Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 10 побочноедействіе лікарських засобів 10.4 токсичні ускладнення

ТОКСИЧНІ ОСЛОЖНЕНИЯ

У великих дозах многіепрепарати викликають токсичні реакції. Так, парентеральне введення великих доз пеніциліну (більш 200 млн ОД на добу), особливо у хворих спочечной недостатністю, може визватьлетаргію, сплутаність свідомості, епілептіформниепріступи. Це може бути пов`язано з введеніембольшого кількості калію, що міститься впрепарате пеніциліну, або гіпонатріємією.

Введеніепеніціллінпрокаіна може ускладнюватися бистримразвітіем запаморочення, головного болю, галюцинації, епілептоїдних пріступоввследствіе швидкого звільнення токсіческіхконцентрацій прокаина. Для оцінки токсічностілекарственних коштів визначають шіротутерапевтіческого дії або терапевтіческійіндекс, тобто різницю між дозами препарату, вкоторих він надає терапевтичну ітоксіческое дію. Лікарські засоби, що мають велику широту терапевтіческогодействія, рідко викликають токсичні осложненіяпрі використанні їх в терапевтичних дозах.Прі низькому терапевтичному індексі трудноізбежать токсичних реакцій, як, наприклад, пріпрімененіі стрептоміцина, канаміцина, неоміцинАІ т.д. Аміноглікозіди при більш длітельномлеченіі у 26% хворих викликають порушення функцііпочек, зазвичай швидко оборотне. Воно пов`язане свираженним накопиченням цих препаратів впроксімальних ниркових канальцях. Уже вскорепосле початку лікування з`являється ферментурії зарахунок виділення ферментів ниркових канальців, особливо дистальної частини нефрона. Позжесніжается концентрационная функція з появленіемпротеінуріі і циліндрурії.

Важкий гострий почечнийнекроз виникає рідко, але невелике временноеповишеніе рівня креатиніну крові вполневозможно. нефротоксичность аміноглікозідазавісіт від дози препарату і зменшується при егооднократном застосуванні на добу.

нефротоксичностьаміноглікозідов потенцируется циклоспорином,цисплатином, фуросемідом і небезпечна тим, чтонарушается виведення препарату, чтоспособствует посилення характерною для негоототоксічності.

ототоксичністьаміноглікозідов проявляється зниженням слуху, може бути пов`язана з дисфункцією вестібулярногоаппарата і слухового нерва і в результаті іхпрогрессірующего накопичення в лімфі внутреннегоуха. Зворотній дифузія препарату в кров слабовиражени. Ототоксичність розвивається прідлітельном високому вмісті препарату в крові, але іноді навіть одноразове введення тобрамицинАвель до погіршення слуху.

Вона є результатомпрогрессірующей деструкції вестибулярних ікохлеарних чутливих клітин. Повторниекурси лікування аміноглікозідамі ведуть до глухоте.Для деяких ліків взагалі невозможноізбежать токсичних ускладнень. Так, цитостатики не тільки пригнічують ріст опухолевихклеток, але і пошкоджують все швидко делящіесяклеткі і пригнічують кістковий мозок.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

ТОКСИЧНІ ОСЛОЖНЕНИЯ

У великих дозах многіепрепарати викликають токсичні реакції. Так, парентеральне введення великих доз пеніциліну (більш 200 млн ОД на добу), особливо у хворих спочечной недостатністю, може визватьлетаргію, сплутаність свідомості, епілептіформниепріступи. Це може бути пов`язано з введеніембольшого кількості калію, що міститься впрепарате пеніциліну, або гіпонатріємією.

Введеніепеніціллінпрокаіна може ускладнюватися бистримразвітіем запаморочення, головного болю, галюцинації, епілептоїдних пріступоввследствіе швидкого звільнення токсіческіхконцентрацій прокаина. Для оцінки токсічностілекарственних коштів визначають шіротутерапевтіческого дії або терапевтіческійіндекс, тобто різницю між дозами препарату, вкоторих він надає терапевтичну ітоксіческое дію. Лікарські засоби, що мають велику широту терапевтіческогодействія, рідко викликають токсичні осложненіяпрі використанні їх в терапевтичних дозах.Прі низькому терапевтичному індексі трудноізбежать токсичних реакцій, як, наприклад, пріпрімененіі стрептоміцина, канаміцина, неоміцинАІ т.д. Аміноглікозіди при більш длітельномлеченіі у 26% хворих викликають порушення функцііпочек, зазвичай швидко оборотне. Воно пов`язане свираженним накопиченням цих препаратів впроксімальних ниркових канальцях. Уже вскорепосле початку лікування з`являється ферментурії зарахунок виділення ферментів ниркових канальців, особливо дистальної частини нефрона. Позжесніжается концентрационная функція з появленіемпротеінуріі і циліндрурії.

Важкий гострий почечнийнекроз виникає рідко, але невелике временноеповишеніе рівня креатиніну крові вполневозможно. нефротоксичность аміноглікозідазавісіт від дози препарату і зменшується при егооднократном застосуванні на добу.

нефротоксичностьаміноглікозідов потенцируется циклоспорином,цисплатином, фуросемідом і небезпечна тим, чтонарушается виведення препарату, чтоспособствует посилення характерною для негоототоксічності.

ототоксичністьаміноглікозідов проявляється зниженням слуху, може бути пов`язана з дисфункцією вестібулярногоаппарата і слухового нерва і в результаті іхпрогрессірующего накопичення в лімфі внутреннегоуха. Зворотній дифузія препарату в кров слабовиражени. Ототоксичність розвивається прідлітельном високому вмісті препарату в крові, але іноді навіть одноразове введення тобрамицинАвель до погіршення слуху.

Вона є результатомпрогрессірующей деструкції вестибулярних ікохлеарних чутливих клітин. Повторниекурси лікування аміноглікозідамі ведуть до глухоте.Для деяких ліків взагалі невозможноізбежать токсичних ускладнень. Так, цитостатики не тільки пригнічують ріст опухолевихклеток, але і пошкоджують все швидко делящіесяклеткі і пригнічують кістковий мозок.