Медичне законодавство: права, документи, обов`язки, норми, акти.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМООТ 23.07.99 N 2510 / 8236-99-32О порядок застосування ПРІНУДІТЕЛЬНИХІ ІНШИХ ЗАХОДІВ МЕДИЧНОГО ХАРАКТЕРУ В ОТНОШЕНІІЛІЦ З ТЯЖКИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ, ВЧИНИЛИ СУСПІЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНІ ДЕЯНІЯМіністерство охорони здоров`я Російської Федерації направляетМетодіческое лист "Про порядок застосування примусових та інших мермедіцінского характеру щодо осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння (стаття 21 і частина 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації)" і предлагаетпрінять його до керівництва в діяльності органів і учрежденійздравоохраненія.Органам управління охороною здоров`я дозволяється розмножити данноеМетодіческое лист в необхідному колічестве.Заместітель МіністраА.І.ВялковУтверждаюЗаместітель Міністра здравоохраненіяРоссійской ФедерацііА.І.Вялков23 липня 1999 годаСогласованоВерховний Суд Російської ФедерацііГенеральная прокуратура Російської ФедерацііМіністерство внутрішніх справ Російської ФедерацііМетодіческое пісьмоО порядку прімененіяпрінудітельних та інших заходів медіцінскогохарактера щодо осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння (стаття 21 і частина 1 статті 81 Уголовногокодекса Російської Федерації) lt; * gt; --------------------------- lt; * gt; У цьому Методичну листі не розглядаються вопросипрінудітельного лікування, поєднаного з виконанням покарання (ст. 22, ч. 2 ст. 99, ст. 104 Кримінального кодексу Російської Федерації) .Під "важким" тут і далі в цьому Методичну пісьмеподразумевается психічний розлад, яке позбавляє страждає імліцо можливості усвідомлювати фактичний характер і общественнуюопасность своїх дій (бездіяльності) або керувати ними під времясовершенія суспільно небезпечного діяння, до часу провадження у справі під час відбування покарання .------ --------------------- 1. Загальні положенія1.1. Основними завданнями примусових та інших заходів медіцінскогохарактера, застосовуються у відношенні осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння, є лікування проведення реабілітаційних заходів з метою лікування іліулучшенія психічного стану цих осіб, а також предупрежденіясовершенія ними нових суспільно небезпечних діянь при строгому соблюденіііх прав і законних інтересів .1.2. Відповідно до частини 1 статті 99 Кримінального кодексаРоссійской Федерації в якості примусових заходів медіцінскогохарактера можуть застосовуватися: а) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра lt; * gt; ---------------------------- lt; * gt; Далі для стислості - амбулаторне примусове лікування .--------------------------- б) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу-в) прінудітельноелеченіевпсіхіатріческомстаціонареспеціалізірованного типу- г) прінудітельноелеченіевпсіхіатріческомстаціонареспеціалізірованного типу з інтенсивним наблюденіем.В відповідно до частини 4 статті 97 та частиною 4 статті 102 Уголовногокодекса Російської Федерації, якщо особа не представляє небезпеки посвоєму психічному стану, а так само в разі припинення прімененіяпрінудітельних заходів медичного характеру суд може передати необходімиематеріали органам охорони здоров`я для вирішення питання про застосування кліцу медичних (непримусових) заходів, передбачених законодавством Російської Федерації про охорону здоров`я. Организдравоохраненія в таких випадках відповідно до Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при ееоказаніі" можуть вжити заходів: до приміщення хворого в псіхіатріческійстаціонар для лікування на загальних підставах lt; * gt; - до постановки надіспансерное спостереження в психоневрологічному диспансері (діспансерномотделеніі, кабінеті) - до напрямку в психоневрологічне учрежденіесоціального обслуговування .------------------------ --- lt; * gt; Під лікуванням на загальних підставах тут і далі понімаетсястаціонарное лікування в порядку, передбаченому Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при ееоказаніі".--------------------------- 1.3. Зазначені примусові заходи можуть застосовуватися до осіб: а) які вчинили суспільно небезпечні діяння, передбачені уголовнимзаконом, в стані неосудності (стаття 21 Кримінального кодексаРоссійской Федерації) -б) у яких після скоєння злочину, але до винесеніяпріговора настало психічний розлад, що робить невозможнимназначеніе покарання (частина 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації) -в) у яких під час відбування покарання настало псіхіческоерасстройство, що робить неможливим його подальше відбування (частина 1Стаття 81 Кримінального кодексу Російської Федерації, стаття 362 Кримінально-процесуального кодексу Української РСР) .1.4. Призначення примусових заходів медичного характеру, ізмененіеіх виду, продовження терміну, а також припинення їх прімененіяосуществляется судом на підставі розгляду висновків судово -психіатрична експертних комісій, комісій лікарів - псіхіатровлечебнихучрежденій, осуществляющіхпрінудітельное лікування, психіатричних комісій з огляду осужденних.2. Критерії застосування різних заходів медичного характера2.1. Відповідно до частини 2 статті 97 Кримінального кодексаРоссійской Федерації примусові заходи медичного характераназначаются осіб, перелічених в пункті 1.3 цього Методіческогопісьма, тільки в випадках, коли наявні у них психічні расстройствасвязани з можливістю заподіяння ними "іншого істотної шкоди або сопасностью для себе або інших осіб".2.2. Комісії, названі в пункті 1.4 цього Методіческогопісьма, вибір рекомендованої для застосування судом заходів медіцінскогохарактера здійснюють, виходячи з психічного стану особи з учетомхарактера вчиненого ним суспільно небезпечного деянія.Заключеніе комісії ґрунтується на загальному принципі необхідності ідостаточності рекомендованої заходи для запобігання нових опаснихдействій з боку хворого, а також для проведення показаних емулечебно - реабілітаційних меропріятій.2.3. При виборі примусового заходу медичного характеру слідвраховувати ряд клініко - психопатологічних і соціально-психологічних ознак, взаємодія яких може призвести кформірованію психопатологічного механізму суспільно небезпечного деянія.К клініко - психопатологічних факторів ризику совершеніяобщественно небезпечних діянь відносяться переважно такі формипсіхіческой патології: а) психопатоподібні синдроми з підвищеною поведінкової актівностьюі патологією потягів (в тому числі гебоідний) -б) маячні ідеї певного змісту, особливо направленниепротів конкретних осіб або організацій (персоніфіковані) ісопровождающіеся афективною напруженістю (перш за все ідеї ревнощів, переслідування, сексуального впливу тощо.) - в) періодичні та пароксизмальні психотичні стани, що супроводжуються агресивністю і мають тенденцію до частомувознікновенію-г) депресивні стани з маренням самозвинувачення (ризик совершеніяобщественно небезпечних дій за механізмом "розширеного самогубства")-Д) маніакальні ігіпоманіакальниесостояніясобщейрасторможенностью і псевдопредпріімчівостью.Прі різних психопатологічних станах ризик совершеніяобщественно небезпечних діянь збільшують також наступні фактори: а) прояви соціальної дезадаптації у вигляді відсутності роботи ітрудовой зайнятості, матеріальної незабезпеченості, житлово - битовойнеустроенності (особливо відсутність постійного місця проживання), сімейного неблагополуччя , схильності асоціальної впливу з сторонидругіх осіб-б) схильність ксістематіческомуупотребленіюалкоголя, наркотичних засобів або інших одурманюючих речовин-в) повторність вчинення суспільно небезпечних діянь (як до, так іпосле початку психічного розладу) -г) порушення лікарняного режиму при колишніх госпитализациях впсіхіатріческіе стаціонари.2.4 . Наведені нижче приблизні свідчення для застосування отдельнихвідов примусових заходів медичного характеру можуть бути використанні практичній роботі лише при наявності загального підстави, наведеного впункте 2.1, а також з урахуванням принципів і факторів ризику, викладених впунктах 2.2 і 2.3 цього Методичної пісьма.2.5. