси є ознаками цього порушення. При особливої уваги до занадто великого або занадто малій кількості навколоплідної рідини - ознакою небезпеки - тривають вимірювання дна матки.
Порядок відвідувань в третьому триместрі різні лікарі визначають по-різному, але, як правило, ви помічаєте, що відвідування частішають, тому що до вже закріпленим візитам приєднуються додаткові. З 24-ї по 30-у тижні ви можете відвідувати лікаря кожні 2-3 тижні-з 30-ї по 35-ю - кожні 2 тижні-а з 36-ї і далі - по крайней мере, щотижня. При наближенні терміну пологів, дуже чутливого часу перетягування каната між дитиною, яка ще зростає, і плацентою, яка вже віджила, необхідно додаткове спостереження, щоб бути впевненим у здоров`ї плоду до народження.

Лабораторні дослідження в третьому триместрі включають глюколов-тест, якщо він не був проведений раніше, обстеження піхви на стрептокок групи В, скринінг на антитіла, якщо у вас негативний резус-фактор, і повторний аналіз крові.
Відвідування лікаря тривають, щоб спостерігати за вагою, тиском, серцевим ритмом плода і розміром дна, плюс огляди шийки і детальне обговорення кращий спосіб пологів, індукції і т.п.

На 32-му тижні ваша дитина повинна вибрати положення для народження, краще головою вперед. Акушери називають такий стан потиличних, і це нормальне передлежання. Все решта - ненормальні, хоча вагінальне народження в повному обсязі залежить від потиличного положення. Деякі діти, що знаходяться в сідничному передлежанні (сідницями вперед), можуть народитися вагінально при певних умовах, але в більшості випадків ненормальна «позиція» змушує лікаря рекомендувати кесарів розтин. Деяких дітей можна перевернути на 36-му тижні так, щоб вони виявилися в потиличній передлежанні, але це додаткове маневрування і вторгнення, яке потребує чіткого розуміння співвідношення ризику і користі.
Після 37-го тижня, ваш лікар може почати оглядати шийку, щоб побачити зміни, що вказують на неминучі пологи. При відсутності серйозних проблем, він не буде цього робити завчасно, тому що огляд може не показати нічого такого, що змусило б його втрутитися в нормальну вагітність до настання зрілості легенів у дитини.
На 42-му тижні, 2 тижні після вашого терміну, насторожене очікування мимовільних пологів стає нерозумним, а ступінь можливості ускладнення - неприйнятною. Це час необхідної індукції, на відміну від необов`язковою індукції, яку пропонують після 29-го тижня.
Ваш організм готується до великої події, і якщо це відбувається з вами перший раз, ви несподівано можете запанікувати з приводу того, як мало ви знаєте про те, що має статися.
Для вашого лікаря-акушера третій триместр є метанням від одних занепокоєнь до інших. Крім проблем, що залишилися від другого триместру, таких як предлежащая плацента, гіпертензія або підозрілі знахідки УЗД, третій триместр відкриває додаткові двері новим тривожним можливостям. Але ви перебуваєте на останній стадії вагітності, тому той факт, що ваша дитина досяг цього чарівного моменту, називається життєздатністю, додає ще один варіант до будь-якої з наявних у вас проблем: народження. Тоді як до цього ваш лікар повинен був знаходити спосіб мирного співіснування вас і вашої дитини з будь-якими проблемами, зараз ви вступаєте в період, коли реально звільнення від цих обридлих проблем.

Типовий план заходів з допологового догляду

Відео: 15x4 - 15 хвилин про критичній масі

Третій триместр - з 24-го тижня до народження

• 24-30-я: відвідування кожні 2-3 тижні.
• Приблизно на 26-му тижні: глюколов-тест на гестаційний діабет.
• 32-й тиждень: визначення положення плода - «позиції». Це час, коли дитина зазвичай фіксує положення. Якщо є підозра на сідничне передлежання, проводиться УЗД.
• Приблизно на 36-му тижні: вагінальне дослідження на стрептокок групи В, увагу до ознак передчасних пологів, і якщо такі є, спостереження в інституті.
• 36-й тиждень: початок щотижневих, або навіть більш частих відвідувань, якщо є серйозна небезпека- пропозицію акушерського повороту плода з ненормального (сідничного) положення в нормальне (потиличний - головою вперед).
• 37-38-й тиждень: можливий початок щотижневих оглядів шийки.
• 39-й тиждень: пропозиція індукції, якщо шийка готова, і майбутні батьки дуже цього хочуть.
• 40-я (термін пологів): початок спостереження в період перенашивания - більш часті відвідування, пропозиція індукції, якщо шийка готова.
• 41-42-й тиждень: спостереження після встановленого терміну пологів.
• 42-й тиждень: можлива індукція. Хоча більшість лікарів частково розрізняють, в який момент народження робиться обов`язковим, 42-й тиждень представляється розділової лінією, коли подальше очікування стає неприйнятно небезпечним.
• Завжди: підвищена пильність щодо хвороб і ускладнень, властивих вагітності.

