Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 13 лікарські засоби, що застосовуються при захворюваннях сечовивідної системи 13б зміна фармакокінетики при заболеваніяхпечені

Зміна фармакокінетікіпрі захворюваннях печінки

У хворих із захворюваннями печеніможет значно змінюватися фармакокінетікамногіх ліків, що вимагає корекції дозипрепарата. Основою для цих змін можуть битьнарушенія метаболізму ліків в печінці, якіможуть супроводжуватися накопиченням препарату іліего активних метаболітів в крові з развітіемтоксіческіх побічних ефектів. Не можна ісключітьвозможность збочення біотрансформаціілекарств у хворих із захворюваннями печінки. З іншої сторони, при цирозі печінки наблюдаетсяряд змін (гіпоальбумінемія, диспротеїнемія, гиперферментемия), затримка рідини, появленіедополнітельного депо (асцит, збільшення ОЦК), які змінюють основні фармакокінетіческіепараметри: кліренс, обсяг, розподіл, величину зв`язування з білком, періодполуелімінаціі, біодоступність препарата.Особенно змінюється фармакокінетика ліків убольних з асцитом, гепаторенальнойнедостаточностью. Особливу обережність следуетпроявлять при призначенні ліків у хворих сгепатоцеллюлярной недостатністю (прекома Ікома), з "шунтовой" енцефалопатією.

Слід враховувати, чтогепатотоксічность багатьох ліків проявляетсяіменно у хворих з паренхіматознимізаболеваніямі печінки.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Зміна фармакокінетікіпрі захворюваннях печінки

У хворих із захворюваннями печеніможет значно змінюватися фармакокінетікамногіх ліків, що вимагає корекції дозипрепарата. Основою для цих змін можуть битьнарушенія метаболізму ліків в печінці, якіможуть супроводжуватися накопиченням препарату іліего активних метаболітів в крові з развітіемтоксіческіх побічних ефектів. Не можна ісключітьвозможность збочення біотрансформаціілекарств у хворих із захворюваннями печінки. З іншої сторони, при цирозі печінки наблюдаетсяряд змін (гіпоальбумінемія, диспротеїнемія, гиперферментемия), затримка рідини, появленіедополнітельного депо (асцит, збільшення ОЦК), які змінюють основні фармакокінетіческіепараметри: кліренс, обсяг, розподіл, величину зв`язування з білком, періодполуелімінаціі, біодоступність препарата.Особенно змінюється фармакокінетика ліків убольних з асцитом, гепаторенальнойнедостаточностью. Особливу обережність следуетпроявлять при призначенні ліків у хворих сгепатоцеллюлярной недостатністю (прекома Ікома), з "шунтовой" енцефалопатією.

Слід враховувати, чтогепатотоксічность багатьох ліків проявляетсяіменно у хворих з паренхіматознимізаболеваніямі печінки.