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра всоответствии до статті 100 Кримінального кодексу Російської Федерацііможет бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо вони за своїм психічним станом "ненуждаются в приміщенні в психіатричний стаціонар"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані временногопсіхіческого розлади або психотичного загострення (нападу, пароксизму) хронічного психічного розладу, дозволено ковременной проведення експертизи, в разі малу ймовірність повтореніяпсіхоза, а також при збереженні соціальної адаптації хворого іспособності до дотримання встановленого режиму-б) з хронічними психічними розладами або недоумством послепроведенія примусових заходів медичного характеру в психіатричному стаціонарі прінеустойчівой соціальної адаптації та виявляти в минулому схильності кповторним суспільно небезпечних дій - як етапу перед полнимпрекращеніем примусових заходів медичного характеру (в порядку зміни прінудітельноймери медичного характеру) .2.6. Відповідно до частини I статті 101 Кримінального кодексаРоссійской Федерації і принципом необхідності і достаточностіпрінудітельное лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) може бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо характер психічних розладів "требуеттакіх умов лікування, догляду, утримання і спостереження, які могутбить здійснені тільки в психіатричному стаціонарі".2.7. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) загального типу відповідно до частини 2 статті 101 Уголовногокодекса Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним в п.1.3 справжнього Методичної листи, якщо вони за своїм псіхіческомусостоянію "потребують стаціонарного лікування і спостереженні, але не требуютінтенсівного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) які вчинили суспільно небезпечне діяння і (або) перебувають вданому час в психотическом стані, у випадках відсутності вираженнихтенденцій до грубих порушень лікарняного режиму і благопріятногопрогноза щодо терапевтичного купірування психозу, але прісохраняющейся ймовірності його повторення (хронічні захворювання щастя обостреніямі- наявність патологічного ґрунту, способствующейвознікновенію тимчасових психотичних станів, наприклад, алкоголізму, наркоманії, резидуального органічного ураження головного мозку іт.п.), а також при недостатній критиці до свого стану, делающейневозможним проведення лікування в стаціонарі або в амбулаторних условіяхна загальних підставах-б) з явищами слабоумства, станами психічного дефектаразлічного походження та іншими психічними розладами, совершівшімдеянія, спровоковані якимись внешнімінеблагопріятнимі обставинами, без вираженої тенденції до іхповторенію і грубих порушень лікарняного режиму-в) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), при відсутності виражених тенденцій до вчинення нових общественноопасних діянь і грубих порушень лікарняного режиму-г) з хронічними психічними розладами або недоумством послепрінудітельного лікування в психіатричних стаціонарах (лікарнях , відділеннях) спеціалізованого типу, в тому числі з інтенсівнимнаблюденіем, в разі поліпшення їхнього психічного стану та (або) зниження небезпеки, що дозволяють продовжити примусове лікування висловах психіатричного стаціонару загального типу (в порядку ізмененіяпрінудітельной заходи медичного характеру)-д) виявили під час раніше призначеного судом амбулаторногопрінудітельного лікування погіршення психічного стану і (або) зростання небезпеки, якщо це робить неможливим проведення показаннихім лікувально - реабілітаційних заходів в амбулаторних умовах ітребует їх перекладу в умови психіатричного стаціонару (лікарні, відділення) загального типу (в порядку зміни примусового меримедіцінского характеру) .2.8 . Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу відповідно до частини 3 статті 101Уголовного кодексу Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним в п. 1.3 цього Методичної листи, якщо вони по своемупсіхіческому станом вимагають "постійного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє в силу клінічних проявів захворювання і (або) преморбідних особистісних особливостей схильність до повторних общественноопасним діянь і порушень лікарняного режиму, що робить невозможнимпроведеніе показаних їм лікувально - реабілітаційних заходів висловах психіатричного стаціонару (лікарні, відділення) загального типу-б) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), в разі загрози вчинення ними нових суспільно небезпечних діянь, грубихнарушеній лікарняного режиму, включаючи втечу-у) з хронічними психічними розладами або недоумством послепрінудітельного лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням пріулучшеніі їх психічного стану та (або) зниження небезпеки, що дозволяють продовжити примусове лікування в псіхіатріческомстаціонаре (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу (в порядкеізмененія примусового заходу медичного характеру) -г) виявили під час проведення раніше призначеної судом менеестрогой примусового заходу медіцінскогохарактераухудшеніепсіхіческого стану і (або) зростання небезпеки, якщо це делаетневозможним проведення показаних їм лікувально - реабілітаціоннихмеропріятій в колишніх умовах і вимагає їх перекладу в условіяпсіхіатріческого стаціонару (лікарні, відділення) спеціалізірованноготіпа (в порядку зміни примусового заходу медичного характеру) .2.9. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням відповідність до частиною 4 статті 101 Кримінального кодексу Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо вони за своїм психічним станом"представляють особливу небезпеку для себе або інших осіб і требуютпостоянного і інтенсивного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє тенденцію, обумовлену клінічними проявленіямізаболеванія і (або) преморбідні особистісними особливостями, ксовершенію повторних тяжких або особливо тяжких суспільно небезпечних діянь, особливо насильницького характеру-б) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє в силу клінічних проявів захворювання і (або) преморбідних особистісних особливостей наполегливі антисоціальні тенденції, які проявляються в багаторазових суспільно небезпечні діяння, а також вгрубих порушеннях лікарняного режиму за даними колишніх стаціонірованія (нападу на персонал, пагони, ініціювання групових безпорядків), якщо зазначені порушення поведінки унеможливлюють проведеніепоказанних їм лікувально - реабілітаційних заходів в условіяхпрімененія інших примусових заходів медичного характеру-в) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно - небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), в разі загрози вчинення ними нових тяжких або особливо тяжких діянь, атакож втечі-г) які виявили під час застосування раніше призначеної судом менеестрогой примусового заходу медіцінскогохарактераухудшеніепсіхіческого стану і (або) зростання небезпеки, якщо це делаетневозможним проведення показаних їм лікувально - реабілітаціоннихмеропріятій в колишніх умовах і вимагає їх перекладу в условіяпсіхіатріческого стаціонару спеціалізованого типу з інтенсівнимнаблюденіем (в порядку зміни примусового заходу медіцінскогохарактера) .2.10. Комісіям, названим в пункті 1.4 цього Методіческогопісьма, не слід рекомендувати суду застосування примусових мермедіцінского характеру відносно осіб, ризик здійснення коториміповторних суспільно небезпечних діянь незначний. У таких випадках можетбить рекомендовано суду відповідно до частини 4 статті 97 Уголовногокодекса Російської Федерації передати необхідні матеріали органамздравоохраненія для вирішення питання про амбулаторне або стаціонарномлеченіі цих осіб або направлення їх до психоневрологічні учрежденіясоціального обслуговування в порядку, передбаченому законодательствомРоссійской Федерації про здравоохраненіі.2.11. Застосування примусових заходів медичного характеру вотношении неповнолітніх слід рекомендувати відповідно спріведеннимі критеріями. Під час примусового лікування цих ліцдолжни бути створені умови для можливого продовження їх навчання іпрофессіональной підготовки. Неповнолітні, які не досягли 16-річного віку, в психіатричні стаціонари спеціалізованого типу сінтенсівним спостереження не направляются.3. Призначення і проведення примусового леченія3.1.