Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

ІМС Невронет

URL

МАСТИТ - неспецифічне запалення молочної залози. Найчастіше виникає в період лактації. Важливе значення має застій молока, вхідними воротами інфекції є тріщини соска і навколососкового поля. Збудником зазвичай є золотистий стафілокок нерідко в поєднанні з іншого кококковой флорою і кишковою паличкою, протеєм.

Симптоми, перебіг. Лактаційний мастит частіше виникає на 1 місяці першої вагітності. На тлі зменшення виділення молока з`являються виражений біль в залозі, підвищення температури тіла, озноб. Молочна залоза нагрубает, стає болючою, в ряді випадків з`являється гіперемія шкіри. Гострий мастит слід диференціювати від так званої молочної лихоманки, зазвичай розвивається на 3-5-й день після пологів і обумовленої застоєм молока, яке, зазнаючи процес зворотного всмоктування, набуває пірогенні властивості. При цьому зазвичай немає інфільтрації тканини залози. Якщо через 2-3 дні інфільтрат в молочній залозі розсмоктується, відбувається його абсцедирование. Різна локалізація гнійника обумовлює особливості клінічної картини маститу.

Антемаммарний абсцес зазвичай невеликих розмірів, флуктуацій клінічно виявляється рано, діагноз нескладний. Інтрамаммарний гнійник супроводжується вираженими явищами загальної інтоксикації, сильним больовим синдромом. Молочна залоза збільшена в розмірах, болюча, визначається значних розмірів болючий інфільтрат. Флуктуація - пізній симптом. Інтрамаммарний мастит нерідко супроводжується розвитком декількох гнійних порожнин в тканини молочної залози, оперативне лікування при цьому

значно ускладнено. Ретромаммарний абсцес: виражена інтоксикація, висока температура, озноб, біль в залозі, що підсилюється при рухах рукою. Місцево заліза як би підведена, відзначається болючість при пальпації залози, особливо при її зміщенні. Гіперемії шкіри і флуктуації немає. Раннє виявлення захворювання ускладнене.

Лікування маститу має бути особливо енергійним на ранніх стадіях, щоб запобігти гнійне розплавлення тканини залози: повний спокій, підняте положення залози, антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини, тетрациклін), зціджування молока. Годування дитини хворою груддю можна продовжувати тільки при локалізації невеликого інфільтрату на периферії залози при відсутності загальної антибіотикотерапії. При розвитку гнійного розплавлення паренхіми показано оперативне вмешательство- операцію доцільно виконувати під загальним знеболенням. Мета операції - розріз і евакуація гною, некректомія, забезпечення надійного дренування.

Операційні розрізи: при субареолярного невеликому гнійник - розріз по краю навколососкового поля, інтрамаммарний абсцес краще розкривати радіарну розрізом, ретромаммарний - розрізом по субмаммарний складці.

При невеликих розмірах гнійника можливо висічення його з прилеглими запально зміненими тканинами по типу секторальної резекції з активним дренуванням рани двухпросветним дренажем і ушиванням наглухо.

Прогноз в більшості сприятливий. Однак після операцій залишаються рубці, часто спотворюють або порушують молочну залозу.

Найважча форма маститу - гнильний, або гангренозний мастит.