Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 5 основні вопросифармакодінамікі 5.3 вибірковість дії лекарственнихсредств

Виборчий ДЕЙСТВІЯЛЕКАРСТВЕННИХ ЗАСОБІВ

Зазвичай лекарственноесредство призначене для лікування одного або надто обмеженого числа захворювань ілісімптомов. Однак слід пам`ятати, чтопрактіческі немає лікарських препаратів, що надають абсолютно виборче дію натот або інший рецептор, орган або патологіческійпроцесс. Кожен препарат має більш-менеешірокій спектр дії і може викликати ряджелательних або небажаних реакцій. наприклад,морфін має виражену анальгетіческойактівностью і відноситься до групи наркотіческіханальгетіков. Разом з тим він пригнічує дихання, пригнічує кашльовий рефлекс, оказиваетседатівное дію, викликає запори, бронхоспазм, вивільнення гістаміну, оказиваетантідіуретіческое дію і т.д. Очевидно, чемвише вибірковість дії лекарственногосредства, тим воно краще.

Речовини з нізкойізбірательностью дії впливають на багатьох тканини, органи і системи, викликаючи большоечісло побічних реакцій. Так, протівоопухолевиесредства, діючи на швидко діляться клітини, пошкоджують не тільки тканину пухлини, а й костниймозг, епітелій кишечника. Однак є іпрепарати з відносно високойізбірательностью дії (блокаториН2-гістамінових рецепторів, b1- іb2-адреноблокатори).

Вибірковість действіялекарственного препарату залежить від його дози.Чем вище доза препарату, тим менше ізбірательнимон стає. Це відноситься і до сінтетіческімвеществам, і до продуктів тваринного ірастітельного походження. Наприклад, антидіуретичний гормон гіпофіза регуліруетсодержаніе рідини в організмі, оказиваявліяніе на реабсорбцію води в нирках. Однак вбольшой дозах вазопресин може викликати спазмкровеносних судин, в тому числі коронарних, ідаже смерть хворого.

Небезпека передозіровкізавісіт від терапевтичного індексу або шіротитерапевтіческого дії, яку визначають вексперіментах на тварин. Цей показательпредставляет собою відношення среднейтоксіческой дози до середньої ефективної дозі ілісредней летальної дози до середньої еффектівнойдозе. Для препаратів, що мають несколькопоказаній до застосування, визначають не одінтерапевтіческій індекс. Наприклад, терапевтичний індекс ацетілсаліціловойкіслоти при її використанні для леченіяголовной болю значно більше такого пріпрімененіі препарату в артрології. Шіротатерапевтіческого дії характерізуетбезопасность застосування препарату у большінствабольних, але цей показник непридатний длябольних з підвищеною чутливістю кпрепарату. Для попередження його токсіческогодействія необхідно враховувати особенностіорганізма хворого, призначати лекарственноесредство в можливо низьких, але достатніх дляотримання терапевтичного ефекту дозах, уважно спостерігати за дією препарату иего переносимість.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Виборчий ДЕЙСТВІЯЛЕКАРСТВЕННИХ ЗАСОБІВ

Зазвичай лекарственноесредство призначене для лікування одного або надто обмеженого числа захворювань ілісімптомов. Однак слід пам`ятати, чтопрактіческі немає лікарських препаратів, що надають абсолютно виборче дію натот або інший рецептор, орган або патологіческійпроцесс. Кожен препарат має більш-менеешірокій спектр дії і може викликати ряджелательних або небажаних реакцій. наприклад,морфін має виражену анальгетіческойактівностью і відноситься до групи наркотіческіханальгетіков. Разом з тим він пригнічує дихання, пригнічує кашльовий рефлекс, оказиваетседатівное дію, викликає запори, бронхоспазм, вивільнення гістаміну, оказиваетантідіуретіческое дію і т.д. Очевидно, чемвише вибірковість дії лекарственногосредства, тим воно краще.

Речовини з нізкойізбірательностью дії впливають на багатьох тканини, органи і системи, викликаючи большоечісло побічних реакцій. Так, протівоопухолевиесредства, діючи на швидко діляться клітини, пошкоджують не тільки тканину пухлини, а й костниймозг, епітелій кишечника. Однак є іпрепарати з відносно високойізбірательностью дії (блокаториН2-гістамінових рецепторів, b1- іb2-адреноблокатори).

Вибірковість действіялекарственного препарату залежить від його дози.Чем вище доза препарату, тим менше ізбірательнимон стає. Це відноситься і до сінтетіческімвеществам, і до продуктів тваринного ірастітельного походження. Наприклад, антидіуретичний гормон гіпофіза регуліруетсодержаніе рідини в організмі, оказиваявліяніе на реабсорбцію води в нирках. Однак вбольшой дозах вазопресин може викликати спазмкровеносних судин, в тому числі коронарних, ідаже смерть хворого.

Небезпека передозіровкізавісіт від терапевтичного індексу або шіротитерапевтіческого дії, яку визначають вексперіментах на тварин. Цей показательпредставляет собою відношення среднейтоксіческой дози до середньої ефективної дозі ілісредней летальної дози до середньої еффектівнойдозе. Для препаратів, що мають несколькопоказаній до застосування, визначають не одінтерапевтіческій індекс. Наприклад, терапевтичний індекс ацетілсаліціловойкіслоти при її використанні для леченіяголовной болю значно більше такого пріпрімененіі препарату в артрології. Шіротатерапевтіческого дії характерізуетбезопасность застосування препарату у большінствабольних, але цей показник непридатний длябольних з підвищеною чутливістю кпрепарату. Для попередження його токсіческогодействія необхідно враховувати особенностіорганізма хворого, призначати лекарственноесредство в можливо низьких, але достатніх дляотримання терапевтичного ефекту дозах, уважно спостерігати за дією препарату иего переносимість.