Стаціонарноепрінудітельноелеченіепроводітсявпсіхіатріческіх стаціонарах (лікарнях, відділеннях), на які органаміуправленія охороною здоров`я покладено ці функції-амбулаторноепрінудітельное лікування - у всіх лікувально - профілактичних закладах, які надають амбулаторну психіатричну допомогу особам з тяжелиміпсіхіческімі розладами. З метою запобігання дезадаптаціібольного і забезпечення наступності між стаціонарним і діспансернимзвеньямі психіатричної допомоги примусове лікування в псіхіатріческіхстаціонарах загального та спеціалізованого типів, а також амбулаторноепрінудітельное спостереження і лікування, як правило, здійснюються помістити проживання хворого, його родственніковілізаконногопредставітеля.3.2. Примусові заходи медичного характеру призначаються судом.Основаніем для поміщення особи на примусове лікування впсіхіатріческій стаціонар (лікарню, відділення) або прийняття наамбулаторное примусове лікування є визначення суду опрімененіі до нього відповідної примусового заходу медіцінскогохарактера lt; * gt ;. До копії ухвали суду долучає документи, що засвідчують особу і місце проживання хворого (паспорт, военнийбілет - для осіб, які проходять військову службу за призовом), і направляє ихв то установа, де хворий перебуває після виробленої емуекспертізи (психіатричного огляду), або впсіхоневрологіческій диспансер (диспансерне відділення, кабінет), еслібольной перебуває вдома. Зазначене установа разом з хворим направляетпо місця проведення примусових заходів медичного характеру названі документи, а такожв обов`язковому порядку копію акта судово - психіатричної експертізиілі акта психіатричного огляду (для засуджених), випіскуіз історії хвороби (медичної карти), якщо хворий після проведеніяекспертізи (психіатричного огляду) находілсяподнаблюденіем лікарів і отримував лікування .--------------------------- lt; * gt; Тут і далі по тексту мається на увазі також постанову судьідля тих випадків, коли призначення, продовження, зміна виду іліпрекращеніе застосування примусових заходів медичного характеру могутпроізводіться суддею одноосібно. Відповідно до частини першої статті 368 УПКРСФСР суддя вправі вирішувати зазначені питання щодо засудженого, який звільняли від подальшого отбиваніянаказаніявследствіепсіхіческого розлади .--------------------------- У разі переведення хворого з однієї установи до іншої дляпродолженія примусових заходів медичного характеру з ним спрямовуються всі названниедокументи, виписка з історії хвороби (медичної карти), а також копііпоследнего ухвали суду про продовження або зміну відапрінудітельного лікування і відповідного висновку комісії лікарів -псіхіатров.Копіі ухвал суду і інші документи , перераховані в данномпункте, повинні бути завірені підписами посадових осіб і скрепленипечатямі.3.3. При проведенні примусових заходів медичного характеру можуть застосовуватися толькометоди діагностики, лікування і реабілітації, дозволені Міністерствомздравоохраненія Російської Федерації. Вибір цих методів определяетсяісключітельно клінічними показаннями. Відповідно до частин 1 та 4статьі 11 Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу ігарантіях прав громадян при її наданні" лікування цих осіб по общемуправілу проводиться після отримання їх письмової згоди. Однак приналичии показань лікування може проводитися без їх згоди і безсогласія їх законних представників. У цих випадках, крім невідкладних, лікування застосовується за рішенням комісії лікарів - психіатрів. Прімененіехірургіческіх і інших методів лікування психічних розладів, що викликають незворотні наслідки, а також проведення іспитаніймедіцінскіх засобів і методів в період примусових заходів медичного характеру недопускается.3.4. Виконання судових ухвал про направлення осіб, страдающіхпсіхіческімі розладами, на примусове лікування в псіхіатріческійстаціонар (лікарні, відділення) загального та спеціалізованого типів, атакож на амбулаторне примусове спостереження і лікування у псіхіатрапроізводітся органами і установами охорони здоров`я за сприяння в необхідності випадках органів внутрішніх дел.3.5. Виконання судових ухвал щодо всіх осіб, які перебувають під вартою, а також хворих, які підлягають приміщенню впсіхіатріческіе стаціонари спеціалізованого типу з інтенсівнимнаблюденіем, проводиться силами і засобами органів кримінально-виконавчої сістеми.3.6. Суд, приймаючи рішення про застосування примусових заходів медичного, одночасно виносить ухвалу про скасування з моменту доставки хворого впсіхіатріческій стаціонар (лікарню, відділення) або прийняття наамбулаторное примусове спостереження і лікування псіхоневрологіческогодіспансера (диспансерного відділення, кабінету) запобіжного заходу, якщо онабила застосована в ході провадження у справі .4. Організація амбулаторного примусового наблюденіяі лікування у псіхіатра4.1. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у псіхіатраосуществляетсяпсіхоневрологіческім диспансером (діспансернимотделеніем, кабінетом) за місцем проживання больного.Прі необхідності за рішенням головного психіатра соответствующегооргана управління охороною здоров`я дана міра медичного характераможет здійснюватися за місцем проживання опікуна чи членів семьібольного, у яких він тимчасово проживає. Псіхоневрологіческійдіспансер (диспансерне відділення, кабінет) направляє в органвнутренніх справ за місцем проживання особи письмову інформацію про егопрінятіі на амбулаторне примусове спостереження і лікування упсіхіатра. Надалі аналогічна інформація направляється в органвнутренніх справ негайно після отримання ухвали суду про продовження, зміну або скасування примусового заходу медичного характера.4.2. Контрольні карти диспансерного спостереження (форма N ОЗО-I / У) заліцамі, що знаходяться на амбулаторномпрінудітельномлеченіі, розташовуються в загальних картотеках психоневрологічних диспансерів спометкой в верхньому правому куті лицьового боку картки "ПЛ"(Примусове лікування) і кольоровим маркуванням або форміруютсяотдельним масивом з тієї ж пометкой.4.3. При прийнятті на амбулаторне примусове лікування больномураз`ясняются порядок його проведення, обов`язковість виконання врачебнихрекомендацій, а також призначаються відповідний його станом режим, необхідне лікування, діагностичні та реабілітаційні (відновлювальні) меропріятія.Больной повинен оглядатися лікарем в диспансері (діспансерномотделеніі, кабінеті), а при наявності показань - вдома, з частотою, що забезпечує можливість проведення показаних йому по псіхіческомусостоянію лікувально - реабілітаційних і діагностичних заходів, в цю пору рідше одного разу на місяць. Виконання лікарських рекомендаційконтроліруется співробітниками психоневрологічного диспансеру (диспансерного відділення, кабінету) при необхідності з прівлеченіемчленов сім`ї, опікуна, інших осіб найближчого оточення хворого, а ввипадках поведінки, що носить антигромадський характер, а також уклоненіяот проходження призначеної примусового заходу медичного характеру -і за допомогою співробітників міліції. 4.4. У разі, якщо стан і поведінку хворого ускладнюють егообследованіе (тривала відсутність за місцем проживання, оказаніесопротівленія і вчинення інших дій, які загрожують життю та здоровьюмедіцінскіх працівників, спроби сховатися від них), а також при созданііпрепятствій для його обстеження і лікування з боку членів сім`ї, опікуна або інших осіб медичний персонал вдається до помощісотрудніков міліціі.