Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 5 основні вопросифармакодінамікі 5.4 дозування лікарських засобів

Дозування ЛЕКАРСТВЕННИХСРЕДСТВ

Дія лекарственнихсредств в великій мірі визначається їх дозой- кількістю речовини, призначеним на одінпріем (разова доза). Від дози препарату залежить не тільки ефективність лікування, але і безопасностьбольного. Ще в кінці XVIII століття W.Withering писав: "Яд вмале дозах - краще лекарство- полезноелекарство в занадто великій дозі - отрута". Етовисказиваніе особливо актуально в наш час, коли в медичній практиці пріменяютсячрезвичайно активні засоби, дози которихізмеряются мікрограмами. Навіть небольшаяпередозіровка таких препаратів може привести ктяжелим наслідків. У той же час для некоторихбольних середні терапевтичні дозинедостаточни, а збільшення дози сопровождаетсяпоявленіем бажаного дії без побочнихреакцій. Індивідуальна чутливість клекарственному препарату залежить від віку, статі, маси тіла, швидкості метаболізму, состояніяжелудочно-кишкового тракту, кровообігу, печінки, нирок, лікарської форми препарату, шляху введення, складу і кількості їжі, одночасного застосування інших препаратів і т.д. Якщо виникає необхідність швидко создатьвисокую концентрацію лікарської речовини в організмі, то перша доза (ударна) превишаетпоследующіе. При повторному прімененіілекарственних коштів дію їх можетувелічіваться або зменшуватися.

Збільшення ефекту препарату, як правило, пов`язано з кумуляцією лекарственноговещества, тобто його накопиченням в організме.Кумуляція характерна для тривало действующіхпрепаратов, які повільно виводяться з організму. До них відносять, наприклад, сердечниеглікозіди з групи наперстянки. Накопленіелекарственного речовини при його длітельномпрімененіі може привести до вознікновеніютоксіческіх ефектів. Для їх предотвращеніянеобходімо поступово зменшувати дозу, збільшувати інтервали між прийомами або делатьперериви в лікуванні.

Посилення дії речовин (особливо білкової природи) при повторномпрімененіі може бути результатом повишеніячувствітельності до них організму -сенсібілізаціі.

При застосуванні некоторихпрепаратов (гіпотензивні, анальгезирующие, проносні засоби і т.д.) їх еффектівностьможет знижуватися. Звикання до действіюлекарственного речовини може бути пов`язано суменьшеніем його всмоктування, увеліченіемскорості біотрансформації і виведення, а такожз зниженням чутливості рецепторів. Уразі застосування протимікробних средствпрівиканіе розвивається в результаті развітіяустойчівості мікроорганізмів. При прівиканіідозу препарату необхідно збільшити або одновещество замінити іншим.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Дозування ЛЕКАРСТВЕННИХСРЕДСТВ

Дія лекарственнихсредств в великій мірі визначається їх дозой- кількістю речовини, призначеним на одінпріем (разова доза). Від дози препарату залежить не тільки ефективність лікування, але і безопасностьбольного. Ще в кінці XVIII століття W.Withering писав: "Яд вмале дозах - краще лекарство- полезноелекарство в занадто великій дозі - отрута". Етовисказиваніе особливо актуально в наш час, коли в медичній практиці пріменяютсячрезвичайно активні засоби, дози которихізмеряются мікрограмами. Навіть небольшаяпередозіровка таких препаратів може привести ктяжелим наслідків. У той же час для некоторихбольних середні терапевтичні дозинедостаточни, а збільшення дози сопровождаетсяпоявленіем бажаного дії без побочнихреакцій. Індивідуальна чутливість клекарственному препарату залежить від віку, статі, маси тіла, швидкості метаболізму, состояніяжелудочно-кишкового тракту, кровообігу, печінки, нирок, лікарської форми препарату, шляху введення, складу і кількості їжі, одночасного застосування інших препаратів і т.д. Якщо виникає необхідність швидко создатьвисокую концентрацію лікарської речовини в організмі, то перша доза (ударна) превишаетпоследующіе. При повторному прімененіілекарственних коштів дію їх можетувелічіваться або зменшуватися.

Збільшення ефекту препарату, як правило, пов`язано з кумуляцією лекарственноговещества, тобто його накопиченням в організме.Кумуляція характерна для тривало действующіхпрепаратов, які повільно виводяться з організму. До них відносять, наприклад, сердечниеглікозіди з групи наперстянки. Накопленіелекарственного речовини при його длітельномпрімененіі може привести до вознікновеніютоксіческіх ефектів. Для їх предотвращеніянеобходімо поступово зменшувати дозу, збільшувати інтервали між прийомами або делатьперериви в лікуванні.

Посилення дії речовин (особливо білкової природи) при повторномпрімененіі може бути результатом повишеніячувствітельності до них організму -сенсібілізаціі.

При застосуванні некоторихпрепаратов (гіпотензивні, анальгезирующие, проносні засоби і т.д.) їх еффектівностьможет знижуватися. Звикання до действіюлекарственного речовини може бути пов`язано суменьшеніем його всмоктування, увеліченіемскорості біотрансформації і виведення, а такожз зниженням чутливості рецепторів. Уразі застосування протимікробних средствпрівиканіе розвивається в результаті развітіяустойчівості мікроорганізмів. При прівиканіідозу препарату необхідно збільшити або одновещество замінити іншим.