Пологи двійні

Багато жінок сьогодні можуть самостійно народити близнюків, без подальших ускладнень. Однак чим більше кількість виношуваних плодів, тим вище ризик оперативного втручання для народження дітей. У більшості випадків пологи двійні відбуваються передчасно, на 37-38-му тижні вагітності. Лише в 10% випадків жінка може виносити вагітність до 40 тижнів. Також було відзначено, що, чим більше кількість плодів в матці, тим раніше почнуться пологи. Саме з цим пов`язана безліч ускладнень, так як часто організм матері не є повністю підготовленим до пологів. Тому жінці слід заздалегідь вирішити, де вона буде народжувати, адже цей момент може настати несподівано для неї. При пологах двійні повинен бути присутнім не тільки акушер, але і педіатр з анестезіологом на випадок крайньої необхідності. У багатьох випадках через неправильне положення одну дитину з двійні пологи можуть закінчуватися оперативним шляхом. Приблизно в 50% випадків один з плодів приймає тазове положення перед пологами. Також можлива зміна положення під час пологів. При пологах двійні найчастіше виникає необхідність інструментальних втручань (накладення акушерських щипців, розтин промежини). Багатоплідна вагітність і її особливості в пологах описані докладно в попередньому розділі в розділі патології вагітності. Найважливішим в цей момент є спостереження за станом роботи серцево-судинної системи у дітей. Народження першої дитини в більшості випадків не представляє особливих труднощів. Для більш швидкого завершення періоду народження, уникнення розривів і травмування голівки плодів часто проводять розтин промежини. Після виходу першої дитини пуповину ретельно перев`язують в двох місцях, на випадок, якщо вона виявиться загальної для обох плодів (при однояйцеві вагітності), щоб виключити кисневе голодування другого плода. Потім приблизно через 20-30 хв на тлі новопосталих маткових скорочень проводять розтин плодових оболонок другого плода. Навколоплідної рідини при цьому намагаються випускати невеликими порціями. Якщо народження першої дитини відбувається в якійсь мірі самостійно, то при народженні другої дитини доводиться використовувати медикаментозну стимуляцію, оскільки організму матері важко впоратися з таким навантаженням. Вкрай небажаний в цей момент внутрішній переворот плода вперед тазової частиною і передчасне відшарування плаценти. Ці ускладнення призводять до необхідності проведення операційного втручання. Якщо все проходить благополучно і друга дитина народжується самостійно, породілля переходить до заключного періоду пологів. Як правило, послід при пологах двійнею виходить дуже швидко. Важливий момент при цьому не допустити виникнення маткової кровотечі. Після народження послід ретельно оглядають на цілісність і встановлюють характер двійні. У ранньому післяпологовому періоді особливо важливо стежити за станом жінки, так як можливий розвиток маткової кровотечі через надмірну навантаження під час пологів.

Відео: народження близнюків