Последніе, діючи відповідно до Закону Російської Федерації "Оміліціі" і Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу ігарантіях прав громадян при її наданні", Надають необходімоесодействіе в розшуку, затримання особи та забезпечують безпечні умовидля його осмотра.4.5. Відносно особи, яка перебуває на амбулаторному прінудітельномнаблюденіі і лікуванні, можуть бути застосовані будь-які медичні засоби іметоди, дозволені в установленому законом порядку, а також разлічниевіди лікувально - реабілітаційної та соціально - психіатричної допомоги, передбачені Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу ігарантіях прав громадян при її наданні". З цією метою вона може битьнаправлено в будь лікувально - реабілітаційне підрозділ диспансеру (спеціалізовані кабінети, лікувально - виробничі (трудові) майстерні, денний стаціонар і т.п.), а також вміщено впсіхіатріческій стаціонар без зміни форми примусових заходів медичного характеру, якщо госпіталізація викликана зростанням небезпеки, що носять стойкійхарактер. Ця особа користується правом на безкоштовне медікаментозноелеченіе і іншими правами і пільгами, передбаченими законодательствомРоссійской Федерації, суб`єктів Російської Федерації і другімінорматівнимі актами щодо відповідної категорії осіб, які страждають психічними расстройствамі.4.6. При наявності показань та людина, яка амбулаторномпрінудітельном лікуванні, може бути направлено в псіхіатріческійстаціонар (лікарні, відділення) як добровільно, так і в порядкенедобровольной госпіталізації. В останньому випадку госпіталізація обичноосуществляется за сприяння міліції. Психіатричний стаціонар (лікарня, відділення), в який поміщається хворий, пісьменноізвещается лікарем, який видав направлення на госпіталізацію, що данноеліцо знаходиться на амбулаторному примусовому леченіі.4.7. Працездатні хворі під час амбулаторного прінудітельноголеченія можуть з урахуванням стану їх здоров`я працювати як в звичайнихумовах, так і в умовах лікувально - виробничих спеціалізірованнихпредпріятій і цехів, які використовують працю осіб, які страждають псіхіческімірасстройствамі. Виїзди по службовій необхідності в таких випадках онісогласовивают з лікуючим лікарем психоневрологічного диспансеру (диспансерного відділення, кабінету). При зміні стану, делающеміх тимчасово непрацездатними, вони отримують лікарняний листок, прістойкой втрати або зниження працездатності - направляються на МСЕК lt; * gt; і в разі визнання їх інвалідами мають право на пенсіонноеобеспеченіе .--------------------------- lt; * gt; Медико - соціальна експертна комісія .--------------------------- 4.8. При появі підстав для зміни запобіжного медіцінскогохарактера на стаціонарне примусове лікування псіхоневрологіческійдіспансер (диспансерне відділення, кабінет) також може вдатися кнедобровольной госпіталізації. В такому випадку одночасно сгоспіталізаціей за рішенням комісії лікарів - психіатрів возбуждаетсяходатайство перед судом про зміну примусового заходу, про чемпісьменно сповіщається адміністрація стаціонару. Питання про виписку такогобольного може бути вирішене тільки в разі одержання ухвали суду оботказе в зміну примусового заходу медичного характера.5. Організація примусових заходів медичного характеру в псіхіатріческомстаціонаре5.1. Хворі, що надходять напрінудітельноелеченіевпсіхіатріческій стаціонар, розміщуються в лечебнихотделеніях, відповідних за своїм профілем особливостям їхньої поведінки, психічного і фізичного стану, з дотриманням умов, що перешкоджають здійсненню пагонів і інших порушень режиму. Чоловіки й жінки, дорослі і неповнолітні утримуються раздельно.5.2. Особи, поміщені в психіатричний стаціонар на прінудітельноелеченіе, користуються правами пацієнтів, передбаченими статтею 37Закона Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії правграждан при її наданні", При дотриманні наступних обмежень: прогулкіпроводятся тільки на території стаціонара- надання їм лечебнихотпусков запрещается- залишати територію стаціонару вони можуть лише ввипадках необхідності за рішенням адміністрації і в сопровожденііперсонала lt; * gt; .--------------------------- lt; * gt; Зазначені обмеження, можливість яких передбачена ЗакономРоссійской Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав гражданпрі її наданні", Поширюються на всіх осіб, які перебувають настаціонарном примусовому лікуванні, оскільки всі вони представляютопасность для себе або інших осіб .--------------------------- 5.3. Розпорядок дня, режим харчування та лікувально - гігіеніческіхмеропріятій, організація трудотерапії і культтерапіі, предоставленіесвіданій і передач для осіб, які перебувають на примусовому лікуванні впсіхіатріческіх стаціонарах, в залежності від виду примусового меримедіцінского характеру, регулюються також Положенням про псіхіатріческойбольніце, Положенням про психіатричному стаціонарі спеціалізірованноготіпа, Положенням про психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу сінтенсівним наглядом, затвердженими Міністерством здравоохраненіяРоссійской Федераціі.5.4. Переведення осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, з одногопсіхіатріческого стаціонару (лікарні, відділення) в інший того ж тіпаразрешается: в межах території суб`єкта Російської Федерації - главнимпсіхіатром відповідного органу управління охороною здоров`я-з території одного суб`єкта Російської Федерації на терріторіюдругого, а також хворих, які не мають певного місця проживання, видана туристичною компанією або законних представників, так само як в складних і спорнихслучаях - головним психіатром Міністерства охорони здоров`я РФ.5.5. У випадках, коли в період застосування примусових мермедіцінского характеру дані клінічного спостереження викликають сомненіяв наявності психічного розладу і (або) обґрунтованості прізнаніяліца, яка перебуває на примусовому лікуванні, неосудним лібоподпадающім під дію частини 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації із звільненням від покарання (подальшого отбиваніянаказанія), адміністрація лікарні направляє відповідне заключеніекоміссіі лікарів - психіатрів в прокуратуру за місцем знаходження суду, який виніс ухвалу про застосування примусових заходів медичного, для решеніявопроса про необхідність перегляду цього визначення в предусмотренномзаконом порядке.В випадках, коли в період застосування примусових заходів медіцінскогохарактера дані клінічного спостереження особи, звільненого отнаказанія або подальшого відбування покарання (частина 1 статті 81Уголовного кодексу Російської Федерації), свідчать про те, що етоліцо страждало важким психічним розладом ще під час совершеніяпреступленія, в силу чого є підстави сумніватися в його осудності вотношении скоєного, адміністрація лікарні направляє соответствующеезаключеніе комісії лікарів - психіатрів в прокуратуру за местунахожденія суду, який виніс обвинувальний вирок, для вирішення питання пронеобхідності його перегляду в установленому законом порядке.5.6. У разі втечі особи, яка перебуває на примусовому лікуванні, адміністрація лікувального закладу негайно вживає заходів до егорозиску і поверненню. Про втечу сповіщаються органи внутрішніх справ ілечебно - профілактичні заклади, які надають амбулаторну (в цьому числі екстрену) психіатричну допомогу за місцем знаходження лечебногоучрежденія і місцем проживання особи (із зазначенням повних анкетних даних, прийме, в тому числі спеціальних, одягу, адрес місця проживання втік иего родичів , законних представників), а також суд, назначівшійпрінудітельное леченіе.5.7. Про смерть особи, яка перебувала на примусовому лікуванні, адміністрація лікувального закладу сповіщає його родичів і (або) законного представника, а також прокурора району (міста), натерритории якого розташована лікарня, суд, який виніс визначення опрімененіі