Відео: Критична Маса - 27. 08. 2016. Одеса

недоношеність
Момент, з якого дитина вважається здатним до народження з певним ступенем комфорту, нечітко виділений. Під ступенем комфорту я розумію ситуацію, коли у вас є всі підстави очікувати, що з дитиною все буде в порядку, і він з лікарні відправиться додому разом з вами. Це зазвичай буває, якщо народження відбувається в районі 37-го тижня або після.
Легкі вашої дитини важливі, без сумніву, але є й інші міркування. Його печінка повинна дозріти, але вона може бути трохи менше навіть при народженні в термін. Все, що вам потрібно, це пройти повз палати новонароджених, щоб дізнатися про це по яскравому ультрафіолетового світла. Це не невидиме випромінювання психоделічного збіговиська хіпі. Ультрафіолетове світло руйнує білірубін для цих маленьких печінок, які поки що не можуть зробити це нормально самі. Сітківка ока не може повністю розвинутися до народження, що пояснює, чому дитина не бачить добре відразу. Імунна система все ще розвивається, тому годування груддю, що доставляє ваші власні захисні антитіла, і є такою гарною ідей.
Центральна нервова система вашої дитини все ще недосконала. Передні частки, де локалізуються самоаналіз і індивідуальність, по-справжньому не фіксуються до, приблизно, 18 місяців, і це значить, що всі ці гу-гу і охи та ахи перед обличчям дитини в дійсності мають деяке значення для стимулювання провідних шляхів передніх часткою його головного мозку. При народженні периферичні нерви дитини не повністю укладені в оболонку, що допомагає передавати імпульси з правильною швидкістю для швидкості або точності сприйняття болю, ось чому деякі діти сплять при обрізанні крайньої плоті.
Але легкі вашої дитини - порушники угоди. Все навколо має стояти на пальчиках. Вентилятори? Так, вентилятори рятують, але це все одно, що обробляти алмази пневматичним бурильних молотком. Вентилятори, навіть дивовижні надчастотних мікроструйний дихальні труби, калічать легені дитини, тому навіть при трьох кроках вперед, два ми робимо тому.

25-тижневий термін приносить вашій дитині життєздатність, можливість того, що він виживе. 36-37-й тиждень відзначають зрілість, ймовірність того, що він поведе себе як доношена дитина. Між 25-й і 36-м тижнями є проміжок недоношеності, ускладнення при народженні залежать від того, наскільки раніше терміну .проізошло народження.

Є анекдотичний трюїзм, що діти, схоже, знають, коли їм народитися. Будь то 37-я або 42-й тиждень, існує якийсь консорціум з розвитку як матері, так і плода, які таємно змовляються, щоб почати атаку пологів. Коли є проблеми, що представляють конфлікт інтересів між вами і вашою дитиною, цей консорціум може бути анульований рішенням, прибрати виживає дитини зі шляху, де є небезпека, але при цьому він потрапляє в невизначену ситуацію недоношеності. Ми називаємо це акушерством, і воно не обманює.

Відео: Критична маса №14 Одеса

Виживання
Крім доношенности, що є етапом, якого бажано досягти, існує поняття виживання. Виживання - це час, після якого ваша дитина може вижити при передчасних пологах. Так як комфортний рівень зрілості знаходиться в зоні між 36-й і 37-м тижнями, то чим раніше цього часу дитина народиться, тим сильніше загроза його реального виживання. Забудьте про вентилятори. Є відмітка в часі, до якої дитина не може вижити і не виживе, незалежно від доступних чудес технології.
Раніше вважали, що виживаність настає на двадцять восьмому тижні, так що буде неправильно сказати, що чудеса технології не допомогли. Діти, що народилися на 24-му тижні (за 16 тижнів до терміну, за 12-13 тижнів до настання зрілості легенів) іноді виживають. Всього лише тижнем більше - і це вже квантовий стрибок до подальшої живучості, а кожен тиждень після цього підвищує ступінь успіху, збільшуючи виживаність і зменшуючи можливість серйозних ускладнень.

Але виживаність при певних обставинах - не обов`язково перемога. Ускладнення дійсно серйозні, включаючи церебральний параліч, відсталість, сліпоту і залишається загрозу випадкової смерті. Факт залишається фактом - ваша дитина повинна рости всередині вас, по крайней мере, 36 тижнів, і дородовий догляд в третьому триместрі зосереджений на тому, щоб підвести вас і вашої дитини до цієї позначки.

доношенности
36-37-й тиждень - це природний розділовий момент. Занепокоєння з приводу передчасних пологів більше не важливі, запобігати пологи більше не потрібно, а оркестрування народження - тепер не є настільки невизначеним, після того як вдалося вивернутися з ворожою дитині ситуації в період недоношеності. Простіше кажучи, недоношена частина третього триместру - це час, в яке ви не хочете народжувати, і якщо вам все-таки доводиться це робити через будь-якої домінуючої проблеми, ви, вибираючи час, повинні балансувати між ступенем зрілості легенів і внутрішньоматкової небезпекою для дитини. Якщо легкі вашої дитини незрілі, якщо жорстокий зовнішній світ являє собою велику небезпеку для вашої дитини і його слабких легень, ніж деяка жорстокість внутрішнього світу, навіщо в цьому випадку потрібно народження? Після тридцять шостого тижня ми можемо здобути перемогу.

Lagniappe-період вагітності -Laissez les bon temps roulez
Каджунськой слово lagniappe, якщо його перекласти дослівно, означає «щось додаткове» і зазвичай відноситься до зайвих пончикам, додають до дюжини або до пари льодяників, які кидають зверху, коли пакет вже зважений. Згодом воно стало означати щось хороше, що є додатковим і, як правило, несподіваним. Зазвичай, якщо у вас все в порядку, і вагітність до тридцять шостого тижня протікала нормально, то решта її частина і є lagniappe - глазур на торті. Чи всі ми можемо тут розслабитися? Почасти. Мені хотілося б сказати щось на кшталт «Тепер ви відпочиваєте» і «Ви досягли успіху», але вагітність триває, і допологової догляд все ще важливий.