Натрію нітропрусид (natrium nitroprussid). Натрій нітрозілпентаціаноферрат. Синоніми: наніпрус, ніпрід, ніпрутон, hypoten, nanipruss, natrium nitroprussicum, nipride, niprus, nipruton, sodium nitroprusside

Натрій нітропрусиду (Natrium nitroprussid) .Натрій нітрозілпентаціаноферрат.Сіноніми: Наніпрус, Ніпрід, Ніпрутон, Hypoten, Nanipruss, Natriumnitroprussicum, Nipride, Niprus, Nipruton, Sodium nitroprusside.Красновато-коричневі кристали (або порошок) Випускається для ін`єкцій (з додаванням наповнювача) у вигляді ліофілізованої пористої маси або порошку від кремового до розоватокремового кольору. Легко розчинний у воде.Является високоефективним периферичним вазодилататором. Расшіряетартеріоли і частково вени. При внутрішньовенному введенні надає швидкий, сильний і відносно нетривалий гіпотензивний ефект-зменшує навантаження на серце і потреба міокарда в кіслороде.Ісходя з сучасних даних, механізм дії препарату пов`язують свазоділататорним дією нітрозогрупи (NО), з`єднаної через групи СN з атомом железа.Гіпотензівний ефект після внутрішньовенного введення розвивається вперше 2 - 5 хв, а через 5 15 хв після закінчення введення АД повертається до вихідного уровню.Пріменяют натрію нітропрусид в комплексній терапії при гострої серцевої недостатності, особливо у випадках, резистентних до звичайних терапевтичних заходів. Введення препарату швидко купірує прізнакісердечной астми і загрозливого набряку легенів і покращує показники сердечнойгімодінамікі.Вводят натрію нітропрусид короткочасно, потім переходять на обичнуютерапію (діуретики, серцеві глікозиди та ін.). Застосовують також при гіпертонічних кризах для швидкого поніженіяАД, особливо при гіпертензії, ускладненої гострою серцевою недостатністю, в тому числі при гострому інфаркті міокарда, гіпертензивної енцефалопатії, церебральних кровотечах, феохромоцитомі, іноді при сіндромеРейно і судинних спазмах, викликаних отруєнням спориньей.Препарат вводять внутрівенно- при прийомі всередину гіпотензивної дії не оказивает.Раствор натрію нітропрусиду готують безпосередньо перед застосуванням. Спочатку розчиняють вміст однієї ампули (25 або 50 мг) в 5 МЛ5% розчину глюкози, а потім розводять додатково в 1ООО- 500 ілі250 мл 5% розчину глюкози. При розведенні 50 мг препарату в 500 млраствора 1 мл містить 100 мкг (при розведенні в 250 або 1000 мл - відповідно 200 або 50 мкг) .Прімененіе нерозведеного розчину не допускается.Прі инфузиях, що продовжуються до 3 год, рекомендуються такі дози ізрасчета на 1 кг маси тіла в хвилину: початкові 0,3 - 1 мкг / кг в хвилину, середня 3 мкг / кг в хвилину і максимальна у дорослих 8 мкг / кг в хвилину иу дітей 10 мкг / кг в хвилину. При контрольованій гіпотензії під час хірургічної операції під наркозом або на тлі прийому антигіпертензивних препаратів за 3-годинну інфузію препарат зазвичай досить ввести в суммарнойдозе 1 мг / кг, при введенні зі швидкістю 3 мкг / кг в хвилину, артеріальний тиск зазвичай знижується до60 - 70% від вихідного рівня, т. е, на 30 - 40%. При долговременнойінфузіі (дні, тижні) середня швидкість введення не повинна превишать2,5 мкг / кг в хвилину, що відповідає 3,6 мг / кг в день. При цьому необхідно постійно стежити за вмістом ціаніду в крові або плазмі, концентрація якого не повинна перевищувати в крові 1ОО мкг на 1ОО мл, а в плазме8 мкг на 1ОО мл. Якщо інфузії продовжуються більше 3 днів, слід контролювати також вміст тіоціанат, концентрація якого не повинна перевищувати 6 мг в 1ОО мл сироватки крові.При тахифилаксии до натрію нітропрусид, коли гіпотензивний еффектпрепарата слабшає внаслідок компенсаторної реакції організму (чащеето зустрічається у людей молодого віку), максимальні дози, указанниевише, перевищувати нельзя.Скорость інфузії, т. е. дозу препарату, що надходить в кров за одиницючасу, визначають індивідуально при постійному контролі рівня АД.Следует застосовувати свіжоприготовані розчини. Відразу ж після приготування розчину і заповнення системи для краплинного введення прінімаютмери до захисту препарату від дії світла, обертаючи посудину з розчином іпрозрачние деталі системи непрозорою чорної папером, пластиковою плівкою або металевою фольгою, яка додається до упаковке.Натрія нітропрусид є високоефективним периферичним вазодилататором, але застосовувати його треба з великою осторожностью.Раствор необхідно вводити під ретельним контролем АТ- сістоліческоедавленіе має знизитися не більше ніж до 100 - 110 мм рт. ст. При большойконцентраціі і швидкому введенні можливі швидке зниження артеріального тиску, тахікардія, блювота, запаморочення, непритомний стан. Тоді дозу следуетуменьшіть (уповільнити швидкість введення) або повністю припинити введеніепрепарата.Сільная передозування може викликати такі ж явища, як і при отруєнні ціанідами. У цих випадках необхідна специфічна антідотная терапія (застосування метгемоглобинообразователей, метиленового синього, натріятіосульфата) .В останнім часом для цієї мети рекомендований оксикобаламин (див.) - Онреагірует з вільним ціанідом і перетворюється в ціанокобаламін (вітамін В) (див.). Для припинення дії натрію нітропрусиду припиняють його інфузію і вводять внутрішньовенно (протягом 15 хв) розчин оксікобаламіна в дозі, рівній подвійній Суммара дозі натрію нітропрусиду. Інфузійний розчин оксікобаламіна готують розведенням О, 1 г в 1ОО мл 5% розчину глюкози. Слідом за оксікобаламіна вводять внутрішньовенно (в теченіе15 хв) розчин натрію тіосульфату (12,5 г в 50 мл 5% розчину глюкози) .В важких випадках його вводять повторно.Натрія нітропруссід слід застосовувати з обережністю у людей старечого віку, при гіпотиреозі, порушення функції нирок (препарат виводиться з організму нирками) - він не рекомендується дітям і беременним.Протівопоказанія: підвищений внутрішньочерепний тиск, артеріовенознийшунт, коарктація аорти, атрофія зорового нерва, глаукома. У екстреннихсітуаціях (за життєвими показаннями) ці протипоказання є относітельнимі.Форма випуску: в ампулах, що містять по 0,025 і 0,05 г (25 і 50 мг) натрію нітропрусиду для ін`екцій.Храненіе: список Б. У захищеному від світла, прохолодному місці. Наніпрус (Болгарія) випускається в ампулах темного скла, содержащіх30 мг нітропрусиду натрію, з додатком ампул розчинника (по 5 мл).