примусового заходу медичного характеру, лечебноеучрежденіе, що надає амбулаторну психіатричну допомога по местужітельства больного.5.8. Про осіб, щодо яких не закінчено кримінальну справу (підпункт "б" пункту 1.3 цього Методичної листи), в разі іхпобега або смерті адміністрація лікувального закладу зобов`язана сообщітьтакже органу розслідування або суду, в провадженні яких находілосьданное дело.6. Порядок ведення і зберігання документації на осіб, находящіхсяна примусовому леченіі6.1. Документація на осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, виділяється в особливу діловодство і зберігається в умовах, що роблять еенедоступной для сторонніх і забезпечують її збереження. Облік такіхбольних проводиться в спеціальному журналі або картотеці. До медіцінскойкарте стаціонарного хворого (форма 003 / У) або медичної картеамбулаторного хворого (форма 025 / У) долучаються: копії ухвали суду призначення примусового заходу медичного характеру, її продовження, зміну виду- копії акта судово - психіатричної експертизи (форма100 / У), акта психіатричного огляду (форма 101 / У) і актовмедіцінского огляду (форма 104 / У) - листування лечебногоучрежденія з іншими установами і родичами хворого по поводуего психічного стану і соціально - побутових вопросам- медіцінскіесправкі і інші документи.6.2. Право на допуск до зазначеної документації та ознайомлення з нейімеют тільки особи, безпосередньо зайняті в лікувально - діагностіческомпроцессе даного хворого, адміністрація лікувального закладу, а такжепредставітелі вищестоящих органів охорони здоров`я, прокуратури, органоврасследованія і суда.6.3. Довідки, висновки, виписки з медичних документів видаютсялечебним установою з дотриманням вимог законодавства оздравоохраненіі (Основи законодавства Російської Федерації про охранездоровья громадян, Закон Російської Федерації "Про психіатричну допомогу ігарантіях прав громадян при її наданні"). При виписці хворого, який перебував на примусовому лікуванні в психіатричному стаціонарі, йому або супроводжуючому його особі може бути видана довідка про срокахпребиванія в стаціонарі (лікарні, відділенні) без вказання діагнозу іпрічін госпіталізаціі.6.4. Після виписки особи медична карта стаціонарного больногопередается в архів медичного закладу. Медична картаамбулаторного хворого після прекращеніясудомамбулаторногопрінудітельного спостереження і лікування у психіатра або передається в архівучрежденія, або, якщо особа залишається під диспансерним наглядом етогоже установи, залишається для подальшого ведення у дільничного псіхіатра.6.5. Скарги і заяви осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, і їх родичів підлягають обов`язковому розгляду адміністраціейлечебного установи та відповіді в порядку, встановленому Указом ПрезідіумаВерховного Ради СРСР від 12.04.1968 "Про порядок рассмотреніяпредложеній, заяв і скарг громадян" (В редакції Указу ПрезідіумаВерховного Ради СРСР від 02.02.1988) та Законом Російської Федерації "Опсіхіатріческой допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" (Статьі47 - 49) .7. Продовження, зміна і припинення застосування прінудітельнихмер медичного характера7.1. Всі особи, що знаходяться на амбулаторному і стаціонарномпрінудітельном лікуванні, відповідно до статті 102 Кримінального кодексаРоссійской Федерації повинні не рідше одного разу на шість месяцевподвергаться огляду комісією лікарів - психіатрів дляопределения їх психічного стану і вирішення питання про налічііоснованій для внесення подання до суду про продовження, зміну іліпрекращеніі застосування примусового заходу. Якщо стан больногоізменілось, огляд може бути вироблено в будь-який час доістеченія шести місяців. Обчислення строку чергового освідетельствованіяпроізводітся від дати набрання законної сили ухвалою суду оназначеніі або зміну примусового заходу медичного характера.Еслі результатом попереднього огляду комісією лікарів -псіхіатров стало продовження примусових заходів медичного характеру, то ісчісленіепроізводітся від дати цього освідетельствованія.7.2. Персональний склад комісії лікарів - психіатрів попредставленію головного лікаря закладу, який здійснює прінудітельноелеченіе, затверджується органом управленіяздравоохраненіемпоподчіненності цієї установи. До складу комісії поряд з лікарями етогоучрежденія можуть входити фахівці, які не є його сотруднікамі.Участіе в комісії лікуючого лікаря в якості її члена являетсяобязательним і нетребуетутвержденіяорганомуправленіяздравоохраненіем. До складу комісії з клопотанням особи, подлежащегоосвідетельствованію, або його законного представника може бути включенврач - психіатр з числа зазначених ними осіб, який погодився прінятьучастіе в освідетельствованіі.Неявка лікаря - психіатра, включеного до складу комісії походатайству особи, яка оглядається або його законного представника, якщо він був своєчасно сповіщений про час засідання комісії, непрепятствует проведення освідетельствованія.На територіях, де амбулаторна психіатрична допомога оказиваетсяпсіхоневрологіческім кабінетом, для огляду осіб, находящіхсянаамбулаторномпрінудітельномлеченіі, вишестоящійорганздравоохраненія з урахуванням місцевих умов може або сформіроватькоміссію в складі лікаря - психіатра зазначеного кабінету і врачацентрального психіатричного закладу, або покласти цю функцію накоміссію лікарів - психіатрів установи, що здійснює прінудітельноелеченіе в даному регіоне.В складних і спірних випадках питання про можливість зміни іліотмени примусових заходів медичного характеру може бути розглянутий комісією підголовуванням головного психіатра відповідного (по подчіненностілечебного установи) органу управління охороною здоров`я, спеціалістаМежрегіонального центру судової психіатрії або Государственногонаучного центру соціальної і судової психіатрії ім. В.П. Сербського. Вісключітельних випадках для вирішення зазначених питань за погодженням сдірекціей ГНЦ ім. В.П. Сербського МОЗ Російської Федерації ліцоможет бути направлено на обстеження в зазначений Центр. Заключеніекоміссіі Центру ім. В.П. Сербського в таких випадках оформляється як Актмедіцінского огляду (форма 104 / У) .7.3. Висновок комісії лікарів - психіатрів про необходімостіпродленія, зміни або припинення застосування примусового мериоформляется спеціальним Актом медичного огляду (форма104 / У), на підставі якого головним лікарем лікувального закладу іліего заступником робиться відповідне подання до суду, який призначив примусовий захід, або в суд за місцем знаходження лечебногоучрежденія , з долученням зазначеного Акта. Якщо психічне состояніеліца не змінюється, то акт медичного огляду срекомендаціей продовжити примусове лікування вперше представляетсяв суд через шість місяців після його призначення, а в подальшому це чиню щорічно. У такому випадку після шести місяців послепредидущего огляду необхідність продолженіяпрінудітельного лікування, якщо стан хворого не змінилося, підтверджується лікарською комісією, мотивоване рішення которойзаносітся в медичну карту хворого і скріплюється підписами всехчленов коміссіі.7.4. Висновок з рекомендацією про припинення прімененіяпрінудітельной заходи медичного характеру дається комісією лікарів -псіхіатров в разі одужання хворого або такої зміни егопсіхіческого стану, при якому відпадає необхідність лікування впрінудітельном порядке.Заключеніе з рекомендацією змінити примусову міру медіцінскогохарактера дається комісією лікарів - психіатрів у разі такої зміни (або виявлення раніше були особливостей) психічного состояніяліца, при якому відпадає необхідність у застосуванні раніше назначеннойі виникає необхідність в призначенні іншого примусового меримедіцінского характера.Прі постановці перед судом питання про зміну або отменепрінудітельного лікування комісія лікарів - психіатрів може в разінеобхідності використовувати принцип "ступенчатости", Відповідно скоторим повне скасування примусових заходів здійснюється послепредварітельного зміни більш суворої на менш сувору меру.7.5. Головний врачлечебногоучрежденія, осуществляющегопрінудітельное лікування, або його заступник зобов`язані звернутися до суду спредставленіем про продовження, зміну або припинення прімененіяпрінудітельной заходи медичного характеру не пізніше ніж у 10-дневнийсрок з дня винесення комісією лікарів - психіатрів соответствующегозаключенія.7.6. Хворий, щодо якої ухвалою суду прекращенопрімененіе примусових заходів медичного характеру, при налічіімедіцінскіх показань може бути відповідно до Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при ееоказаніі" залишений для продовження лікування на загальних підставах в тому жеілііномпсіхіатріческом стаціонарі (крім стаціонаровспеціалізірованного типу і спеціалізованого типу з інтенсівнимнаблюденіем) або поставлений під нагляд псіхоневрологіческогодіспансера (диспансерного відділення, кабінету) .7.7. Відповідно до кримінально - процесуальним законодавством (частина 3 статті 412 КПК України) клопотання про припинення або ізмененііпрінудітельной заходи медичного характеру можуть порушувати перед судомблізкіе родичі особи, яка перебуває на примусовому лікуванні, ііние зацікавлені особи (наприклад, опікун). Суд в таких случаяхзапрашівает лікувальний заклад, який дає мотивоване заключеніео стан здоров`я особи, яка перебуває на примусовому леченіі.7.8. Виконання ухвали суду про зміну примусового меримедіцінского характеру, що вимагає переведення хворого з одного учрежденіяв інше, здійснюється в порядку, встановленому Міністерствомздравоохраненія Російської Федераціі.7.9. Звертаючись до суду з поданням про скасування прінудітельноголеченія в психіатричному стаціонарі, лікувальний заклад одновременнонаправляет в психоневрологічний диспансер (диспансерне відділення, кабінет) за місцем проживання хворого виписку з медичної картистаціонарного хворого з повідомленням про його майбутньої виписці. Пополученіі ухвали суду про скасування примусового заходу медіцінскогохарактера диспансер додатково сповіщається телефонограмою. Есліпрінудітельное лікування в стаціонарі замінено судом на амбулаторноепрінудітельное лікування, товпсіхоневрологіческійдіспансер (диспансерне відділення, кабінет) надсилається поштою або ссопровождающім хворого особою також документація, наведена в пункте3.2 справжньою Інструкціі.Лечебное установа, в якому особа перебувала на прінудітельномлеченіі, сповіщає про виписку хворого його родичів або законногопредставітеля і орган внутрішніх справ за місцем жітельства.7.10. Особи, що виписуються після примусового лікування в стаціонарі, прямують до місця проживання в залежності від психічного ісоматіческого стану в супроводі родичів, законнихпредставітелей, медіцінскіхработніковлечебногоучрежденія, який здійснював примусове лікування, або самостоятельно.Ліцам, виписаним з психіатричного стаціонару (лікарні, відділення), і їх супроводжуючим вартість проїзду до місця проживання (якщо воно знаходиться в іншому населеному пункті) оплачується лечебнимучрежденіем за рахунок коштів, що виділяються на відрядження, заісключеніем тих випадків, коли хворий або його родичі предпочітаютоплатіть проїзд самостоятельно.Проездние документи видаються виписаним зі стаціонару на руки, якщовони прямують до місця проживання самостоятельно.8. Встановлення опіки, отримання хворими пенсії і пособіяпо державного соціального страхованію8.1. Адміністрація лікувального закладу і місцеві органи управленіяздравоохраненіем вживають всіх необхідних заходів до охорони та захисту прав ізаконних інтересів осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, у цьому числі при необхідності вживають заходів до визнання їх в установленномзаконом порядку недієздатними і встановлення над ними опіки (в відповідність до частиною 4 статті 35 цивільного кодексу Російської Федерації лікарня має право виконувати функції опікуна). Особи, находящіесяна примусовому лікуванні, мають право користуватися в установленномзаконом порядку послугами адвоката.8.2. Відповідно до Закону Російської Федерації"Опсіхіатріческой допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" особи, які перебувають на стаціонарному примусовому лікуванні, прізнаютсянетрудоспособнимі на весь період перебування в психіатричному стаціонарі мають право на забезпечення за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням илина пенсію на загальних основаніях.9. Нагляд і контроль за здійсненням примусового леченія9.1. Нагляд за законністю виконання ухвал судів оназначеніі, продовження, зміну або припинення примусових мермедіцінского характеру здійснюється Генеральним прокурором Російської Федерації і підпорядкованими йому прокурорами відповідно до Закону РФ "Опрокуратуре Російської Федерації".9.2. Контроль за своєчасним і правільнимпроведеніемпрінудітельного лікування в психіатричних стаціонарах (лікарнях, відділеннях) і психоневрологічних диспансерах (диспансерних відділеннях, кабінетах) здійснюється органами управління охороною здоров`я в відповідність до Основами законодавства Російської Федерації про охранездоровья громадян і Законом Російської Федерації "Про псіхіатріческойпомощі і гарантії прав громадян при її наданні".10. Інші заходи медичного характеру, що застосовуються в отношенііліц з важкими психічними розладами, совершівшіхобщественно небезпечні деянія10.1. Інші заходи медичного характеру застосовуються до осіб, перелічених в підпунктах "а", "б", "в" пункту 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо вони визнані в установленому законом порядкене потребують застосування до них примусових заходів медіцінскогохарактера і на підставі статті 406 або статті 410 Кримінально-процесуального кодексу Української РСР слідчим, прокурором або судомпередани органам здравоохраненія.Названним особам виявляються всі необхідні їм види лікувально - профілактичної, реабілітаційної, соціально - психіатричної допомоги, передбачені законодавством про охорону здоров`я. При налічііпоказаній до застосування цих заходів в лікарняних умовах лікування можетпроізводіться стаціонарно. Госпіталізація і виписка таких больнихпроізводятся на загальних основаніях.10.2. Положення пункту 10.1 цього Методичної пісьмараспространяются також на осіб, які були засуджені, але на основаніічасті 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації освобожденисудом від подальшого відбування покарання через психічного расстройстваі визнані не потребують примусовому леченіі.Ліца, хворі після винесення вироку про призначення покарання у вигляді позбавлення волі або під час відбування покарання в місцях лішеніясвободи тимчасовим психічним розладом, направляються на лікування влечебно - профілактичні установи кримінально - виконавчої сістеми.Ліца, хворі тимчасовим психічним розладом у времяотбиванія покарання, не пов`язаного з позбавленням волі, направляються влечебние установи органів охорони здоров`я на загальних підставах.
медичне законодавство

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я І НАУКИ ФЕДЕРАЦІІПІСЬМООТ 23.07.99 N 2510 / 8236-99-32О порядок застосування ПРІНУДІТЕЛЬНИХІ ІНШИХ ЗАХОДІВ МЕДИЧНОГО ХАРАКТЕРУ В ОТНОШЕНІІЛІЦ З ТЯЖКИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ, ВЧИНИЛИ СУСПІЛЬНО НЕБЕЗПЕЧНІ ДЕЯНІЯМіністерство охорони здоров`я Російської Федерації направляетМетодіческое лист "Про порядок застосування примусових та інших мермедіцінского характеру щодо осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння (стаття 21 і частина 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації)" і предлагаетпрінять його до керівництва в діяльності органів і учрежденійздравоохраненія.Органам управління охороною здоров`я дозволяється розмножити данноеМетодіческое лист в необхідному колічестве.Заместітель МіністраА.І.ВялковУтверждаюЗаместітель Міністра здравоохраненіяРоссійской ФедерацііА.І.Вялков23 липня 1999 годаСогласованоВерховний Суд Російської ФедерацііГенеральная прокуратура Російської ФедерацііМіністерство внутрішніх справ Російської ФедерацііМетодіческое пісьмоО порядку прімененіяпрінудітельних та інших заходів медіцінскогохарактера щодо осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння (стаття 21 і частина 1 статті 81 Уголовногокодекса Російської Федерації) lt; * gt; --------------------------- lt; * gt; У цьому Методичну листі не розглядаються вопросипрінудітельного лікування, поєднаного з виконанням покарання (ст. 22, ч. 2 ст. 99, ст. 104 Кримінального кодексу Російської Федерації) .Під "важким" тут і далі в цьому Методичну пісьмеподразумевается психічний розлад, яке позбавляє страждає імліцо можливості усвідомлювати фактичний характер і общественнуюопасность своїх дій (бездіяльності) або керувати ними під времясовершенія суспільно небезпечного діяння, до часу провадження у справі під час відбування покарання .------ --------------------- 1. Загальні положенія1.1. Основними завданнями примусових та інших заходів медіцінскогохарактера, застосовуються у відношенні осіб з важкими псіхіческімірасстройствамі, які вчинили суспільно небезпечні діяння, є лікування проведення реабілітаційних заходів з метою лікування іліулучшенія психічного стану цих осіб, а також предупрежденіясовершенія ними нових суспільно небезпечних діянь при строгому соблюденіііх прав і законних інтересів .1.2. Відповідно до частини 1 статті 99 Кримінального кодексаРоссійской Федерації в якості примусових заходів медіцінскогохарактера можуть застосовуватися: а) амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра lt; * gt; ---------------------------- lt; * gt; Далі для стислості - амбулаторне примусове лікування .--------------------------- б) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу-в) прінудітельноелеченіевпсіхіатріческомстаціонареспеціалізірованного типу- г) прінудітельноелеченіевпсіхіатріческомстаціонареспеціалізірованного типу з інтенсивним наблюденіем.В відповідно до частини 4 статті 97 та частиною 4 статті 102 Уголовногокодекса Російської Федерації, якщо особа не представляє небезпеки посвоєму психічному стану, а так само в разі припинення прімененіяпрінудітельних заходів медичного характеру суд може передати необходімиематеріали органам охорони здоров`я для вирішення питання про застосування кліцу медичних (непримусових) заходів, передбачених законодавством Російської Федерації про охорону здоров`я. Организдравоохраненія в таких випадках відповідно до Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при ееоказаніі" можуть вжити заходів: до приміщення хворого в псіхіатріческійстаціонар для лікування на загальних підставах lt; * gt; - до постановки надіспансерное спостереження в психоневрологічному диспансері (діспансерномотделеніі, кабінеті) - до напрямку в психоневрологічне учрежденіесоціального обслуговування .------------------------ --- lt; * gt; Під лікуванням на загальних підставах тут і далі понімаетсястаціонарное лікування в порядку, передбаченому Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при ееоказаніі".--------------------------- 1.3. Зазначені примусові заходи можуть застосовуватися до осіб: а) які вчинили суспільно небезпечні діяння, передбачені уголовнимзаконом, в стані неосудності (стаття 21 Кримінального кодексаРоссійской Федерації) -б) у яких після скоєння злочину, але до винесеніяпріговора настало психічний розлад, що робить невозможнимназначеніе покарання (частина 1 статті 81 Кримінального кодексу Російської Федерації) -в) у яких під час відбування покарання настало псіхіческоерасстройство, що робить неможливим його подальше відбування (частина 1Стаття 81 Кримінального кодексу Російської Федерації, стаття 362 Кримінально-процесуального кодексу Української РСР) .1.4. Призначення примусових заходів медичного характеру, ізмененіеіх виду, продовження терміну, а також припинення їх прімененіяосуществляется судом на підставі розгляду висновків судово -психіатрична експертних комісій, комісій лікарів - псіхіатровлечебнихучрежденій, осуществляющіхпрінудітельное лікування, психіатричних комісій з огляду осужденних.2. Критерії застосування різних заходів медичного характера2.1. Відповідно до частини 2 статті 97 Кримінального кодексаРоссійской Федерації примусові заходи медичного характераназначаются осіб, перелічених в пункті 1.3 цього Методіческогопісьма, тільки в випадках, коли наявні у них психічні расстройствасвязани з можливістю заподіяння ними "іншого істотної шкоди або сопасностью для себе або інших осіб".2.2. Комісії, названі в пункті 1.4 цього Методіческогопісьма, вибір рекомендованої для застосування судом заходів медіцінскогохарактера здійснюють, виходячи з психічного стану особи з учетомхарактера вчиненого ним суспільно небезпечного деянія.Заключеніе комісії ґрунтується на загальному принципі необхідності ідостаточності рекомендованої заходи для запобігання нових опаснихдействій з боку хворого, а також для проведення показаних емулечебно - реабілітаційних меропріятій.2.3. При виборі примусового заходу медичного характеру слідвраховувати ряд клініко - психопатологічних і соціально-психологічних ознак, взаємодія яких може призвести кформірованію психопатологічного механізму суспільно небезпечного деянія.К клініко - психопатологічних факторів ризику совершеніяобщественно небезпечних діянь відносяться переважно такі формипсіхіческой патології: а) психопатоподібні синдроми з підвищеною поведінкової актівностьюі патологією потягів (в тому числі гебоідний) -б) маячні ідеї певного змісту, особливо направленниепротів конкретних осіб або організацій (персоніфіковані) ісопровождающіеся афективною напруженістю (перш за все ідеї ревнощів, переслідування, сексуального впливу тощо.) - в) періодичні та пароксизмальні психотичні стани, що супроводжуються агресивністю і мають тенденцію до частомувознікновенію-г) депресивні стани з маренням самозвинувачення (ризик совершеніяобщественно небезпечних дій за механізмом "розширеного самогубства")-Д) маніакальні ігіпоманіакальниесостояніясобщейрасторможенностью і псевдопредпріімчівостью.Прі різних психопатологічних станах ризик совершеніяобщественно небезпечних діянь збільшують також наступні фактори: а) прояви соціальної дезадаптації у вигляді відсутності роботи ітрудовой зайнятості, матеріальної незабезпеченості, житлово - битовойнеустроенності (особливо відсутність постійного місця проживання), сімейного неблагополуччя , схильності асоціальної впливу з сторонидругіх осіб-б) схильність ксістематіческомуупотребленіюалкоголя, наркотичних засобів або інших одурманюючих речовин-в) повторність вчинення суспільно небезпечних діянь (як до, так іпосле початку психічного розладу) -г) порушення лікарняного режиму при колишніх госпитализациях впсіхіатріческіе стаціонари.2.4 . Наведені нижче приблизні свідчення для застосування отдельнихвідов примусових заходів медичного характеру можуть бути використанні практичній роботі лише при наявності загального підстави, наведеного впункте 2.1, а також з урахуванням принципів і факторів ризику, викладених впунктах 2.2 і 2.3 цього Методичної пісьма.2.5. Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра всоответствии до статті 100 Кримінального кодексу Російської Федерацііможет бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо вони за своїм психічним станом "ненуждаются в приміщенні в психіатричний стаціонар"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані временногопсіхіческого розлади або психотичного загострення (нападу, пароксизму) хронічного психічного розладу, дозволено ковременной проведення експертизи, в разі малу ймовірність повтореніяпсіхоза, а також при збереженні соціальної адаптації хворого іспособності до дотримання встановленого режиму-б) з хронічними психічними розладами або недоумством послепроведенія примусових заходів медичного характеру в психіатричному стаціонарі прінеустойчівой соціальної адаптації та виявляти в минулому схильності кповторним суспільно небезпечних дій - як етапу перед полнимпрекращеніем примусових заходів медичного характеру (в порядку зміни прінудітельноймери медичного характеру) .2.6. Відповідно до частини I статті 101 Кримінального кодексаРоссійской Федерації і принципом необхідності і достаточностіпрінудітельное лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) може бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо характер психічних розладів "требуеттакіх умов лікування, догляду, утримання і спостереження, які могутбить здійснені тільки в психіатричному стаціонарі".2.7. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) загального типу відповідно до частини 2 статті 101 Уголовногокодекса Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним в п.1.3 справжнього Методичної листи, якщо вони за своїм псіхіческомусостоянію "потребують стаціонарного лікування і спостереженні, але не требуютінтенсівного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) які вчинили суспільно небезпечне діяння і (або) перебувають вданому час в психотическом стані, у випадках відсутності вираженнихтенденцій до грубих порушень лікарняного режиму і благопріятногопрогноза щодо терапевтичного купірування психозу, але прісохраняющейся ймовірності його повторення (хронічні захворювання щастя обостреніямі- наявність патологічного ґрунту, способствующейвознікновенію тимчасових психотичних станів, наприклад, алкоголізму, наркоманії, резидуального органічного ураження головного мозку іт.п.), а також при недостатній критиці до свого стану, делающейневозможним проведення лікування в стаціонарі або в амбулаторних условіяхна загальних підставах-б) з явищами слабоумства, станами психічного дефектаразлічного походження та іншими психічними розладами, совершівшімдеянія, спровоковані якимись внешнімінеблагопріятнимі обставинами, без вираженої тенденції до іхповторенію і грубих порушень лікарняного режиму-в) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), при відсутності виражених тенденцій до вчинення нових общественноопасних діянь і грубих порушень лікарняного режиму-г) з хронічними психічними розладами або недоумством послепрінудітельного лікування в психіатричних стаціонарах (лікарнях , відділеннях) спеціалізованого типу, в тому числі з інтенсівнимнаблюденіем, в разі поліпшення їхнього психічного стану та (або) зниження небезпеки, що дозволяють продовжити примусове лікування висловах психіатричного стаціонару загального типу (в порядку ізмененіяпрінудітельной заходи медичного характеру)-д) виявили під час раніше призначеного судом амбулаторногопрінудітельного лікування погіршення психічного стану і (або) зростання небезпеки, якщо це робить неможливим проведення показаннихім лікувально - реабілітаційних заходів в амбулаторних умовах ітребует їх перекладу в умови психіатричного стаціонару (лікарні, відділення) загального типу (в порядку зміни примусового меримедіцінского характеру) .2.8 . Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу відповідно до частини 3 статті 101Уголовного кодексу Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним в п. 1.3 цього Методичної листи, якщо вони по своемупсіхіческому станом вимагають "постійного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє в силу клінічних проявів захворювання і (або) преморбідних особистісних особливостей схильність до повторних общественноопасним діянь і порушень лікарняного режиму, що робить невозможнимпроведеніе показаних їм лікувально - реабілітаційних заходів висловах психіатричного стаціонару (лікарні, відділення) загального типу-б) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), в разі загрози вчинення ними нових суспільно небезпечних діянь, грубихнарушеній лікарняного режиму, включаючи втечу-у) з хронічними психічними розладами або недоумством послепрінудітельного лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням пріулучшеніі їх психічного стану та (або) зниження небезпеки, що дозволяють продовжити примусове лікування в псіхіатріческомстаціонаре (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу (в порядкеізмененія примусового заходу медичного характеру) -г) виявили під час проведення раніше призначеної судом менеестрогой примусового заходу медіцінскогохарактераухудшеніепсіхіческого стану і (або) зростання небезпеки, якщо це делаетневозможним проведення показаних їм лікувально - реабілітаціоннихмеропріятій в колишніх умовах і вимагає їх перекладу в условіяпсіхіатріческого стаціонару (лікарні, відділення) спеціалізірованноготіпа (в порядку зміни примусового заходу медичного характеру) .2.9. Примусове лікування в психіатричному стаціонарі (лікарні, відділенні) спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням відповідність до частиною 4 статті 101 Кримінального кодексу Російської Федерації може бути призначено особам, зазначеним у пункті 1.3 настоящегоМетодіческого листи, якщо вони за своїм психічним станом"представляють особливу небезпеку для себе або інших осіб і требуютпостоянного і інтенсивного спостереження"З урахуванням цієї вимоги застосування даної примусової меримедіцінского характеру слід рекомендувати переважно особам: а) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє тенденцію, обумовлену клінічними проявленіямізаболеванія і (або) преморбідні особистісними особливостями, ксовершенію повторних тяжких або особливо тяжких суспільно небезпечних діянь, особливо насильницького характеру-б) з хронічними психічними розладами або недоумством, виявляє в силу клінічних проявів захворювання і (або) преморбідних особистісних особливостей наполегливі антисоціальні тенденції, які проявляються в багаторазових суспільно небезпечні діяння, а також вгрубих порушеннях лікарняного режиму за даними колишніх стаціонірованія (нападу на персонал, пагони, ініціювання групових безпорядків), якщо зазначені порушення поведінки унеможливлюють проведеніепоказанних їм лікувально - реабілітаційних заходів в условіяхпрімененія інших примусових заходів медичного характеру-в) страждають тимчасовим психічним розладом, розвинувся послесовершенія суспільно - небезпечного діяння, але до винесення вироку (примусове лікування до виходу із зазначеного хворобливого стану), в разі загрози вчинення ними нових тяжких або особливо тяжких діянь, атакож втечі-г) які виявили під час застосування раніше призначеної судом менеестрогой примусового заходу медіцінскогохарактераухудшеніепсіхіческого стану і (або) зростання небезпеки, якщо це делаетневозможним проведення показаних їм лікувально - реабілітаціоннихмеропріятій в колишніх умовах і вимагає їх перекладу в условіяпсіхіатріческого стаціонару спеціалізованого типу з інтенсівнимнаблюденіем (в порядку зміни примусового заходу медіцінскогохарактера) .2.10. Комісіям, названим в пункті 1.4 цього Методіческогопісьма, не слід рекомендувати суду застосування примусових мермедіцінского характеру відносно осіб, ризик здійснення коториміповторних суспільно небезпечних діянь незначний. У таких випадках можетбить рекомендовано суду відповідно до частини 4 статті 97 Уголовногокодекса Російської Федерації передати необхідні матеріали органамздравоохраненія для вирішення питання про амбулаторне або стаціонарномлеченіі цих осіб або направлення їх до психоневрологічні учрежденіясоціального обслуговування в порядку, передбаченому законодательствомРоссійской Федерації про здравоохраненіі.2.11. Застосування примусових заходів медичного характеру вотношении неповнолітніх слід рекомендувати відповідно спріведеннимі критеріями. Під час примусового лікування цих ліцдолжни бути створені умови для можливого продовження їх навчання іпрофессіональной підготовки. Неповнолітні, які не досягли 16-річного віку, в психіатричні стаціонари спеціалізованого типу сінтенсівним спостереження не направляются.3. Призначення і проведення примусового леченія3.1.Стаціонарноепрінудітельноелеченіепроводітсявпс
Поділитися в соц мережах: